醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃與配置方案、原則和標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃與配置方案醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃目前醫(yī)院以建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療中心為目標(biāo)，深化公立醫(yī)院改革為前提，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院以內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）為標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)各科室建設(shè)。醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的前提下，按照衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法和大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法配備相關(guān)的學(xué)科設(shè)備，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的設(shè)備，大型設(shè)備達(dá)到資源共享，杜絕盲目配置。其次配備社會效益明顯的設(shè)備。為提高診

2、療技術(shù)，保證醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)學(xué)裝備配置具體方案 一、通用設(shè)備配置方案 1以衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？圃O(shè)備配置目錄為前提，按照醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)際情況，使用科室地方、環(huán)境及人員配備狀況，病人需求等，按年逐步配備。 2購置申報(bào)和審批按醫(yī)院設(shè)備購置程序辦理。 3應(yīng)急和急救設(shè)備按應(yīng)急審批程序購置。 4醫(yī)院臨時(shí)決定的項(xiàng)目按院辦會決議預(yù)算購置。 二、大型設(shè)備配置方案 1.必須具備衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開設(shè)的相應(yīng)診療科目。 2.使用大型醫(yī)用設(shè)備的醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員及其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員必須接受相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，取得與所使用大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)的資質(zhì)，方可上崗。 3.醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房、水電、防護(hù)、環(huán)保等基礎(chǔ)設(shè)施條件應(yīng)滿

3、足相關(guān)要求。 4.設(shè)備選型要注重經(jīng)濟(jì)、適用。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)階梯配置原則配置適宜機(jī)型，提高設(shè)備功能利用率。配置研究型機(jī)型，應(yīng)具備較高水平的相應(yīng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍。 5.嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和診療指南，具備完善的醫(yī)療質(zhì)量控制和保障體系。 三、醫(yī)學(xué)裝備購置論證內(nèi)容及決策流程 根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法、大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法，優(yōu)先考慮配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，注重資源共享，杜絕盲目配置和閑置浪費(fèi)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)裝備不斷更新和提高，為保證社會需求服務(wù)，保證資金的合理使用，充分考慮到病人和醫(yī)院實(shí)際承受能力，要避免盲目引進(jìn)。同時(shí)，為了確保購置的醫(yī)學(xué)裝備安全、

4、可靠，對50萬元以上設(shè)備及國家規(guī)定的乙大型醫(yī)用設(shè)備在購置前應(yīng)組織有關(guān)人員和專家進(jìn)行可行性論證與評估，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察，以便為正確決策提供科學(xué)依據(jù)。 （一）論證內(nèi)容 1.必要性和重要性； 2.兩個(gè)效益預(yù)測； 3.可行性； 4.技術(shù)先進(jìn)性； 5.可靠性和穩(wěn)定性； 6.環(huán)保性； 7.適應(yīng)性； 8.安全性； 9.維修性； 10.社會效益分析：申購的醫(yī)學(xué)裝備對醫(yī)院現(xiàn)有的診斷和治療水平有何實(shí)質(zhì)性的提高，及在醫(yī)療、教學(xué)和科研工作中將發(fā)揮哪些作用。 11.經(jīng)濟(jì)效益分析：應(yīng)對申購的醫(yī)學(xué)裝備的運(yùn)行成本進(jìn)行詳細(xì)分析。 12.技術(shù)評估：對申購的醫(yī)學(xué)裝備的先進(jìn)性、可靠性（使用壽命、技術(shù)指標(biāo)安全指標(biāo)）、可維護(hù)性，及安裝

5、配套等條件，進(jìn)行評估。 13.設(shè)備現(xiàn)狀評估：對科室申購的該類設(shè)備的使用情況進(jìn)行評估，若科室現(xiàn)無該類設(shè)備則評估購置的必要性。 （二）論證組成員 院長辦公會成員、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會專家及申購科室負(fù)責(zé)人。（國家規(guī)定的乙大型設(shè)備還要有院外專家成員） （三）購置大型醫(yī)療設(shè)備原則 設(shè)備必須先進(jìn)，三年內(nèi)在本地處于領(lǐng)先地位，應(yīng)適應(yīng)我院特點(diǎn)，滿足各專業(yè)的檢查和治療，購置的設(shè)備能夠升級換代而不被淘汰。 （四）進(jìn)行效益預(yù)測 看其是否為病人最大限度地解除疾病痛苦的不可缺少的設(shè)備，且病人有足夠的經(jīng)濟(jì)承受能力，又要分析其可能取得的經(jīng)濟(jì)效益，預(yù)測投資回收期。 （五）多方比較、擇優(yōu)購進(jìn) 在確定購置某類設(shè)備后，應(yīng)著手對生產(chǎn)或銷

