骨密度異常及其防治

1、骨密度異常及其防治骨密度異常及其防治什么是骨密度什么是骨密度 骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松的程度，反映骨質(zhì)疏松的程度，它是預(yù)測骨折危險(xiǎn)性它是預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)和依據(jù)。的重要指標(biāo)和依據(jù)。骨密度測量的意義骨密度測量的意義 骨密度測量是目前醫(yī)學(xué)中判斷骨質(zhì)變化、診斷骨質(zhì)骨密度測量是目前醫(yī)學(xué)中判斷骨質(zhì)變化、診斷骨質(zhì)疏松、監(jiān)測鍛煉或治療效果及預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)的最直接、疏松、監(jiān)測鍛煉或治療效果及預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)的最直接、最明確的檢測手段最明確的檢測手段 ，為骨質(zhì)異常的患者提供了臨床最，為骨質(zhì)異常的患者提供了臨床最可靠的測量數(shù)據(jù)?？煽康臏y量數(shù)據(jù)。 隨著老年化社會的進(jìn)入

2、，老齡人口的急劇增多，原發(fā)性骨隨著老年化社會的進(jìn)入，老齡人口的急劇增多，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問題。目前在美國每年因質(zhì)疏松癥已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問題。目前在美國每年因與骨質(zhì)疏松有關(guān)的骨折人數(shù)就有與骨質(zhì)疏松有關(guān)的骨折人數(shù)就有150150多萬，而我國多萬，而我國6060歲以上的歲以上的老年人口達(dá)老年人口達(dá)1.321.32億，骨質(zhì)疏松患者約億，骨質(zhì)疏松患者約9000 9000 萬，可見骨質(zhì)疏松萬，可見骨質(zhì)疏松的診治已成為當(dāng)務(wù)之急。并且臨床激素廣泛應(yīng)用及糖尿病等內(nèi)的診治已成為當(dāng)務(wù)之急。并且臨床激素廣泛應(yīng)用及糖尿病等內(nèi)分泌代謝疾病人數(shù)的增多，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也在不分泌代謝疾

3、病人數(shù)的增多，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也在不斷增加。所以準(zhǔn)確的骨密度測量是非常必要的。斷增加。所以準(zhǔn)確的骨密度測量是非常必要的。 我校附屬醫(yī)院現(xiàn)在使用的就是現(xiàn)在比較先進(jìn)的超我校附屬醫(yī)院現(xiàn)在使用的就是現(xiàn)在比較先進(jìn)的超生骨密度儀，是生骨密度儀，是08年引進(jìn)韓國制造的，去年我校教職年引進(jìn)韓國制造的，去年我校教職工體檢就驗(yàn)證了它的先進(jìn)性和實(shí)用性。工體檢就驗(yàn)證了它的先進(jìn)性和實(shí)用性。先進(jìn)的超聲骨密度儀先進(jìn)的超聲骨密度儀骨密度異常的類型骨密度異常的類型骨質(zhì)減少骨質(zhì)減少骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松正常骨正常骨骨密度異常骨密度異常骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松原發(fā)性原發(fā)性繼發(fā)性繼發(fā)性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（型）型）老年性骨質(zhì)

4、疏松癥老年性骨質(zhì)疏松癥(型）型）特發(fā)性骨質(zhì)疏松（特發(fā)性骨質(zhì)疏松（ 包括青少年型）包括青少年型）輕到重輕到重什么是骨質(zhì)疏松什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨?。ㄔ黾樱装l(fā)生骨折為特征的全身性骨?。?世界衛(wèi)生組織定義）。世界衛(wèi)生組織定義）。骨質(zhì)疏松是在骨質(zhì)疏松是在1885年提出來的，但人們對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識是隨著年提出來的，但人們對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的,直到直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質(zhì)疏松年在丹麥舉行的第三

5、屆國際骨質(zhì)疏松研討會，以及研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會上，骨質(zhì)疏松才有一國際骨質(zhì)疏松研討會上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)。該病個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)。該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。絕經(jīng)后婦女和老年男性。骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)1、疼痛。以腰背痛多見，占疼痛患者中的、疼痛。以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，白天

6、輕夜間和清立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，白天輕夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。晨醒來時(shí)加重，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。2、身長縮短、駝背，多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部、身長縮短、駝背，多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。3、骨折。這是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并

7、發(fā)癥。、骨折。這是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 4、呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，、呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。 骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（1型）、老年性骨質(zhì)疏松癥型）、老年性骨質(zhì)疏松癥(2型）和特型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（發(fā)性骨質(zhì)疏松（ 包括青少年型）三類。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

