淺論雅培全自動(dòng)生化儀項(xiàng)目間干擾分析及預(yù)防

1、淺論雅培全自動(dòng)生化儀項(xiàng)目間干擾分析及預(yù)防         【摘要】  目的 ：總結(jié)雅培全自動(dòng)生化儀(ABBOTT AEROSET)項(xiàng)目檢測過程中，前一檢測項(xiàng)目對后一檢測項(xiàng)目產(chǎn)生的干擾情況及預(yù)防措施。方法 ：將ABBOTT AEROSET生化儀上檢測項(xiàng)目按照順序逐一配對進(jìn)行測試，確定前一項(xiàng)目對后一項(xiàng)目檢測結(jié)果的干擾，通過增加去離子水清洗程序及分別設(shè)置堿清洗程序、酸清洗程序等辦法預(yù)防干擾;對于干擾嚴(yán)重的項(xiàng)目，隔絕干擾與被干擾項(xiàng)目間聯(lián)系，將被干擾項(xiàng)目置于施干擾項(xiàng)目之前檢測，或?qū)⒈桓蓴_項(xiàng)目與施干擾項(xiàng)目分別設(shè)置在儀

2、器反應(yīng)杯內(nèi)外圈。結(jié)果：LDL-C，CK，AST，HDL-C，CKMB，Cr，LDH，ALP等項(xiàng)目對后面一個(gè)檢測項(xiàng)目存在明顯干擾，以去離子水清洗程序預(yù)防干擾效果最明顯，消除干擾有效率達(dá)62.5%;同時(shí)清洗R1R2雙試劑針，其干擾程度也明顯減輕，其中部分項(xiàng)目相對偏差大為下降。結(jié)論：由LDL-C，CK，AST，CKMB，LDH引起的干擾通過設(shè)置水清洗程序可基本消除;由HDL-C引起的干擾通過設(shè)置堿性清洗程序可基本消除 ;清洗雙試劑針消除干擾的效果比清洗單試劑針的效果更好;清洗程序無法消除干擾的項(xiàng)目應(yīng)該改變測試順序。 【關(guān)鍵詞】  干擾;預(yù)防;全自動(dòng)生化分析儀全自動(dòng)生化分析儀具有多標(biāo)本多項(xiàng)目

3、連續(xù)檢測的特點(diǎn)，在檢測過程中，存在各種各樣因素造成前一項(xiàng)目對后一項(xiàng)目檢測結(jié)果的干擾。生化儀上的檢測順序具有隨意性，更增加了項(xiàng)目之間的影響因素。而嚴(yán)重的干擾，會(huì)極大地影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，給臨床診斷帶來困惑。為了解不同項(xiàng)目之間的干擾情況，預(yù)防干擾發(fā)生，我們對不同檢測項(xiàng)目進(jìn)行配對試驗(yàn)，以達(dá)到判定干擾、降低干擾的目的。1 材料和方法1.1 材料1.2 方法2 結(jié)果2.1 通過配對檢測試驗(yàn)，初步顯示CREA，LDH，CRP，CA，CREA，LDH，ALP，LDL，GGT，LDL，HDL，AST，CK，CKMB等11個(gè)項(xiàng)目對其后檢測的項(xiàng)目存在干擾情況。見表1。2.2 通過確定干擾試驗(yàn)，排除了CRP，CA

4、，GGT等項(xiàng)目的干擾，確定LDH，CREA，ALP，LDL，HDL，AST，CK，CKMB對其后檢測的項(xiàng)目存在干擾。見表2。         2.3 通過設(shè)置去離子水清洗程序進(jìn)行檢測，消除干擾效果明顯，排除了LDH，LDL，AST，CK，CKMB 等項(xiàng)目的干擾作用，CREA，ALP，HDL對其后檢測的項(xiàng)目仍存在干擾情況。見表3。2.4 設(shè)定堿清洗程序清洗R1試劑針后，HDL對TG的干擾作用消除，TG第1次測定值(1.58)除以第3次測定值(1.56)相對偏差為1.3%。設(shè)定堿清洗程序清洗R1R2雙試劑針后，ALP對

