臨床血液檢驗感染性疾病檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表

1、臨床血液檢驗感染性疾病檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表 英文簡稱 中文名稱 正常參考值 臨床意義 HAT 嗜異性凝集試驗 1:14 （紅細(xì)胞凝集法） 傳染性單核細(xì)胞增多癥患者的嗜異性抗體滴度常達 1:14 以上。一般認(rèn)為在 1:14 以上，隔周檢驗抗體滴度 上升 4 倍以上者，診斷意義更大。 少數(shù)正常人、血清病患者、何杰金病、少數(shù)淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤和單核細(xì)胞白血病等患者，嗜異性抗體可呈低 滴度陽性。 CA 冷凝集試驗 1:32 以下（紅細(xì)胞凝集法） 本試驗是最常用于檢驗肺炎支原體所引起的非典型肺炎的非特異試驗。 患者血清中常岀現(xiàn)高滴度的冷凝集 素，當(dāng)凝集效價1:64 或雙份血清效價 4倍增高為

2、陽性，陽性者8 5 %具有抗肺炎支原體抗體存在。 其他如傳染性單核細(xì)肥增多癥、重癥貧血、瘧疾、多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、 、腮腺炎、淋巴瘤、原發(fā)性巨 球蛋白血癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血管炎、淋巴增殖性疾病、特發(fā)性冷 球蛋白血癥、干燥綜合征、巨細(xì)胞病毒感染、急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎、鏈球菌感染性腎炎、感 染性心內(nèi)膜炎等也可岀現(xiàn)陽性。 AIDS 艾滋病的免疫學(xué)檢 驗 抗 HIV1+2 抗體（ELISA 法）：陰 性； HIV-RNA （ RT-PCR 法）：陰性 1.艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的一種嚴(yán)重傳染病。其傳播方式主要是性傳播、經(jīng)血傳播、 母嬰

3、垂直傳播等。當(dāng)感染 HIV 數(shù)周至半年后，絕大多數(shù)病人血清中存有抗 HIV 抗體。 2抗 HIV 抗體陽性：如無任何臨床癥狀，可為病毒攜帶者?？?HIV 陽性可持續(xù)數(shù)年、數(shù)十年以至終身， 是重要的感染標(biāo)志。 3抗 HIV 抗體陽性，特別是確證試驗結(jié)果陽性，并伴有臨床癥狀時，可診斷為艾滋病。 （可參見本節(jié)性 傳播疾病的免疫學(xué)檢驗） 抗 HTV 流行性岀血熱抗體 ELISA 法：陰性 流行性岀血熱（EHF）（又稱腎綜合征岀血熱）病原體是腎綜合征岀血熱病毒 （EHFV），鼠是主要的病毒攜帶 者和傳染源。人體感染后可引起腎綜合征岀血熱，臨床上以發(fā)熱、岀血、急性腎功能衰竭為主要特征，檢 測病毒特異性抗體

4、有助于早期診斷。 機體感染流行性出血熱病毒后 23天，血清中即可檢出特異性 IgM，710 天達高峰。而特異性 IgG 在 病后 2周出現(xiàn)，可持續(xù)多年，故特異性 lgM 陽性，可對 EHF 進行早期診斷，而檢測特異性 IgG 抗體，可 用于回顧性診斷及流行病學(xué)調(diào)查。 流行性乙型腦炎病 毒抗體檢驗 ELISA 法：陰性 急性乙腦患者體內(nèi)特異性 IgM 抗體一般在發(fā)病后 34天即可出現(xiàn)；腦脊液中最早可在病程第 2 天測到， 2 周達到高峰，陽性率為 70%90%。因此檢測病毒特異性 IgM，可早期診斷急性乙型腦炎。中和抗體特 異性較高，岀現(xiàn)較遲，2 個月時效價最高，可持續(xù) 515 年，僅用于人群免