8、癥一般發(fā)包括青少年型）三類。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后生在婦女絕經(jīng)后510年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，沒有明發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，沒有明確的病因。確的病因。 骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)具有顯著病理生理、社會心理和經(jīng)濟(jì)后果骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)具有顯著病理生理、社會心理和經(jīng)濟(jì)后果的健康問題。骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（的健康問題。骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（ 或或叫脆性骨折），這是由于骨強(qiáng)度下降，在受到輕微創(chuàng)傷或日?；罱写嘈怨钦郏?，這是由于骨強(qiáng)度下降

9、，在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒又屑纯砂l(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折大大增加了老年人的病殘動中即可發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折大大增加了老年人的病殘率和死亡率。率和死亡率。骨質(zhì)疏松分類骨質(zhì)疏松分類骨密度異常的原因骨密度異常的原因 在很多人的概念中，骨密度異常（多指骨質(zhì)在很多人的概念中，骨密度異常（多指骨質(zhì)疏松疏松)就是就是“缺鈣缺鈣”。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)研究骨密度異。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)研究骨密度異常還與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素常還與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素D等多種營養(yǎng)素，等多種營養(yǎng)素，以及內(nèi)分泌、年齡和性別、運(yùn)動、衰老、疾病、以及內(nèi)分泌、年齡和性別、運(yùn)動、衰老、疾病、藥物、遺傳等因素有關(guān)。藥物、遺傳等因素有關(guān)。 下面我們看一

10、下我們學(xué)校去年教職工的體下面我們看一下我們學(xué)校去年教職工的體檢情況檢情況:一、營養(yǎng)不均衡一、營養(yǎng)不均衡 鈣缺乏。鈣是骨骼的重要組成部分。骨質(zhì)疏松的發(fā)生主要與鈣缺乏。鈣是骨骼的重要組成部分。骨質(zhì)疏松的發(fā)生主要與機(jī)體鈣缺乏有關(guān)。如果飲食中鈣攝入量不足，或是腸道對鈣的吸機(jī)體鈣缺乏有關(guān)。如果飲食中鈣攝入量不足，或是腸道對鈣的吸收減少，收減少， 就會引起機(jī)體負(fù)鈣平衡。為了維持正常的血鈣水平，機(jī)就會引起機(jī)體負(fù)鈣平衡。為了維持正常的血鈣水平，機(jī)體會通過增加甲狀旁腺激素分泌等促進(jìn)骨質(zhì)溶解，使骨骼中的鈣體會通過增加甲狀旁腺激素分泌等促進(jìn)骨質(zhì)溶解，使骨骼中的鈣“遷徙遷徙”到血液中，從而導(dǎo)致骨質(zhì)減少，即骨量丟失。這

11、種鈣入到血液中，從而導(dǎo)致骨質(zhì)減少，即骨量丟失。這種鈣入不敷出的狀態(tài)長期延續(xù)，骨質(zhì)就會變得疏松多孔而易于骨折。不敷出的狀態(tài)長期延續(xù)，骨質(zhì)就會變得疏松多孔而易于骨折。 膳食鈣磷比例不平衡。膳食鈣磷比例不平衡會影響鈣的吸收。膳食鈣磷比例不平衡。膳食鈣磷比例不平衡會影響鈣的吸收。膳食中鈣磷的適宜比例為兒童膳食中鈣磷的適宜比例為兒童2：1或或1：1，成人，成人1：1或或1：2。任。任何一種元素過多都會干擾另外一種元素的吸收，并增加其排泄。何一種元素過多都會干擾另外一種元素的吸收，并增加其排泄。我國營養(yǎng)調(diào)查顯示，居民每日膳食中鈣含量為我國營養(yǎng)調(diào)查顯示，居民每日膳食中鈣含量為405.6毫克，磷為毫克，磷為1

12、047.6毫克，鈣磷比例為毫克，鈣磷比例為1：2.6，磷的比例偏高，這也可能是我國，磷的比例偏高，這也可能是我國骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率較高的原因之一。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率較高的原因之一。 一、營養(yǎng)不均衡一、營養(yǎng)不均衡 維生素維生素D缺乏。維生素缺乏。維生素D可以促進(jìn)小腸對鈣的吸收，調(diào)節(jié)血液可以促進(jìn)小腸對鈣的吸收，調(diào)節(jié)血液中鈣的含量。日光中的紫外線可促進(jìn)皮膚內(nèi)的維生素中鈣的含量。日光中的紫外線可促進(jìn)皮膚內(nèi)的維生素D合成。如果合成。如果人體對維生素人體對維生素D膳食攝入不足或缺乏日照等，就會造成體內(nèi)維生素膳食攝入不足或缺乏日照等，就會造成體內(nèi)維生素D水平過低，影響鈣的吸收。水平過低，影響鈣的吸收。 脂肪攝入

