民族地區(qū)老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期健康教育

1、民族地區(qū)老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期健康教育    【摘要】  目的 總結(jié)健康教育在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期的應(yīng)用及效果。方法 對(duì)我院2004年1月至2008年12月，年間在局麻下行白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的206例老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期健康教育進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 206例老年性白內(nèi)障患者均順利實(shí)施手術(shù)，術(shù)后視力都有不同程度的提高。結(jié)論 有效的健康教育是保障老年性白內(nèi)障患者手術(shù)成功的一項(xiàng)重要措施。 【關(guān)鍵詞】  老年性白內(nèi)障；圍手術(shù)期；健康教育白內(nèi)障是致盲的主要疾病之一，其中以老年性白內(nèi)障最為多見，手術(shù)治療是患者復(fù)明的重要手段。而健康

2、教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式、消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素為目標(biāo)，以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量為目的，進(jìn)行有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)信息傳播和干預(yù)活動(dòng)1。1  資料與方法1.1  一般資料 2004.02008.12阿壩州人民醫(yī)院五官科收治的老年性白內(nèi)障206例，計(jì)212眼，男101例，女105例，單眼200例，雙眼6例?；颊吣挲g5286歲，平均69歲。其中合并高血壓12例，慢支炎8例，糖尿病1例。均在局麻下行白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，平均住院天，手術(shù)效果良好，出院隨訪

3、均無不良反應(yīng)。1.2  人工晶體的選擇 根據(jù)眼科A超、B超測(cè)得的眼軸，角膜曲率計(jì)及晶體K值，用公式計(jì)算晶體大小。1.3  術(shù)后效果術(shù)后裸眼視力：達(dá)0.50.7之間109例，占52.9；0.81.0之間68例，占33.0；1.1以上29例，占14.1。2  健康教育2.1  健康教育方式 老年性白內(nèi)障患者是一個(gè)特殊群體，就醫(yī)時(shí)均由家屬陪伴；而我州老年性白內(nèi)障患者中以高原牧區(qū)病人為主，病員及家屬有相當(dāng)一部分不懂漢語，不識(shí)漢字，易導(dǎo)致醫(yī)患交流障礙，故耐心、細(xì)致、全面的健康教育尤為重要。我們采用的方式是：用藏漢語兩種文字編寫健康教育材料；請(qǐng)通

4、司翻譯后病員或家屬?gòu)?fù)誦的形式傳授相關(guān)知識(shí)。2.2  健康教育技巧 護(hù)患間良好的溝通與交流是做好健康教育的重要保障，這就要求護(hù)士尊重病人的生活習(xí)慣和宗教信仰，不能強(qiáng)硬執(zhí)行，要根據(jù)病員的接受程度循序漸進(jìn)；在具體的工作中語言文明，通俗易懂，語速、語音適中；態(tài)度熱情，服務(wù)周到，面帶笑容。2.3  術(shù)前教育患者入院后護(hù)士接待病員和家屬熱情周到，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)師及護(hù)士。詳細(xì)詢問病情，給予關(guān)心和幫助，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加病員的安全感。護(hù)士應(yīng)了解老年性白內(nèi)障分期，協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前檢查；遵醫(yī)囑予剪睫毛、沖淚道、降眼壓、點(diǎn)眼藥、散瞳及治療合并癥；協(xié)助患者練

5、習(xí)仰臥位，使其適應(yīng)床上生活，如進(jìn)食、排便等。反復(fù)訓(xùn)練患者眼球向上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)及抑制咳嗽和打噴嚏的方法；指導(dǎo)患者的衣著及飲食，防止受涼及便秘；鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒。老年患者心理承受力和理解力較差，情緒不穩(wěn)定，心理顧慮多；加之視力障礙，使其容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、孤獨(dú)心理。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理問題 ，應(yīng)用通俗易懂的語言，耐心細(xì)致地向患者及家屬講解手術(shù)名稱、麻醉方法、術(shù)中配合，并確認(rèn)患者及家屬已理解和掌握；建立良好的護(hù)患關(guān)系，解決患者的心理問題，使其以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。2.4  術(shù)后教育術(shù)后病員關(guān)心手術(shù)是否順利，何時(shí)能用眼。護(hù)士應(yīng)及時(shí)協(xié)同醫(yī)生給予解答和關(guān)愛，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，使

