更年期高血壓中醫(yī)研究進(jìn)展

1、更年期高血壓中醫(yī)研究進(jìn)展         08-06-23 09:20:00     作者：尚玉紅 林雪    編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  更年期高血壓 中醫(yī) 研究進(jìn)展高血壓是當(dāng)前最常見(jiàn)的心血管病之一，國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者廣泛深入開展研究工作，且隨著社會(huì)發(fā)展高血壓發(fā)病呈上升趨勢(shì)，而更年期高血壓是國(guó)內(nèi)外近幾年研究的一個(gè)重要課題。更年期高血壓又稱絕經(jīng)期高血壓，是指婦女在絕經(jīng)年齡由于雌性激素逐漸衰退，表現(xiàn)為促性腺激素分泌增多及植物神

2、經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥侯群，同時(shí)伴隨血壓升高（排除繼發(fā)性高血壓）。臨床多表現(xiàn)為：血壓升高，月經(jīng)紊亂，陣發(fā)性潮熱，心煩汗出，失眠等癥狀。且血壓波動(dòng)明顯，癥狀有多變性。而中醫(yī)無(wú)更年期高血壓病名，多屬中醫(yī)眩暈、頭痛、肝風(fēng)、肝郁、臟燥，經(jīng)斷前后諸證之范疇，現(xiàn)就有關(guān)中醫(yī)對(duì)更年期高血壓研究做以下綜述。1  更年期高血壓病位病因病機(jī)研究1.1  病位 肝：素問(wèn)·至真要大論：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。類證治裁·眩暈也曰：“良由肝膽乃風(fēng)木之臟震眩不定”說(shuō)明肝在高血壓的病理變化中有著重要地位。更年期高血壓是一種特殊原發(fā)性高血壓，本病常因情志不暢而發(fā)1，而郁怒則易傷肝。腎：素問(wèn)

3、·五臟生成篇有論：頭痛癲疾甚則入腎。認(rèn)為腎陰虧虛可導(dǎo)致頭痛眩暈。腎為先天之臟，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：中醫(yī)腎與遺傳有著密切的關(guān)系，高血壓易患性體質(zhì)的形成是先天腎精（基因）和先天腎氣共同作用的結(jié)果。2更年期婦女多已過(guò)七七之年，腎氣漸衰，故發(fā)病與腎有關(guān)。3沖任：寧廷偉等4認(rèn)為絕經(jīng)前后腎氣漸衰，二脈虛衰，陰陽(yáng)二氣不能漸衰平衡。任脈乃陰脈之海，陰血不足，陰不制陽(yáng)，虛陽(yáng)上浮，致高血壓。劉望樂(lè)認(rèn)為5，更年期高血壓病變主要為肝腎兩臟，病位在肝，根源在腎。1.2  病因 傅仁杰6認(rèn)為，高血壓病的形成是一個(gè)長(zhǎng)期的病理生理過(guò)程，是由素體體質(zhì)、精神、飲食、勞欲等多種因素交互作用所致。而更年期高血

4、壓作為一種特殊原發(fā)性高血壓，最常見(jiàn)病因是情志不暢。林玲7李景祥8認(rèn)為情志失調(diào)是更年期高血壓一個(gè)重要因素，胡強(qiáng)9運(yùn)用疏肝解郁治療本病療效均滿意。1.3  病機(jī) 一般認(rèn)為更年期高血壓的早期多為肝陽(yáng)偏盛，中期多屬肝腎陰虛，晚期多屬陰陽(yáng)兩虛。早期多表現(xiàn)為實(shí)證，常見(jiàn)素體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)上亢，發(fā)為眩暈?；蛞蜷L(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清空，發(fā)為眩暈。中晚期多表現(xiàn)為虛證，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)，二七而天癸瘀至。任脈通，太沖脈盛，月事時(shí)下直至七七，天癸竭，地道不通，都取決于腎氣的盛衰，而沖任二脈在人體生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。而更年期婦女將界經(jīng)斷之年腎氣漸衰，沖任