13、過多。膳食中的脂肪，特別是飽和脂肪酸攝入過多時(shí)，脂肪攝入過多。膳食中的脂肪，特別是飽和脂肪酸攝入過多時(shí)，會與鈣結(jié)合形成不溶性皂鈣，并由糞便排出從而使結(jié)合的鈣丟失。會與鈣結(jié)合形成不溶性皂鈣，并由糞便排出從而使結(jié)合的鈣丟失。另外，膳食中的植酸、草酸等都能和鈣結(jié)合形成不溶性鹽而影響鈣另外，膳食中的植酸、草酸等都能和鈣結(jié)合形成不溶性鹽而影響鈣的吸收。的吸收。 長期蛋白質(zhì)攝入不足。長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏，可導(dǎo)致骨基質(zhì)蛋長期蛋白質(zhì)攝入不足。長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏，可導(dǎo)致骨基質(zhì)蛋白合成不足，新骨生成減少，若同時(shí)存在鈣缺乏，那么發(fā)生骨質(zhì)疏白合成不足，新骨生成減少，若同時(shí)存在鈣缺乏，那么發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)性就會增加。松

14、的風(fēng)險(xiǎn)性就會增加。 微量元素?cái)z入不足。臨床研究表明，骨質(zhì)疏松癥患者體內(nèi)錳的微量元素?cái)z入不足。臨床研究表明，骨質(zhì)疏松癥患者體內(nèi)錳的含量僅為正常人的含量僅為正常人的1/4。鎂鋅等攝入不足也會對骨產(chǎn)生不良的影響。鎂鋅等攝入不足也會對骨產(chǎn)生不良的影響。 二、內(nèi)分泌失調(diào)二、內(nèi)分泌失調(diào) 卵巢功能減退、雌激素分泌下降是婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥高卵巢功能減退、雌激素分泌下降是婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的主要原因。雌激素的減少，會加速骨量的流失，使骨密度下發(fā)的主要原因。雌激素的減少，會加速骨量的流失，使骨密度下降。此外，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，糖皮質(zhì)激素能抑制成骨細(xì)胞降。此外，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，糖皮質(zhì)激素能抑制成骨

15、細(xì)胞活動，影響骨基質(zhì)的形成，增加骨質(zhì)吸收，使骨骼變得脆化。雄活動，影響骨基質(zhì)的形成，增加骨質(zhì)吸收，使骨骼變得脆化。雄激素缺乏、甲狀旁腺激素分泌增加、降鈣素分泌不足、甲狀腺功激素缺乏、甲狀旁腺激素分泌增加、降鈣素分泌不足、甲狀腺功能亢進(jìn)和減退、垂體功能紊亂等亦可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。能亢進(jìn)和減退、垂體功能紊亂等亦可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。 三、年齡和性別三、年齡和性別 骨質(zhì)疏松多見于骨質(zhì)疏松多見于65歲以上的老人和絕經(jīng)后的婦女。一般情況，歲以上的老人和絕經(jīng)后的婦女。一般情況，人體人體90的骨量累積在的骨量累積在20歲前完成，歲前完成，10在在2030歲之間完成，歲之間完成，并在并在30歲左右達(dá)到骨峰值。在

16、骨骼達(dá)到骨密度峰值以前，骨代謝歲左右達(dá)到骨峰值。在骨骼達(dá)到骨密度峰值以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣會很快被吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼生成迅非常旺盛，攝入的鈣會很快被吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強(qiáng)壯。骨密度峰值越高，老年后發(fā)生速，骨鈣含量高，骨骼最為強(qiáng)壯。骨密度峰值越高，老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的機(jī)會就越少，發(fā)病年齡越遲。骨密度峰值期過后，骨質(zhì)疏松癥的機(jī)會就越少，發(fā)病年齡越遲。骨密度峰值期過后，破骨細(xì)胞相對活躍，開始出現(xiàn)生理性的骨量減少，骨質(zhì)總量將以破骨細(xì)胞相對活躍，開始出現(xiàn)生理性的骨量減少，骨質(zhì)總量將以每年每年0.2% 0.5%的速度遞減。女性絕經(jīng)、男性的速度遞減。女性絕經(jīng)

17、、男性60歲以后減少更加歲以后減少更加明顯。明顯。 四、運(yùn)動不足四、運(yùn)動不足 骨骼發(fā)育程度、骨量大小與運(yùn)動密切相關(guān)。運(yùn)動是刺骨骼發(fā)育程度、骨量大小與運(yùn)動密切相關(guān)。運(yùn)動是刺激成骨細(xì)胞活動的重要因素。運(yùn)動不足，特別是戶外運(yùn)激成骨細(xì)胞活動的重要因素。運(yùn)動不足，特別是戶外運(yùn)動減少，一方面將抑制成骨細(xì)胞的活性，影響骨骼的重動減少，一方面將抑制成骨細(xì)胞的活性，影響骨骼的重建；另一方面接受紫外線的機(jī)會減少，會使維生素建；另一方面接受紫外線的機(jī)會減少，會使維生素D合合成降低，影響腸道對鈣的吸收，使骨質(zhì)變得疏松。成降低，影響腸道對鈣的吸收，使骨質(zhì)變得疏松。 一般青狀年骨質(zhì)減少或疏松多是由缺乏運(yùn)動引起的。一般青狀