6、患者愉快的配合后續(xù)治療。手術(shù)當(dāng)天宜給予半流質(zhì)飲食，其余時(shí)間可予軟食；食物宜清淡、易消化，富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、粗纖維及適量飲水，以保持大便通暢。如有便秘，遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用緩瀉劑或通便劑。病員術(shù)后一日，術(shù)眼包扎，安靜平臥休息；第二日即可打開患眼，在室內(nèi)活動(dòng)，但應(yīng)注意盡量減少頭部活動(dòng)，避免彎腰、低頭、揉眼、大聲說話；同時(shí)應(yīng)注意控制咳嗽、打噴嚏；以防眼內(nèi)壓升高、創(chuàng)口裂開及晶體移位。下床活動(dòng)前取半臥位休息十分鐘，然后再慢慢站立，防止體位性低血壓的發(fā)生。術(shù)后對(duì)有合并癥的患者應(yīng)密切觀察生命體征變化，認(rèn)真、耐心聽取患者主訴；注意觀察眼墊是否干凈、固定，術(shù)眼分泌物的量和性質(zhì)，切口情況，刺激癥狀及心理變化，出現(xiàn)異

7、常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)確配合處理。根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑局部或全身應(yīng)用抗生素，術(shù)眼換藥、滴眼藥水等嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，勿給眼球施加壓力，眼藥水瓶不可觸及眼睛，以防眼內(nèi)感染的發(fā)生。特別注意的是使用短效擴(kuò)瞳藥后，應(yīng)平臥24小時(shí)，待瞳孔回縮后方可下床活動(dòng)。病員術(shù)后眼部包蓋，生活自理能力明顯下降，護(hù)士應(yīng)協(xié)助或指導(dǎo)家屬飲食、洗漱、大小便、下床活動(dòng)等生活護(hù)理。老年人吞咽功能減退，易發(fā)生嗆咳，故應(yīng)告知患者進(jìn)食時(shí)切忌與旁人談笑，每次量不宜過多，動(dòng)作不能過快。老年人平衡感覺及肢體協(xié)調(diào)能力減弱，易發(fā)生跌傷，護(hù)士及家屬應(yīng)協(xié)助患者熟悉病室內(nèi)的設(shè)施、物品擺放的位置、使用的方法，熟悉周圍環(huán)境及通道；禁止推著或拉著患

8、者行走。2.5  出院健康教育  出院健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并要求患者及家屬?gòu)?fù)誦，以加深患者及家屬的記憶。(1)指導(dǎo)患者堅(jiān)持點(diǎn)眼藥水，注意用眼衛(wèi)生，防止視疲勞；外出活動(dòng)時(shí)戴太陽鏡或眼罩。(2)36月避免低頭作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，待視力穩(wěn)定后，根據(jù)患者需要可驗(yàn)光配鏡。(3)如出現(xiàn)眼痛、眼脹伴惡心、嘔吐、充血視力下降、異物感等癥狀應(yīng)立即就診2。同時(shí)詳細(xì)向病員及家屬告知復(fù)查時(shí)間。3  結(jié)  論健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志；而白內(nèi)障是老年人致盲的主要原因，加之老年患者心理活動(dòng)復(fù)雜、多樣，且常有其他疾病并存。這不僅要求

9、手術(shù)者有精湛的技術(shù)，還需要護(hù)理人員在患者術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)進(jìn)行細(xì)致、全面且有針對(duì)性的健康教育，使患者及家屬能夠建立健康意識(shí)，主動(dòng)參與和良好配合治療與康復(fù)的全過程。這對(duì)患者手術(shù)成功、最佳恢復(fù)，提高護(hù)士自身素質(zhì)、和諧醫(yī)患關(guān)系起著重要的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 楊廷忠，鄭建中.健康教育理論與方法M.杭州：浙江大學(xué)出版社，2004：1.2施玉英.現(xiàn)代白內(nèi)障治療.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：39-40.    相關(guān)論文    · 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞的觀察100例· 老年性白內(nèi)障的圍手術(shù)期護(hù)理