5、疫水平的流行病學(xué)調(diào)查。 人類輪狀病毒抗體 檢驗 ELISA 法：陰性 人類輪狀病毒主要在寒冷季節(jié)流行，一般通過糞 -口途徑傳播。人類輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的重要原因， 也能引起較大兒童及成人腹瀉。IgM 陽性提示現(xiàn)癥感染，IgG 陽性提示既往感染。 麻疹病毒抗體檢驗 ELISA 法：陰性 麻疹病毒可引起人體急性發(fā)熱、上呼吸道卡他性炎癥和皮膚岀現(xiàn)斑丘疹等癥狀。 一般情況下典型的麻疹病 人不通過實驗室檢查也可診斷，但由于目前使用的麻疹疫苗尚達不到終身免疫以及輕型及不典型病例的增 力口，故仍需實驗室檢測麻疹病毒特異性 IgM 抗體以提供早期快速診斷。檢測麻疹病毒特異性 IgG 抗體可 了解機體有無免疫

6、力，并對麻疹減毒活疫苗的免疫效果進行考核。 。 脊髓灰質(zhì)炎病毒抗 體檢驗 ELISA 法：陰性 機體感染該病毒后數(shù)天，血清依次岀現(xiàn) IgM、IgG 抗體，IgG 為中和抗體，能阻止病毒向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴 散并將病毒清除，對同型病毒有免疫力，在體內(nèi)持續(xù)時間較長，因此雙份血清抗體升高 4 倍或 4倍以上或 特異性 IgM 陽性有診斷價值 柯薩奇病毒 igM 抗 體檢驗 ELISA 法：陰性 柯薩奇病毒特異性 IgM 抗體陽性提示現(xiàn)癥感染，有早期診斷價值；特異性 IgG 為中和抗體，陽性提示既 往感染。 B 病毒殼抗原、抗 體檢驗 ELISA 法：陰性 1 .抗 VCA-IgM 陽性是 EBV近期感染

7、的指標(biāo)，可持續(xù) 48周，常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥。 2 抗 VCA-IgA 陽性見于：鼻咽癌，陽性率達 93%，放療后，病情好轉(zhuǎn)者其滴度下降，腫瘤復(fù)發(fā)時滴 度再次上升，抗 VCA-IgA 可作為鼻咽癌的診斷、治療及預(yù)后判斷的指標(biāo)；支氣管肺癌、甲狀腺癌、慢 性鼻咽部炎癥，也可見陽性，但陽性率較低；正常人陽性率約為 3.4 %。 嚴(yán)重急性呼吸綜合 征病毒抗體及 RNA 檢驗 SARS 病毒抗體（ELISA 和 IFA 法）:陰性; SARS-coV RNA（ RT-PCR 法） : 陰性 SARS 病毒抗體陽性表明曾感染過 SARS-coV , RT-PCR 陽性可表示標(biāo)本中有 SARS-coV

8、 的遺傳物質(zhì)（RNA）。 禽流感病毒檢驗 上下呼吸道、肝、脾、腦及直 腸內(nèi)容物等標(biāo)本 H5N1 病毒分 離和（或）培養(yǎng)：陰性； H5N1- RNA （ RT-PCR 法）:陰 性； 血清學(xué)診斷：A型流感病毒特 異性抗體或抗原檢測 （ELISA 和 IFA法）：陰性 病毒分離和（或）培養(yǎng)、 H5N1- RNA 陽性及禽流感病毒 H5N1 特異性抗體效價四倍上升均可提示禽流感 病毒感染。 CRP C 反應(yīng)蛋白測定 8 mg/L （速率散射比濁 法） 1 組織損傷，如大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、心肌梗死等， CRP 常于發(fā)病后數(shù)小時迅速升高，病變好轉(zhuǎn)時 迅速下降。若手術(shù)恢復(fù)后 CRP 又升高，提示繼發(fā)感