18、年骨質(zhì)減少或疏松多是由缺乏運(yùn)動引起的。 五、其他原因五、其他原因 除以上主要原因外，還有除以上主要原因外，還有:1、衰老：人體老化的自然現(xiàn)象之一。、衰老：人體老化的自然現(xiàn)象之一。 2、疾?。侯净寄I病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺、疾病：罹患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥。機(jī)能亢進(jìn)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥。 3、藥物：長期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑、抗凝血、藥物：長期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥或止痛藥者。劑、胃藥或止痛藥者。 4、遺傳：、遺傳： 骨質(zhì)疏松有一定的遺傳性。骨質(zhì)疏松有一定的遺傳性。5、酗酒、吸煙、酗酒、吸

19、煙骨密度異常的防治骨密度異常的防治一、預(yù)防一、預(yù)防一級預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食一級預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、

20、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。期防治。表中食物相應(yīng)量，含鈣約表中食物相應(yīng)量，含鈣約 800mg 800mg 食物名稱食物名稱用量（克）用量（克） 食物名稱食物名稱用量（克

21、）用量（克）牛牛 乳乳770770全脂奶粉全脂奶粉118118奶奶 酪酪100100蝦蝦 皮皮8080蝦蝦 米米150150河河 蝦蝦240240鮮鮮 海海 參參175175海海 帶帶200200木木 耳耳300300芝芝 麻麻 醬醬6868黃黃 豆豆 400400黑黑 豆豆350350居民平衡膳食寶塔居民平衡膳食寶塔 一、預(yù)防一、預(yù)防 二級預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)二級預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)?/p>

22、婦群，應(yīng)及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防，以安全、有效地預(yù)性補(bǔ)鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、甲亢、

23、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。慢性肝炎、肝硬化等。 一、預(yù)防一、預(yù)防 三級預(yù)防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸三級預(yù)防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性），促進(jìn)骨形成（活性Vit D），骨肽片），骨肽片等藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中等藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動，體療、老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動，體療、理療心理、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長、遏制骨丟失，提理療心理、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長、遏制骨丟失，

24、提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。二、治療二、治療 藥物治療：原發(fā)性藥物治療：原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型，是由于絕經(jīng)后雌型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失，因此應(yīng)選用骨吸收抑制激素減少，使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失，因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥，其病因型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑，如活性維生素進(jìn)劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣

25、制劑、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素氟化劑和維生素K2等。等。1 1雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。雌二醇雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。雌二醇1-2mg/d 1-2mg/d 、乙烯、乙烯雌酚雌酚0.25mg/0.25mg/每晚、復(fù)方雌激素每晚、復(fù)方雌激素0.625mg/d 0.625mg/d 、尼爾雌醇、尼爾雌醇2mg/2mg/半月、利維愛。半月、利維愛。2 2降鈣素：降鈣素、益鈣寧、密鈣息等。降鈣素：降鈣素、益鈣寧、密鈣息等。3 3維生素維生素D D類：羅鈣全、阿法骨化醇等類：羅鈣全、阿法骨化醇等4 4鈣制劑：無機(jī)鈣鈣制劑：無機(jī)鈣:A:A氯化鈣、氯化鈣、B B碳酸鈣、碳酸鈣、C C磷酸鈣等。磷酸鈣等。 有機(jī)鈣有機(jī)鈣:A:A葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鈣、B B乳酸鈣、乳酸鈣、 C C門冬氨酸鈣活性鈣鈣爾奇門冬氨酸鈣活性鈣鈣爾奇D D。5 5雙磷酸鹽：氯甲雙磷酸二鈉、羥乙基二磷酸鈉。雙磷酸鹽：氯甲雙磷酸二鈉、羥乙基二磷酸鈉。6 6異丙氧黃酮。中醫(yī)藥。異丙氧黃酮。中醫(yī)藥。中醫(yī)藥中醫(yī)藥1、含鈣質(zhì)中藥、含鈣質(zhì)中藥 石膏、龍骨、龍齒、石膏、龍骨、龍齒、珍珠、珍珠、 牡蠣、蛤殼、瓦楞子、寒水石、海牡蠣、蛤殼、瓦楞子、寒水石、海螵蛸等。螵蛸等。2、含鈣質(zhì)中成藥、含鈣質(zhì)中成藥 龍牡壯骨顆粒龍牡壯骨顆粒 、壯、壯骨關(guān)節(jié)丸、骨關(guān)節(jié)丸、