注射用β-七葉皂苷鈉治療慢性肺心病急性發(fā)作期的臨床觀察

1、注射用-七葉皂苷鈉治療慢性肺心病急性發(fā)作期的臨床觀察作者：杜梅作者單位：天津，天津市第四醫(yī)院 【摘要】 目的 研究-七葉皂苷鈉對慢性肺心病急性發(fā)作期呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、肺性腦病的療效，并探討其治療機(jī)制。方法 -七葉皂苷鈉20mg加入10%葡萄糖注射液，以3040滴/min靜滴，每天1次，10天為1個(gè)療程，并觀察治療前后患者的血液流變學(xué)及血?dú)夥治觯R床癥狀及體征的變化。結(jié)果 經(jīng)-七葉皂苷鈉治療后，血液流變學(xué)及血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)顯著改善,P0.0l,臨床癥狀、體征明顯改善，合并心力衰竭、心律失常、肺性腦病患者尤佳。結(jié)論 -七葉皂苷鈉對肺心病急性發(fā)作期患者療效顯著，其療效與-七葉皂苷鈉有抗炎

2、、抗?jié)B出、利尿、消水腫、增加靜脈張力、改善微循環(huán)等多功能多靶點(diǎn)效應(yīng)密切相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】 肺心病急性發(fā)作期; 血液流變學(xué); 血?dú)夥治? -七葉皂苷鈉慢性肺心病急性發(fā)作期(簡稱肺心急發(fā)期)存在明顯的血液流變學(xué)及血?dú)夥治龅母淖?。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，常可發(fā)生呼衰、心衰、心律失常與肺性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，尋求新的多功能、多靶點(diǎn)治療效應(yīng)的藥物是當(dāng)務(wù)之急。目前武漢藥學(xué)研究所研制成功，由愛民制藥廠生產(chǎn)的中藥-七葉皂苷鈉，已經(jīng)國內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室研究及臨床應(yīng)用證明具有消炎、抗?jié)B出、消除水腫、改善微循環(huán)等多功能治療價(jià)值1。為此，我院呼吸科于2003年1月2006年2月用于治療80例肺心病急性發(fā)作期患者，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道

3、如下。1 資料與方法1.1 一般資料 80例均為本院2003年1月2006年2月肺心病急性發(fā)作期住院患者，男50例，女30例，平均年齡63歲;合并型呼衰20例，型呼衰60例;心功能不全級(jí)49例，級(jí)14例;心律失常17例，肺性腦病9例。診斷符合1977年全國第二次肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2 治療方法 患者入院后均給予一般治療(包括氧療、抗感染、止咳、化痰、暢通呼吸道等)，心衰及心律失?；颊叱Ｒ?guī)用洋地黃類及其他血管活性藥、抗心律失常藥，3天后無明顯改善，停藥后再改用-七葉皂苷鈉。合并肺性腦病者，按常規(guī)治療24h無效后，以-七葉皂苷鈉20mg加入10%葡萄糖注射液250ml，以3040滴/

4、min，每天1次，靜滴,10天為1個(gè)療程。治療前及治療1個(gè)療程后均做胸片、心電圖、肝腎功能、痰培養(yǎng)、血液流變學(xué)、血?dú)夥治鰴z查，并記錄臨床癥狀及體征變化特點(diǎn)，且與健康人正常值進(jìn)行比較。2 治療結(jié)果2.1 血液流變學(xué)及血?dú)夥治鰴z測指標(biāo)變化 經(jīng)用-七葉皂苷鈉治療后，患者全血比粘度和紅細(xì)胞壓積改善顯著;血漿粘度和紅細(xì)胞電泳時(shí)間明顯改善;血沉變化不顯著;血?dú)夥治鲋械腜aCO2下降和PaO2的升高在治療前后有顯著變化,見表1。表1 治療前后血液流變學(xué)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化2.2 臨床癥狀與體征變化 心功能：用藥3天后起效64例;用藥1周，心功能改進(jìn)2級(jí)31例，1級(jí)19例;用藥10天，改進(jìn)2級(jí)47例，改進(jìn)1級(jí)2

5、4例。療程中，4例因血管疼痛不能耐受，-七葉皂苷鈉改為10mg，滴速調(diào)至25滴/min后，疼痛消失。余未見其他嚴(yán)重副作用?？傆行?7%，見表2。表2 治療后主要癥狀及體征變化3 討論慢性肺心病急性發(fā)作期，由于長期反復(fù)發(fā)作的支氣管炎癥，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓日益加重，常易出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，從而引發(fā)心律失常及肺性腦病等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。肺心病患者長期慢性缺氧及繼發(fā)性紅細(xì)胞增多可使紅細(xì)胞壓積增加，血液粘滯性增高，引起高凝血癥。因此肺心急發(fā)期患者的血?dú)夥治黾把毫髯儗W(xué)各項(xiàng)指標(biāo)異常。-七葉皂苷鈉(Sodium Aescinate)是用傳統(tǒng)植物藥歐馬栗或中藥娑羅子提取所得的抗炎抗?jié)B出藥2。據(jù)西德、日本

6、等國的藥理及臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道，該藥具有促腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，能增加皮質(zhì)酮類化合物的分泌，故具有明顯消炎作用3。因此肺心病急性發(fā)作期患者經(jīng)治療后可減輕肺部的炎癥滲出，與抗生素合用有很好的協(xié)同作用，從而緩解了呼吸道的阻塞，改善通氣換氣功能，糾正呼衰，使患者血?dú)夥治隹陀^指標(biāo)得以顯著改善。該藥還有增加靜脈張力，改善或加快靜脈回流作用，同時(shí)還有利尿作用4。從而使患者心衰得以改善，其抗?jié)B出、減輕腦水腫、清除自由基，糾正腦電異常改變作用使患者神志得以改善5。有改善微循環(huán)，疏通竇房結(jié)毛細(xì)血管、淋巴管正常通透性作用6，從而有利于心臟恢復(fù)其正常傳導(dǎo)功能。本研究充分顯示了中藥制劑多功能多耙點(diǎn)的治療優(yōu)勢?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 Vogel Guenther. Arzneiim. Forsch, 1970,20(5)：699-703.2 李信炯.抗?jié)B出新藥注射用-七葉皂苷鈉.武漢醫(yī)藥情報(bào)通訊，1985，2：23.3 Maglial B. In vivo and in vitro studies on the anti-in-flammatory action of Escin. Arch Scient Med，1968,125(6):207.4 Rothkopt M. New results on e