6、售這類設(shè)備的幾個(gè)廠（商）家的產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)查、分析和比較，故必須慎重地加以比較，擇優(yōu)購置。 （六）決策流程 1.設(shè)備科在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備購前論證工作，協(xié)同臨床科室進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的規(guī)劃調(diào)研、立項(xiàng)論證、申報(bào)審批等相關(guān)工作。 2.設(shè)備科每年初對臨床科室提出的設(shè)備采購申請進(jìn)行審核匯總，單價(jià)在1萬元以下或一次批量價(jià)格在5萬元以下的，由裝備主管院長報(bào)院長審批后執(zhí)行采購。單價(jià)在1萬以上或一次批量價(jià)格在5萬及以上的醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)納入年度裝備計(jì)劃管理。生成“醫(yī)學(xué)裝備購置計(jì)劃匯總表”后，報(bào)醫(yī)學(xué)裝備管理委員會進(jìn)行審議，由院長審批后執(zhí)行采購。總額5萬以上到50萬元以下的，報(bào)院務(wù)會審議通過后執(zhí)行采購。50萬及50

7、萬以上的，院務(wù)會通過后，最終由全院職工代表大會審議表決后執(zhí)行采購。 3.未能納入年度裝備計(jì)劃的，1萬元以下的由裝備主管院長審批，價(jià)格在1萬以上5萬元以下的，由裝備主管院長報(bào)院長審批后執(zhí)行采購。價(jià)格在5萬及5萬以上50萬以下的，醫(yī)學(xué)裝備管理委員會報(bào)院務(wù)會審議通過后執(zhí)行采購。價(jià)格在50萬及50萬以上的，院務(wù)會通過后，最終由全院職工代表大會表決通過后執(zhí)行采購。醫(yī)學(xué)裝備配置原則與配置標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法、大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法、二級綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)和我院實(shí)際情況，制定如下醫(yī)學(xué)裝備配置原則和配置標(biāo)準(zhǔn)。 一、配置原則 醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備配置管理指裝備從落實(shí)資金和預(yù)算，查明需要，

8、經(jīng)過綜合平衡，編制計(jì)劃，再選型訂貨，直至裝備到貨為止這個(gè)全過程的管理。在考慮配置醫(yī)學(xué)裝備時(shí)，有兩個(gè)原則應(yīng)共同遵守，一是經(jīng)濟(jì)的原則；二是實(shí)用的原則。 （一）經(jīng)濟(jì)的原則 所謂經(jīng)濟(jì)的原則，即是按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，講就投資的經(jīng)濟(jì)效益和勵(lì)行節(jié)約，降低成本，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)原則，關(guān)鍵是實(shí)行計(jì)劃管理，用計(jì)劃來組織、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、調(diào)節(jié)裝備物資的分配供應(yīng)活動。遵循有計(jì)劃、按比例發(fā)展的客觀規(guī)律和價(jià)值規(guī)律，使人力、物力、財(cái)力得到充分的有效的利用。編制計(jì)劃時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常有經(jīng)濟(jì)核算的概念。首先考慮醫(yī)療，教學(xué)和科研工作是否確實(shí)必需，是否對病人確有好處，醫(yī)療上能不能取得效果，經(jīng)濟(jì)上能不能取得投資的效益。經(jīng)濟(jì)還含有節(jié)約的

