江蘇省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

1、江蘇省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核辦法（試行）為進(jìn)一步加強(qiáng)我省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，根據(jù)江蘇省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則（試行）（蘇中醫(yī)政200958號(hào)，以下簡(jiǎn)稱實(shí)施細(xì)則）的精神，在江蘇省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核中推進(jìn)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（OSCE）。為此，制定本考核辦法。一、考核目的通過(guò)中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核，檢驗(yàn)參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量，了解住院醫(yī)師對(duì)中西醫(yī)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的掌握程度和實(shí)際工作能力。通過(guò)考核亦了解全省各地培訓(xùn)工作管理情況，為以后培訓(xùn)工作的改進(jìn)提供指導(dǎo)意見(jiàn)。二、考核申請(qǐng)人資格條件參

2、加考核的考生應(yīng)具備以下條件：（1）按實(shí)施細(xì)則要求完成規(guī)定的第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床實(shí)踐和臨床能力訓(xùn)練。（2）通過(guò)江蘇省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段理論統(tǒng)考，成績(jī)合格。三、考核依據(jù)和范圍第一階段臨床技能考核依據(jù)省中醫(yī)藥局實(shí)施細(xì)則中要求的培訓(xùn)內(nèi)容，考核范圍為中醫(yī)全科，不分專業(yè)。重點(diǎn)考核住院醫(yī)師對(duì)“三基”的掌握和應(yīng)用能力。四、項(xiàng)目和內(nèi)容中醫(yī)類別住院醫(yī)師臨床技能考核包括以下項(xiàng)目1、接診病人（100分）：包括病房和門診接診（含望聞問(wèn)切）、詢問(wèn)病史、體檢、書寫病歷摘要（或首次病程錄）、診斷及治療方案（包括理法方藥）、回答專家提問(wèn)。（時(shí)間每人約90分鐘）2、基本技能操作（100分）：根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)選擇

3、相關(guān)技能操作，如心肺復(fù)蘇、腰穿、胸穿、無(wú)菌操作、聽(tīng)力圖、超聲診斷、產(chǎn)程圖、氣管插管、針灸，推拿，火罐等。（時(shí)間為每人約20分鐘）3、輔助檢查讀片和報(bào)告分析（筆試100分）：讀片：X線片、CT片、造影、MRI等；檢驗(yàn)檢查報(bào)告分析如心電圖等。（時(shí)間每人約45分鐘）五、考核組織形式及考核時(shí)間臨床技能考核由各市衛(wèi)生局組織實(shí)施，全省統(tǒng)一考核模式、統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。各市范圍內(nèi)組織專家組集中組題、審題和定稿，統(tǒng)一分析結(jié)果?？己艘浴胺终尽边M(jìn)行?？己丝山柚鎸?shí)場(chǎng)景床邊考核；也可借助模擬教具、多媒體教學(xué)系統(tǒng)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行考核。請(qǐng)各市衛(wèi)生局于每年7月底前完成臨床技能考核。六、臨床技能考核方案見(jiàn)

4、附件。七、考核委員會(huì)的組成各市衛(wèi)生局分別成立考核委員會(huì)，考核委員會(huì)成員需來(lái)自本地區(qū)三級(jí)甲等中醫(yī)院的高年資主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師，設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)2名。各市考核委員會(huì)名單需報(bào)省中醫(yī)藥局醫(yī)政科教處備案。考核時(shí)由省中醫(yī)藥局醫(yī)政科教處根據(jù)異地交流方式確定各市考核小組名單，每個(gè)考核小組人員不得少于2名?？己藭r(shí)由省中醫(yī)藥局醫(yī)政科教處負(fù)責(zé)安排人員巡考。考核小組設(shè)主考1名，需具備高級(jí)職稱。八、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)各市根據(jù)考核方案制定考核評(píng)分表。每部分采用100分制，80分及格。實(shí)行單項(xiàng)淘汰制。因技能考核的特殊性，為使考核公平，考核結(jié)束后可集體討論決定成績(jī)。九、要求1、考核組成員應(yīng)按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行考核。2、考核專家將考

5、核成績(jī)及評(píng)定結(jié)果填寫在有關(guān)表格中并簽字。十、其它1、江蘇省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段理論統(tǒng)考未通過(guò)者，不得參加臨床技能考核。2、第一階段臨床技能考核每年組織一次，考核不通過(guò)者，可參加次年考核，但參加考核總次數(shù)不得超過(guò)2次。江蘇省中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核方案（試行）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備注第FS分輔助檢查判讀X光片5份，心電圖5份，其他實(shí)驗(yàn)室檢查10份多媒體演示與紙質(zhì)試卷筆試45100全部考生同一時(shí)間完成第二部分面長(zhǎng)操作心肺復(fù)蘇或胸、腹腔穿刺、針灸等模擬人上操作，回答相關(guān)問(wèn)題20100第部分第1站病史采集內(nèi)科實(shí)際病例一例（包括望聞問(wèn)切）利

6、用真實(shí)病人或SP,床旁考核3025考生抽簽排序并決定所考病例第2站體格檢查結(jié)合病人重點(diǎn)查體利用真實(shí)病人或SP,床旁考核15第3站回答問(wèn)題結(jié)合所查病人，回答中西醫(yī)理論問(wèn)題各1個(gè)口試1010第4站病歷書寫根據(jù)所查病人，書寫一份中醫(yī)住院首次病程記錄（包括理法力藥）筆試3020第5站病例分析根據(jù)所給的病歷，回答相關(guān)問(wèn)題筆試3030全部考生同一時(shí)間完成、建議選用的病例或病種（*為首選）【心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)濕性心臟病，*高血壓病，*冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病,【消化系統(tǒng)疾病】【呼吸系統(tǒng)疾病】【泌尿系統(tǒng)疾病】【血液系統(tǒng)疾病】*潰瘍病，*胰腺炎，慢性肝炎，膽石癥（梗

7、阻性黃疸），* 發(fā)熱待查，支氣管炎，*肺炎， *腎小球疾病，*泌尿系感染， *貧血，*白血病，過(guò)敏性紫瘢，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*膽囊炎,炎癥性腸病，胃癌。*肺膿腫，*支氣管哮喘*尿毒癥，血尿待查。*血小板減少性紫瘢。*胸膜炎，*肺源性心臟病，*慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺癌?！敬x及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*糖尿病，*甲亢。*常見(jiàn)心率失常，胸悶胸痛待查。二、建議選用的操作項(xiàng)目:接診病人（含望聞問(wèn)切）、輔助檢查結(jié)果判讀、心肺復(fù)蘇、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺、腰椎穿刺、針灸、推拿、火罐等。三、考試時(shí)間：每名考生165分鐘考試流程（以40名考生為例，分為A、B兩組）:考試時(shí)間考試內(nèi)容形式備注第一天8:159:00第TB分考核筆試A、B兩組考生同一時(shí)間完成9:1511:3014:3016:30第二部分考核操作A組考生分A1、A2兩組同時(shí)進(jìn)行9:3011:3014:3016:30第三部分考核（1-4站）操作、口試、考核設(shè)考試病區(qū)5個(gè)，每病區(qū)不超過(guò)2名病人，B組考生分B1、B2兩組，B1組上午考，B2組下午考第二天8:1511:3014:3015:30第二部分考核操作B1