5、虧虛，精血不足形成陰陽(yáng)俱虛，腎陰虧虛，肝失所養(yǎng)，以致肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，發(fā)為眩暈。腎精虧耗，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，發(fā)為眩暈。不能濡養(yǎng)溫暖其他臟器，而出現(xiàn)種種證侯，真陰虧損，陽(yáng)失潛藏，則煩燥易怒，腰痛腿酸，陰虧火旺，心肝失養(yǎng)，則心悸而煩，多怒，情志失常，失眠健忘。潮熱汗出，脾腎兩虛，水濕阻滯，則夜寐不安，記憶減退，納差。總之，更年期高血壓病位以肝、腎，沖任為重點(diǎn)，其中又以肝腎為主，卻始終都有肝腎陰虛，水不涵木。另外，還可有心脾兩虛，氣血不充，腎精不足，髓海失養(yǎng)。實(shí)則肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，氣血上升。2  更年期高血壓的辨證分型現(xiàn)狀關(guān)于更年期高血壓的辨證分型認(rèn)識(shí)尚不完全

6、統(tǒng)一，多按下列兩類分型。2.1  八綱辨證分型 有人認(rèn)為更年期高血壓的中醫(yī)分型應(yīng)以陰陽(yáng)為綱，將本病分為陰虛陰亢（分陰虛偏重，陽(yáng)亢偏重）和陰陽(yáng)兩虛（分陰虛偏重，陽(yáng)虛偏重），林玲等7認(rèn)為更年期高血壓辨證關(guān)鍵在于辨虛實(shí)。2.2  臟腑辨證分型 多數(shù)研究者認(rèn)為更年期高血壓的發(fā)生與肝臟功能失調(diào)有關(guān)，分型辨證當(dāng)宜肝為主，如肝陽(yáng)上亢，肝腎陰虛。劉氏5簡(jiǎn)單將本病歸納肝腎陰虛和肝陽(yáng)偏亢。3  中醫(yī)藥對(duì)更年期高血壓治療的臨床研究3.1  中藥方劑對(duì)更年期高血壓治療作用目前研究情況多數(shù)學(xué)者從中醫(yī)角度認(rèn)為更年期高血壓是由于天癸衰少，陰陽(yáng)失衡，氣血失調(diào)，血隨氣

7、逆，擾動(dòng)心神。還可有心脾兩虛，氣血不充，腎精不足，髓海失榮。根據(jù)辨證分析臨床常用以下經(jīng)典中藥方劑治療更年期高血壓。二仙湯：有諸多學(xué)者1012在臨床中觀察運(yùn)用二仙湯治療更年期高血壓療效明確。更年期高血壓不能單純運(yùn)用苦寒瀉火之劑治之，二仙湯配伍特點(diǎn)是壯陽(yáng)與滋陰瀉火同用，既能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，又能滋陰益精，濡養(yǎng)沖任。逍遙散：吳紅等13在臨床中觀察運(yùn)用逍遙散治療更年期高血壓療效明確。此學(xué)者認(rèn)為女性更年期高血壓患者屬于神經(jīng)性高血壓者為多，血壓受情緒影響較大，收縮壓波動(dòng)較大，伴有更年期綜合癥。由于生理及心理的壓力，患者情志郁結(jié)，肝氣不疏。因此，在臨床治療中應(yīng)用疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝，滋養(yǎng)肝腎，育陰潛陽(yáng)為治則。歸脾湯：臨床有學(xué)者寧廷偉等4發(fā)現(xiàn)運(yùn)用歸脾湯治療更年期高血壓收到理想臨床效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在通評(píng)虛實(shí)論提出“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”。后天不足，水谷生化無(wú)源，沖任失養(yǎng)，任脈乃陰脈之海。陰血不足，臟腑失其濡養(yǎng)，心無(wú)所主，則心悸，失眠多夢(mèng)，肝無(wú)所藏，陰不制陽(yáng)，則煩躁易怒，面