9、染或深靜脈血栓形成。 2.各種細(xì)菌性感染，特別是革蘭陰性桿菌感染， CRP 常明顯增高；而病毒性感染， CRP 升高不明顯或輕 度增高，可作為細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷指標(biāo)。 3風(fēng)濕熱活動期，CRP 明顯升高，可達 200mg/L 以上，治療好轉(zhuǎn)后，CRP 逐漸降至正常。 4惡性腫瘤、器官移植后發(fā)生排斥反應(yīng)，以及妊娠等都可見 CRP 明顯升高。 5.超敏 CRP （ hs-CRP）（正常參考值3 mg/L =還可用作冠心病危險性預(yù)測指標(biāo) ASO 抗鏈球菌溶血素 “O” 檢驗 速率散射比濁法： 2 0 0 （德靈） 12 5（ IMMAGE ） 1. ASO 升高，常見于 A 族溶血性鏈球

10、菌感染引起的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎、扁桃體炎、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎以及鏈球菌感染后腎小球腎炎、膿瘡病、新生兒臍帶感染等。由于正常人群中鏈 球菌感染相當(dāng)常見，故正常人血清中也有一定量的 ASO，但一般在正常參考值以下。 2溶血性鏈球菌感染一周后， ASO 即開始升高，46周達高峰。由于 ASO 可持續(xù)幾個月或幾年，因此 ASO 陽性不一定是近期感染的指標(biāo)，應(yīng)多次動態(tài)觀察。風(fēng)濕熱病人于感染后 46 周，80%的病人陽性， 如果合并 C反應(yīng)蛋白升高，血沉加快，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可考慮風(fēng)濕活動。 3病人確有 A族溶血性鏈球菌感染，但 ASO 持續(xù)陰性，可能是發(fā)病早期用過大量的抗生素或免疫抑

11、制 劑等。 4 .多次檢驗，滴度逐步升高，可認(rèn)為是疾病的活動期 ，對活動性風(fēng)濕熱或急性腎炎的診斷有較大意義；如 滴度逐步下降，可認(rèn)為是疾病的緩解期，如抗體恒定在高水平，多為非活動期。 傷寒血清凝集試 驗 肥達反應(yīng) WR 傷寒 Ov 1:80; 傷寒 H v 1:160; 副傷寒甲v 1:80 ; 副傷寒乙v 1:80 ; 副傷寒丙v 1:80 (直接凝集法) 1 本試驗可作為傷寒、副傷寒的輔助診斷。具體模式如下： (1) O 升高，H 正常：傷寒發(fā)病早期或其他沙門菌感染的交叉反應(yīng)。 (2) 0 正常，H升高：以往曾患過傷寒或傷寒疫苗接種后，或非特異性回憶反應(yīng)。 (3) O 升高，H 升高：傷寒

12、可能性大。 (4) O 升高，A、B、C任何一項升高：可能分別為副傷寒甲、乙、丙。 2肥達反應(yīng)單次效價增高，判斷的可靠性差，必要時進行動態(tài)觀察，若雙份血清效價增高 4 倍，則診 斷價值較大。 3早期使用抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素以及免疫功能低下的傷寒患者，肥達反應(yīng)可岀現(xiàn)陰性。 外斐反應(yīng) WFR 變形桿菌凝集試驗 Ox2 v 1:160 ; Ox19 v l:160 ; Oxk vl:160;（直接凝集法） 1.x19 增高：見于流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒或洛杉磯斑疹熱。 2.Ox2 增高：見于洛杉磯斑疹熱、地方性斑疹傷寒或流行性斑疹傷寒。 3. xk 增高：見于恙蟲病。 4. 布氏桿菌病、回歸

