消化性潰瘍患者中醫(yī)體質特點調查分析

1、消化性潰瘍患者中醫(yī)體質特點調查分析    【摘要】  【目的】探討消化性潰瘍患者的中醫(yī)體質特點?！痉椒ā繉⒄{查對象分為潰瘍組和對照組各120例，采用年齡分層匹配病例對照研究方法,運用中醫(yī)體質量表進行中醫(yī)體質調查?！窘Y果】潰瘍組中中醫(yī)體質類型分布頻數依次為痰濕質(28.02%)、陽虛質(20.33%)、氣虛質(17.58%)、氣郁質(13.19%)、平和質(10.99%)、陰虛質(5.49%)、濕熱質(2.75%)、瘀血質(1.65%)。與對照組比較,體質構成比差異有顯著性意義(P0.01)。2組體質評分情況比較,氣虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質、

2、濕熱質評分差異均有顯著性意義(P0.01)。潰瘍組HP感染陽性組及陰性組其體質構成比比較差異無顯著性意義(P0.05)；2組評分情況比較,除瘀血質、平和質(P<0.05)外,其余體質評分比較差異均無顯著性意義(P0.05)。【結論】氣虛質、陽虛質、氣郁質、痰濕質4種體質是消化性潰瘍患者的主要體質類型。 【關鍵詞】  消化性潰瘍；中醫(yī)體質；幽門螺桿菌感染消化性潰瘍是一種全球性多發(fā)性疾病,但在不同國家、不同地區(qū),發(fā)病率相差懸殊。歐美文獻報道當地的患病率為6%15%。周夏報道廣州地區(qū)消化性潰瘍檢出率為32.09%,發(fā)病率在我國南方地區(qū)較高,尤以十二脂腸潰瘍較為突出,有好發(fā)于男性、青壯

3、年及明顯季節(jié)性的特點,而諸多因素中環(huán)境因素可能起重要作用 。隨著醫(yī)學模式的轉變,對消化性潰瘍病因的研究越來越注重其社會、心理等因素,其中許多因素與體質相關。疾病與中醫(yī)體質關系的研究近年受到重視,但尚未見到消化性潰瘍患者中醫(yī)體質的研究報道。本研究通過對消化性潰瘍患者中醫(yī)體質的流行病學調查,旨在探討其體質特點?，F將結果報道如下。1研究對象與方法1.1潰瘍組共120例，為來源于2009年12月至2010年3月間廣東省中醫(yī)院胃鏡室、住院部,中山大學附屬第一醫(yī)院東山院區(qū)胃鏡室、門診部、住院部的患者。消化性潰瘍診斷標準：(1)長期反復發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛；(2)上腹部有局限性壓痛；(3)內

4、窺鏡檢查見到潰瘍病灶,分期為活動期、愈合期、疤痕期。上述標準中(3)必須具備。納入標準:(1)符合消化性潰瘍的診斷標準,內窺鏡檢查見到潰瘍病灶,分期處于活動期、愈合期；(2)性別不限,病程不限,年齡18歲；(3)知情同意,并如實回答調查者問題者。排除標準：(1)不符合上述標準者；(2)有并發(fā)消化道出血、胃部穿孔、幽門梗阻者；(3)合并嚴重心、肺、腎、胰、肝、神經系統(tǒng)疾病者；(4)懷疑或證實有惡性疾??；(5)年齡在18歲以下者；(6)精神病患者、癡呆患者；(7)不同意參加本次調查者。1.2對照組共120例，來源于廣東省中醫(yī)院治未病中心。體檢中心就診者的體檢資料及中醫(yī)體質資料被存入體檢中心電腦系統(tǒng)

5、。在潰瘍組病例收集結束后,按年齡分布進行分組。與潰瘍組年齡分布相匹配,按照體檢號順序查閱電腦資料獲取對照組病例。納入標準:(1)在廣東省中醫(yī)院治未病中心進行體質辨識者,且排除明確診斷有疾病者；(2)年齡18歲。排除標準:年齡在18歲以下者。1.3調查方法以2009年中華中醫(yī)藥學會頒布的中醫(yī)體質分類與判定為基礎,自行制定了消化性潰瘍體質調查問卷。調查內容包括：一般情況調查、中醫(yī)體質調查、幽門螺桿菌（HP）感染調查。前2項由被調查者自行填寫,后1項及舌苔脈情況由調查醫(yī)師通過望、聞、問、切診察后填寫并綜合判斷。中醫(yī)體質分為平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9個類型

