PICC導(dǎo)管維護(hù)程序

1、PICC 導(dǎo)管維護(hù)流程導(dǎo)管維護(hù)流程廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015-5PICC程序化換藥流程 目的：用流程規(guī)范操作，提高質(zhì)量提高護(hù)士依從性患者直接感受到規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護(hù)理 75%酒精棉棒 3根/包 含有效消毒劑棉棒多根 一次性無(wú)粉無(wú)菌手套1付 10*10CM透氣貼膜1張 無(wú)菌免縫膠帶 3根/片, 75%酒精棉片 1片/包, 一次性無(wú)菌小方紗 1片換藥物品準(zhǔn)備 查對(duì)查對(duì), ,解釋解釋 洗手，戴口罩洗手，戴口罩 戴清潔手套戴清潔手套, ,去掉舊敷料去掉舊敷料 洗手洗手，開(kāi)敷料包開(kāi)敷料包 戴無(wú)菌手套戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾，鋪無(wú)菌巾 酒精大棉棒輕柔清潔皮膚，去殘膠，待干酒精大棉棒輕柔清潔皮膚，去殘膠，待干

2、 含有效含有效消毒劑消毒劑大棉棒，消毒皮膚（直徑大棉棒，消毒皮膚（直徑15cm15cm），待干），待干 第一條無(wú)菌免縫膠帶固定導(dǎo)管座第一條無(wú)菌免縫膠帶固定導(dǎo)管座 按程序黏貼透明敷料，穩(wěn)妥固定導(dǎo)管按程序黏貼透明敷料，穩(wěn)妥固定導(dǎo)管 更換接頭更換接頭-規(guī)范連接新接頭規(guī)范連接新接頭；按實(shí)際需要選擇包裹接頭按實(shí)際需要選擇包裹接頭 脫去手套脫去手套 第二、三條無(wú)菌免縫膠帶加強(qiáng)固定導(dǎo)管第二、三條無(wú)菌免縫膠帶加強(qiáng)固定導(dǎo)管 洗手洗手，貼標(biāo)識(shí)和記錄維護(hù)手冊(cè)，貼標(biāo)識(shí)和記錄維護(hù)手冊(cè) 常規(guī)每周更換常規(guī)每周更換1 1次次, ,需要時(shí)需要時(shí)隨隨時(shí)更換時(shí)更換PICC導(dǎo)管導(dǎo)管更換敷料程序更換敷料程序PICC更換敷料操作流程更換

3、敷料操作流程 -量臂圍量臂圍肘上肘上10厘米厘米PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程 -貼膜撕除貼膜撕除用膠帶輕易起邊用膠帶輕易起邊0度角撕除貼膜度角撕除貼膜穿刺點(diǎn)處，兩邊同時(shí)穿刺點(diǎn)處，兩邊同時(shí)0度角撕膜，固定白度角撕膜，固定白色翼的膠帶及導(dǎo)管絲色翼的膠帶及導(dǎo)管絲毫不受影響毫不受影響PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程 -清潔、消毒清潔、消毒 手消毒 開(kāi)換藥包 戴無(wú)菌手套清潔白色固定翼清潔白色固定翼酒精清潔皮膚及導(dǎo)酒精清潔皮膚及導(dǎo)管上的殘膠管上的殘膠碘伏消毒皮膚、待干碘伏消毒皮膚、待干PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程-更換接頭更換接頭（酒精棉片）（酒精棉片）取下舊接頭取下舊接頭

4、更換新接頭更換新接頭必要時(shí)涂無(wú)痛保護(hù)膜必要時(shí)涂無(wú)痛保護(hù)膜裝回白色固定翼裝回白色固定翼PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程-導(dǎo)管固定導(dǎo)管固定(免縫膠帶免縫膠帶+3M 9546HP)PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程-三步曲固定透明敷料三步曲固定透明敷料透明敷料固定三步曲：透明敷料固定三步曲： 1、捏導(dǎo)管突起、捏導(dǎo)管突起 2、撫壓整塊敷料、撫壓整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓、邊撕邊框邊按壓捏捏撫撫壓壓PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程-加強(qiáng)固定導(dǎo)管加強(qiáng)固定導(dǎo)管（用免縫膠帶）折蝶形膠帶折蝶形膠帶交叉固定交叉固定第三條免縫膠帶加強(qiáng)固定第三條免縫膠帶加強(qiáng)固定小紗布包裹接頭呈小紗布包裹接頭呈u型固定型固定PICC更換敷料操作流程更換敷料