9、意義。應(yīng)盡量發(fā)揮已有設(shè)備的作用，加強(qiáng)使用管理和維修管理，并延長其壽命。不能由于搞大、洋、全或者管理不善造成浪費(fèi)，加重病人和國家負(fù)擔(dān)。要靠精打細(xì)算和增收節(jié)支來解決一部分設(shè)備購置資金問題。 （二）實(shí)用的原則 主要根據(jù)醫(yī)院的任務(wù)、規(guī)模、人員技術(shù)水平和技術(shù)條件的現(xiàn)狀，適當(dāng)考慮將來的發(fā)展而制定醫(yī)學(xué)裝備標(biāo)準(zhǔn)。要本著醫(yī)學(xué)技術(shù)全面發(fā)展，重點(diǎn)提高的精神，從需要和可能出發(fā)，分輕重緩急，統(tǒng)籌規(guī)劃，分期分批地更新設(shè)備，逐步充實(shí)配套。 要從實(shí)用的原則出發(fā)，應(yīng)注意到下列幾個(gè)方面問題： 1.優(yōu)先考慮基本設(shè)備，其次再考慮高、尖、精的設(shè)備?；驹O(shè)備是診斷上和治療上經(jīng)常地大量地使用的設(shè)備，或稱常規(guī)設(shè)備。譬如說顯微鏡或者光分析儀器

10、還沒有，就不必忙于裝備自動化實(shí)驗(yàn)診斷儀器設(shè)備；如果心電圖機(jī)還沒有裝備，則不必忙于裝備多導(dǎo)生理記錄儀。至于診斷設(shè)備和治療設(shè)備二者孰先孰后，一般可先考慮診斷設(shè)備。 2.要立足于國產(chǎn)設(shè)備器，適當(dāng)引進(jìn)國外新設(shè)備。如果國產(chǎn)設(shè)備的質(zhì)量性能已符合目前的要求，應(yīng)首先考慮裝備國產(chǎn)儀器，這樣一可以節(jié)省外匯和資金，二維修方便，三有利于我國醫(yī)學(xué)裝備工業(yè)的發(fā)展。 3.目前引進(jìn)設(shè)備應(yīng)以提高“技術(shù)精度”的關(guān)鍵性設(shè)備為主，而不宜追求減少“勞動密度”的設(shè)備。所謂“技術(shù)精度”指這種設(shè)備可以使醫(yī)療、教學(xué)、科研工作從質(zhì)量上提到另一個(gè)高度。所謂“勞動密度”指需要很多的勞動力，譬如一套自動化輸送系統(tǒng)固然方便迅速，而且可以節(jié)省人力，但是根

11、據(jù)我國目前的情況，還不到投入大量資金去解決節(jié)省人力問題的時(shí)候。 4.不必急于引進(jìn)大型的、萬能的設(shè)備。大型、萬能的設(shè)備價(jià)格昂貴，保養(yǎng)維護(hù)條件要求很高，據(jù)了解不少醫(yī)院也并未充分發(fā)揮其全部功能。例如裝備了萬能顯微鏡，但大部分時(shí)間僅用其普通生物顯微鏡的功能；又如自動生化分析儀，不必要求引進(jìn)一次能做十幾個(gè)檢測數(shù)據(jù)的儀器，因?yàn)橛幸恍?shù)據(jù)，臨床上并不常用，不如裝備單項(xiàng)或幾個(gè)常用項(xiàng)目的，這樣投資少且實(shí)用性大。 二、配置標(biāo)準(zhǔn) （一）基本設(shè)備 給氧裝置、呼吸機(jī)、電動吸引器、自動洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心臟除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)、麻醉監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、移動式X光機(jī)、X光機(jī)、 B超、多普勒成像儀、動態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、腦血流圖機(jī)、血液透析器、肺功能儀、支氣管鏡、食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、婦科檢查床、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀、萬能產(chǎn)床、胎兒監(jiān)護(hù)儀、嬰兒保溫箱、骨科牽引床、裂隙燈、牙科治療椅、渦輪機(jī)、牙鉆機(jī)、銀汞攪拌機(jī)、顯微鏡、生化分析儀、紫外線分光光度計(jì)、酶標(biāo)分析儀、尿分析儀、分析天平、細(xì)胞自動篩選器、沖洗車、電冰箱、恒溫箱、離心機(jī)、敷料柜、器械柜、冷凍切片機(jī)、石蠟切片機(jī)、高壓滅菌設(shè)備