放療固定裝置對表淺劑量的影響

1、放療固定裝置對表淺劑量的影響【關(guān)鍵詞】 放射治療;固定架;劑量測量 The Effects of Radiotherapy Fixers on Surface Dose of Phantom YAO Hong-qun. Xiangfan Central Hospital, Xiangfan 441021,China 【Abstract】 Objective To evaluate influence of immobility equipments on the dose near surface. Methods The ionization chamber in a homogeneous

2、 polystyrene phantom was used to measure the central point dose respectively, with and without different immobility equipments on the phantom, then determinate the influence of different immobility equipments on the dose near surface. Results The dose near surface was increased 25.68% by carbon fibe

3、r equipment, while that was increased 25.68% by noncarbon fiber one. The beam was modified as it passes through the thicker vacuum bag, causing more increase in the surface dose.The thermoplastic mask with the bigger meshes causes more decrease in surface dose than that with the smaller meshes.Concl

4、usion All immobilization device can increase the surface dose.The surface and near surface dose can be increased by using immobility devices of different materials. 【Key words】 Radiotherapy; Dosimetry; Immobilization 作者單位:441021湖北省襄樊市中心醫(yī)院 隨著放射治療的發(fā)展,精確放射治療越來越普及,體位固定是保證體位重復(fù)性和精確性的重要手段1。但是在使用體位固定裝置后,可能對

5、組織表面的劑量造成重要影響2。筆者選取了幾種最常用的固定材料,來研究其對表淺組織的劑量影響。 1 材料與方法 1.1 測量設(shè)備與儀器 Varian Clinax 23Ex型直線加速器6MV高能射線,英國NE公司的NE2670放療劑量儀, 0.2cc FARMER 2577電離室,有機(jī)玻璃模體。碳素、非碳素纖維固定架,真空袋,面罩。 1.2 方法 將有機(jī)玻璃模體放在直線加速器照射野中,源到模體表面的距離為100 cm,射野大小10 cm10 cm。電離室置于模體中,電離室的有效測量點(diǎn)位于射野中心距離模體表面下0.5 cm處。 制作3種不同厚度的真空袋, 用卡尺測量厚度分別為2.7、4.3、7.0

6、 cm;把3個面罩經(jīng)恒溫水箱6570加熱后,將其網(wǎng)孔拉成直徑分別為2、5、10 cm。將碳素纖維和非碳素纖維固定架、不同厚度的真空袋、網(wǎng)孔大小不同的面罩依次放在模體上,分別測出有機(jī)玻璃模體上加與不加固定材料時的劑量,然后計(jì)算出不同固定材料導(dǎo)致劑量增加的百分比。 2 結(jié)果 表1為有機(jī)玻璃模體上加碳素纖維與非碳素纖維固定架時測量的數(shù)據(jù),從該表可以看出,這兩種材料的固定架可以使表面劑量分別增加36.61%和25.68%。碳素纖維材料對高能射線的衰減大約在2%,但對表面劑量的影響卻很大。 表1 模體上加固定架的測量結(jié)果 種類不加固定架劑量加固定架劑量增量(%) 表2是加了真空墊后的測量結(jié)果,不同厚度的

7、真空墊影響程度有明顯的不同,越厚的真空墊,對劑量的增加越明顯。 表2 模體上加真空墊的測量結(jié)果 厚度(cm)不加真空墊劑量加真空墊劑量增量(%) 2.70 0.915 0.995 8.74 4.30 0.915 1.006 9.95 7.00 0.915 1.025 12.02 表3為網(wǎng)孔大小不同的面罩對劑量的影響結(jié)果。可以看出,隨著網(wǎng)孔的直徑增加,對劑量的影響越來越小。基本沒有拉開的面罩(直徑2 mm)可以使劑量增加約5%,而充分拉開的面罩(直徑10 mm)對劑量的影響降到1%以下。 表3 有機(jī)玻璃上加面罩的測量結(jié)果 網(wǎng)孔直徑(mm)不加面膜劑量加面膜劑量增量(%) 3 討論 劑量建成效應(yīng)是

8、由于組織中產(chǎn)生了大量的高能次級電子3,不管是什么樣的固定材料都會有劑量建成效應(yīng),對于光子線,面罩可以明顯改變表面建成區(qū)的劑量4,使建成區(qū)的劑量增加。有不少資料顯示,面罩和其他熱塑材料對建成區(qū)以后的劑量影響很小2,5,而對建成區(qū)以內(nèi)的劑量影響較大。從臨床觀察來看,有不少患者在使用了面罩后,皮膚反應(yīng)會加重,也與研究的結(jié)論一致。 當(dāng)面罩拉伸到一定程度時,對表淺劑量的影響可以降到很低。但是過分拉伸將會降低面罩的強(qiáng)度,影響體位的重復(fù)性和擺位的精確度。因此在臨床放射治療時,盡量拉伸均勻,來減少對表淺組織的劑量影響,同時兼顧對體位的良好固定。 據(jù)報道,由于真空墊的外套和套內(nèi)聚苯乙烯或聚氯乙烯等材料的不同,對

9、表面劑量的影響差異可以高達(dá)10%6,甚至超過真空墊不同厚度對劑量的影響。在放射治療中為了減少對皮膚的放射反應(yīng),可以采用優(yōu)質(zhì)材料的真空墊,以及適當(dāng)減少相應(yīng)部位的真空墊厚度。我們經(jīng)常使用的固定架有碳素纖維材料和非碳素纖維材料。碳素纖維材料的固定架對射線衰減影響較大,條件好的放療單位已拋棄不用,而改用碳素纖維的固定架。雖然非碳素纖維的固定架對射線的衰減較小,但對表淺組織的影響不可忽視。 目前三維適形放射治療技術(shù)在我國一些經(jīng)濟(jì)較好的地區(qū)已經(jīng)廣泛開展,治療計(jì)劃是否考慮了固定裝置對劑量的影響是一個值得關(guān)注的問題。 參 考 文 獻(xiàn) 1 Bentel GC , Marks LB , Sherouse GW, et al. A customized head and neck support system. Int J Radiat Oncol Biol Phys,1995, 32 :