6、,評分依據中醫(yī)體質分類與判定進行判斷。回答表中的全部問題,每一問題按5級評分,計算原始分及轉化分。原始分為各個條目分值相加。轉化分s轉化=(s原始-N條目)/(N條目×4)×100。s轉化40分可判定為該種體質,3039分為傾向于該種體質,30分則不是該種體質。積分最高者為主體質,積分稍低者為兼夾體質。s轉化70分及其他8種體質均s轉化30分可判定為平和體質。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數據的統(tǒng)計與分析。計量資料采用t檢驗,計數資料采用2檢驗。2結果2.1一般情況比較潰瘍組男77例,女43例。1830歲共19例,3140歲共29例,4150歲35例,5

7、160歲共26例,61歲以上11例。HP感染陽性77例,HP感染陰性43例。病程最短為7 d,最長為1年,平均(105.33±112.50)d。對照組男70例,女50例。潰瘍組平均年齡分別為(43.64±12.40)歲,對照組(43.23±12.18)歲。2組年齡、性別比較,差異無顯著性意義(P0.05 )，具有可比性。2.22組中醫(yī)體質類型比較2組中醫(yī)體質類型構成比比較,差異有顯著性意義(2=36.94,P=0.0000)。潰瘍組病理體質檢出頻數依次為痰濕質(28.02%)、陽虛質(20.33%)、氣虛質(17.58%)、氣郁質(13.19%)、平和質(10.9

8、9%)、陰虛質(5.49%)、濕熱質(2.75%)、瘀血質(1.65%)。潰瘍組特稟質檢出頻數為0,對照組檢出1例,分析中將其剔除。結果見表1。表2結果顯示：2組間氣虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質、濕熱質評分比較差異均有顯著性意義(P0.01),平和質、陰虛質、瘀血質評分比較差異無顯著性意義(P0.05)。表12組體質類型構成比比較（略）表22組體質評分比（略）統(tǒng)計方法：t檢驗；P<0.01，與對照組比較2.3HP感染與體質類型分析表3結果表明：潰瘍患者中HP陽性與HP陰性間體質類型構成比比較,差異無顯著性意義(P0.05)。表4結果表明：潰瘍患者HP陽性與HP陰性間評分情況除瘀血質、平和

9、質外(P0.05),其他體質評分比較差異均無顯著性意義(P0.05)。表3潰瘍組HP感染與體質類型構成比比較（略）表4潰瘍組HP感染與體質評分比較（略）統(tǒng)計方法：t檢驗； HP感染陽性組因瘀血質僅為1例,本表將其剔除；*為方差不齊,行t檢驗3討論王琦認為,體質是個體生命過程中在先天遺傳和后天獲得的基礎上所表現出的形態(tài)結構、生理機能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質；這種特質決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。它與疾病的發(fā)生、轉歸、預防、治療等密切相關。在非病狀態(tài)和患病狀態(tài)下均存在正常體質和偏頗體質。本次調查結果顯示,單一體質者占多數,但也有部分患者具有2種體質或3種體質

10、兼夾情況。消化性潰瘍患者中醫(yī)體質分布具有一定特點,病理體質中以氣虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質檢出頻數較多,共占本次調查潰瘍人群的79.12%,即消化性潰瘍患者多見氣虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質,且氣虛質、陽虛質、氣郁質得分情況較痰濕質為高。而體質評分越高,說明其平時出現不適的癥狀越明顯。陽虛質及氣虛質的出現,可能與長居嶺南濕熱之地,人們好飲涼茶,大量使用空調,及工作久坐,運動偏少等有關,而氣郁質的出現則與現代人工作緊張,所承受的家庭、工作壓力較大有關。痰濕質的人則常表現為飲食不節(jié),且容易導致體型偏于肥胖。隨著經濟的發(fā)展,人們的生活方式發(fā)生了明顯的變化,暴飲暴食、喜食肥甘厚膩、辛辣刺激、吸煙、喝酒均可引發(fā)消化性潰瘍的發(fā)生。消化性潰瘍組HP感染陽性及陰性者在體質類型構成比及評分情況中差異無顯著性意義,說明HP感染與該疾病人群體質差別關系不大,HP感染對疾病人群的體質改變沒有顯著的影響。換言之,感染HP不會使該疾病患者比不感染HP出現更多明顯不適,HP感染與體質類型兩