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1、淺談高血壓患者的心理護(hù)理和護(hù)理干預(yù)【摘要】 分析了高血壓病的病因及危險因子,認(rèn)為高血壓患者的護(hù)理通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、以及臨床用藥的觀察和進(jìn)行必要的健康教育,可以提高護(hù)理質(zhì)量,達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論:良好的護(hù)理干預(yù)對防止血壓升高起著重要作用。 【關(guān)鍵詞】 高血壓 心理護(hù)理 護(hù)理干預(yù)高血壓病是最常見的心血管疾病。高血壓病是指動脈壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管性疾病。世界衛(wèi)生組織確定成年人在安靜休息時,正常血壓應(yīng)140/90 mm Hg;(140149)/(9094)mm Hg為臨界高血壓;(140159)/(9099)mm Hg為輕度高血壓;(160179)/(100109)mm Hg為中度高血壓;

2、180/110 mm Hg為重度高血壓。在臨床護(hù)理上,著重于心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥的觀察、健康教育,有助于降低血壓,降低高血壓對血管產(chǎn)生的危險因素,提高護(hù)理質(zhì)量,現(xiàn)將護(hù)理要點探討如下。1 心理護(hù)理1.1 健康教育是傳授健康知識,培養(yǎng)健康行為的一項社會活動。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變,大多數(shù)患者不只需要一般的生活護(hù)理,更需要的是健康知識、以及了解自己的健康狀況,疾病治療和預(yù)后的問題1。高血壓病病程長,病情進(jìn)展程度不一。大部分是良性緩慢過程,但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止高血壓病對靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開展以整體護(hù)理為中心,護(hù)理管理為基礎(chǔ)的方案而達(dá)到護(hù)

3、理目標(biāo),根據(jù)患者個體情況,在護(hù)理上有針對性地制定適合高血壓病患者的健康教育計劃,有效的進(jìn)行健康宣教,針對個體制定健康教育計劃,印發(fā)成小冊子掛于病房提高患者對疾病的認(rèn)識。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合治療。1.2 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立良好的護(hù)患關(guān)系 尊敬患者、愛護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān),使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友,從而使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解,對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應(yīng)同等對待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。1.3 創(chuàng)造良好環(huán)境 病房舒適、環(huán)境幽雅,給患者以賞心

4、悅目的感覺,病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新,盡量做到輕重患者分開,以免互相干擾?;謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里,增強(qiáng)患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念,使患者早日恢復(fù)。2 護(hù)理干預(yù)2.1 積極治療原發(fā)病 高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性,針對病因采取治療措施,遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測量血壓,使血壓保持在正常或稍高水平。但不宜降的過快、過低。有高血脂或糖尿病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持調(diào)脂或降糖藥物治療。目前,降壓藥物的應(yīng)用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病,病程長、發(fā)展較慢,需長期服藥,因此,在服藥過程中應(yīng)密切觀察藥

5、物的副作用,并采取相應(yīng)的措施,盡量避免不良后果的發(fā)生。2.2 保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒 如果患者有精神緊張、情緒激動、焦慮不安、大喜大怒等不良心理,會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多,血壓升高,心率增快,使病情加重。因此,高血壓患者必須改變急躁脾氣,學(xué)會沉著冷靜,自我控制情緒,不讓各種強(qiáng)烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動??傊?,健康的心理對防止高血壓起著重要的作用,良好而平衡的情緒有助于維護(hù)血壓穩(wěn)定。2.3 堅持鍛煉 高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動,以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān),應(yīng)開展適合自身活動的項目,如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行,適當(dāng)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)

6、,提高機(jī)體抗病能力。2.4 飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵患者多食水果和含有多種維生素的蔬菜,有一定的降脂作用,具有抗動脈粥樣硬化。戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料對降壓以及心血管危險有明顯效果。對服用排鉀利尿劑的患者應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血壓患者應(yīng)堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,每日攝鹽量應(yīng)在5 g以下。;適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚;多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物,如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等??啥鄶z取多元不飽和脂肪酸,進(jìn)食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一,鹽中的鈉能收縮血管,使小血管壁水腫,細(xì)胞外滲透

7、壓增高、肢體水腫。體內(nèi)水分經(jīng)腎排出時,又會隨尿液同時排鉀、碘、硒等多種元素,使體液中鉀鈉比例失調(diào),體內(nèi)營養(yǎng)代謝失衡。2.5 增加用藥的觀察高血壓常用藥,如利尿劑、受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑、鈣拮抗劑和受體阻滯劑。2.6 生活方式干預(yù) 正確的心理護(hù)理對高血壓患者有較好的治療作用 ,在藥物治療的同時,給予心理行為的干預(yù),在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理,改善了治療效果3。劉向紅4將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到對社區(qū)高血壓患者的護(hù)理中,通過影響患者的人格、應(yīng)對方式、認(rèn)知模式和情緒,增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。張月華等5調(diào)查表明,A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾

8、病的患病有密切的聯(lián)系。通過A型行為的矯正,以及運用肌肉放松訓(xùn)練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒,可有效降低血壓。高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒保持大便通暢,預(yù)防便秘, 定期測量血壓,掌握血壓變化規(guī)律 對血壓持續(xù)增高的病人,應(yīng)每日測量血壓2次以晨測和傍晚測,并做好記錄,必要時測立、坐、臥位血壓,掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大,要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀,應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等,應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時均應(yīng)立即報告醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。堅持服藥,不得隨意停藥,血壓基本穩(wěn)定者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。同時,記錄血壓波動情況重度應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)測血壓、心律、心率、減少高血壓對心血管的危險因素。此外高血壓患者應(yīng)減輕體重 , 這樣有助血壓控制。血壓增高與體重增加密切相關(guān)。 肥胖容易發(fā)生高血壓,肥胖者應(yīng)限制熱能攝入,控制體重在理想體重的15%以內(nèi)。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此,需每日測體重,準(zhǔn)確記錄出入量,觀察水腫情況,注意保持出入量的平衡。高血壓是心血管疾病死亡的主要危險因素之一,所以在日常護(hù)理中要做好以上幾個要

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