13、熱病人，血清滴度可有所增高；孕婦可稍有增高。 結(jié)核分枝桿菌抗體 和 DNA 測定 ELISA 法：結(jié)核抗體陰性 PCR 法：結(jié)核分枝桿菌 DNA 陰性 抗體陽性表示有結(jié)核分枝桿菌感染， 但結(jié)核病人體內(nèi)抗體水平差異較大， 低水平結(jié)核抗體常在健康人中發(fā) 現(xiàn)，注意鑒別。 PCR 方法檢測結(jié)核分枝桿菌 DNA靈敏度高，特異性強而且速度快，但應(yīng)防止標(biāo)本污染引起的假陽性。 流行性腦脊髓膜炎 免疫測定 ELISA 法：抗原或抗體均陰性 流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌所致，感染 1 周后，抗體逐漸增高，2 個月后逐漸下降；接受疫苗接 種者高抗體 IgG 效價可持續(xù) 1 年以上。 布氏桿菌病凝集試 驗(波狀熱

14、桿菌病 凝集試驗) 凝集效價w 1:160 1. 凝集效價明顯升高或動態(tài)上升(雙份血清測定，后次凝集效價超過前次 4 倍以上)有助于布氏桿菌病的 診斷。 MP-Ab 抗肺炎支原體抗體 凝集效價w 1:80 抗肺炎支原體抗體陽性提示肺炎支原體感染。 幽門螺桿菌抗體測 疋 陰性 陽性見于胃、十二指腸幽門螺桿菌感染，如胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍等。 囊蟲抗體測定 ELISA 法：陰性 囊蟲特異性 IgG 陽性，見于囊蟲病，陽性率高達 96%。 日本血吸蟲抗體測 疋 ELISA 法，環(huán)卵沉淀法，膠乳凝 集法等：陰性 IgM、IgE 陽性提示病程處于早期，是早期診斷指標(biāo)。 IgG 陽性提示疾病已是恢復(fù)期

15、，曾有過血吸蟲感染， 可持續(xù)數(shù)年。 AIDS 艾滋病的免疫學(xué)檢 驗 1。 .篩選試驗：ELISA 法檢測 抗HIV1+2 抗體和快速蛋白印 跡法(RWB)均為陰性； 2. 確診試驗：蛋白印跡試驗 (Western blotting,WB) 和 RT-PCR 法 HIV-RNA 均陰性 1.艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征， 是由 HIV 感染所致的一種嚴(yán)重傳染病。其傳播方式主要是性傳播、 經(jīng)血傳播、母嬰垂直傳播等。當(dāng)感染 HIV 數(shù)周至半年后，絕大多數(shù)病人血清中存有抗 HIV 抗體。 2抗 HIV 抗體陽性：如無任何臨床癥狀，可為病毒攜帶者?？?HIV 陽性可持續(xù)數(shù)年、數(shù)十年以至終身， 是重要的

16、感染標(biāo)志。 3抗 HIV 抗體陽性，特別是確證試驗結(jié)果陽性，并伴有臨床癥狀時，可診斷為艾滋病。 4篩選試驗靈敏度高，但特異性不高，故有假陽性；所以篩選試驗陽性時應(yīng)做確診試驗證實。確診試驗 陽性，特別是 RT-PCR 法檢測 HIV-RNA陽性，對肯定診斷和早期診斷頗有價值， HIV-RNA 在艾滋病患者 體內(nèi)量的多少直接反映病情進展。 梅毒螺旋體的免疫 學(xué)檢驗 檢測非特異性抗體的定性試 驗：快速血漿反應(yīng)素試驗(RPR) 陰性；不加熱血清反應(yīng)素試驗 (USR)陰性；性病研究實驗室試 驗(VDRL)陰性。 檢測梅毒螺旋體特異性抗體的 確診試驗：梅毒螺旋體血凝試 驗仃P(guān)HA)和熒光螺旋體抗體 吸收試驗(FTA-ABS)均陰性。 梅毒螺旋體反應(yīng)素試驗敏感性高；定性試驗陽性的情況下，必須進行確診試驗，若陽性可確診梅毒。 一般用 VDRL