5、APOA的干擾作用減輕，第1次測定值與第3次測定值的相對偏差由21.4%下降為8.8%，具有較好的效果。2.5 設(shè)定酸清洗程序清洗R1試劑針及同時(shí)清洗R1R2雙試劑針后進(jìn)行檢測，CREA對APOBD的干擾作用均未能消除。3 討論引起全自動(dòng)生化儀項(xiàng)目間干擾的因素很多，而由于試劑成分的復(fù)雜多樣性以及儀器狀況的獨(dú)特性，干擾發(fā)生的情況也不盡相同。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，因?yàn)樵噭┰?，對部分不同檢測項(xiàng)目存在不同程度不同方向的干擾1。而不同的生化分析系統(tǒng)對測定項(xiàng)目產(chǎn)生偏差也有存在。我們認(rèn)為，儀器原因引起結(jié)果偏差更應(yīng)引起重視。在儀器的諸多干擾因素中，常見的原因是：儀器日常維護(hù)缺乏導(dǎo)致其清洗能力低下;儀器常規(guī)清洗程序無法

6、有效消除污垢;共同使用樣本針、試劑針、比色杯、攪拌棒造成交叉污染;項(xiàng)目檢測順序排列不當(dāng)造成交叉污染等等。其中，不同試劑間的互相干擾最為普遍。造成試劑間的干擾有兩個(gè)原因：一是試劑中含有下一個(gè)測試所要測定的底物，或是含有的某種試劑成分與下一反應(yīng)所要測定的底物相互間產(chǎn)生作用，因而直接干擾下一反應(yīng)的測定結(jié)果;另一個(gè)則是該試劑所引導(dǎo)的反應(yīng)對下一個(gè)項(xiàng)目的反應(yīng)進(jìn)程帶來了間接的干擾，因?yàn)樵谟性噭┪廴镜那闆r下，下一項(xiàng)目所測定的是前后兩個(gè)項(xiàng)目反應(yīng)的綜合作用結(jié)果。我們通過對28項(xiàng)生化項(xiàng)目配對檢測發(fā)現(xiàn)，近三分之一的項(xiàng)目(8/20)存在干擾其他項(xiàng)目檢測的情況。這些干擾大多可以用設(shè)置不同清洗程序來消除，說明多數(shù)干擾是由不

7、同試劑間的互相干擾造成。清洗程序中，去離子水清洗效果最明顯，消除干擾有效率達(dá)62.5%(5/8)。堿清洗程序和酸清洗程序的設(shè)置要視項(xiàng)目而定，也要考慮試劑本身的理化性狀，因?yàn)榍逑匆菏怯筛鞣N具有清洗效果的化學(xué)物質(zhì)組成，清洗效果有差別。必要時(shí)，可設(shè)置同時(shí)清洗R1R2雙試劑針。本研究中ALP對APOA的干擾作用，通過清洗R1試劑針與同時(shí)清洗R1R2雙試劑針后分別進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)清洗R1R2雙試劑針后，其干擾程度明顯減輕，相對偏差值由21.4%下降為8.8%。由此可見，試劑針攜帶污染干擾測定結(jié)果是一個(gè)常見的問題，個(gè)別項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控難以控制，很可能與攜帶污染有關(guān)。另外值得注意的是，干擾的嚴(yán)重性與受干擾項(xiàng)目的檢

8、測試劑也有一定關(guān)系。說明這類污染還有多種表現(xiàn)，受影響的項(xiàng)目不少。如干擾消除試驗(yàn)中，CREA對APOB的干擾，用酸性清洗液清洗R1R2雙試劑針仍未能消除，而CREA對AST的干擾，以去離子水清洗即能消除，說明同樣的施干擾項(xiàng)目，其被干擾項(xiàng)目不同，消除干擾的效果也不同。對于施干擾嚴(yán)重的項(xiàng)目，儀器的所有清洗程序無法消除其干擾作用，則必須隔絕施干擾與被干擾二者間的聯(lián)系，最好將被干擾項(xiàng)目置于施干擾項(xiàng)目之前進(jìn)行檢測，或者將被干擾項(xiàng)目與施干擾項(xiàng)目分別設(shè)置在儀器反應(yīng)杯內(nèi)外圈，以達(dá)到預(yù)防干擾發(fā)生的目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 王丹,凌彩虹. D，L視腿?7項(xiàng)常規(guī)生化項(xiàng)目檢測的影響J.臨床檢驗(yàn)雜志,2007,25(6):466-467. 謝服役,孫琦,王峰.兩種生化分析系統(tǒng)測定血清電解質(zhì)結(jié)果的偏倚評價(jià)J.浙江醫(yī)學(xué),2008,50(1):411-412. 于雷.生化自動(dòng)分析儀項(xiàng)目間試劑的交叉污染及其避免方法J.臨床檢驗(yàn)雜志,2003, 21 (3): 168. 蒙雨明,程紅革,劉文雄,等.日歷全自動(dòng)生化分析儀堿性清洗液的研制J.臨床檢驗(yàn)雜志,2008, 2