醫(yī)保辦、傳染病管理制度

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學習與交流醫(yī)保辦、傳染病管理制度.精品文檔.醫(yī)保辦、傳染病管理制度一、鄭州大橋醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度二、鄭州大橋醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算制度 三、鄭州大橋醫(yī)院新農(nóng)合病人住院流程 四、鄭州大橋醫(yī)院臨床科室工作制度五、鄭州大橋醫(yī)院傳染病自查制度六、鄭州大橋醫(yī)院死亡報告制度七、鄭州大橋醫(yī)院傳染病法規(guī)知識培訓制度八、鄭州大橋醫(yī)院門診日志登記管理制度九、鄭州大橋醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度十、鄭州大橋醫(yī)院傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度十一、鄭州大橋醫(yī)院傳染病疫情報告制度十二、鄭州大橋醫(yī)院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度十三、鄭州大橋醫(yī)院傳染病報告獎懲制度十四、鄭州大橋醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案鄭州大橋

2、醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度一、認真執(zhí)行，積極宣傳基本醫(yī)療保險政策。二、堅持以病人為中心的服務(wù)宗旨。認真負責，樹立良好的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體帖病員。三、認真核對IC卡和醫(yī)保手冊，做到人證相符。四、做好門診慢性病、異地醫(yī)保病人門診就診住院登記工作。五、嚴格執(zhí)行入院標準，對符合入院條件的病人做好登記并協(xié)助辦理住院手續(xù)。六、每周查房，了解參保病人病情及用藥治療情況。七、每周向醫(yī)保中心匯報，遇到特殊情況隨時匯報。八、每月召開參保住院病人座談會，加強與病人之間的溝通，提高病人的滿意度。九、做好年終的統(tǒng)計和總結(jié)。鄭州大橋醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算制度一、認真接受醫(yī)保中心指導(dǎo)，宣傳醫(yī)保政策和有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行國家物價政策，做到合理收費

3、。二、積極創(chuàng)造條件為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。每天為參保人員打印一日費用清單。三、月底將上月發(fā)生門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費進行匯總。四、每月5日前將醫(yī)療費匯總表，連同有關(guān)資料報送醫(yī)保中心，并認真核對。五、自費藥品費用占藥品總費用的6%以下。醫(yī)保中心拒付的違規(guī)費用醫(yī)院承擔，不向參保人員收取。六、堅決按鄭州市定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督考核暫行辦法和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，做到撥付基本醫(yī)療保險費一周內(nèi)將省統(tǒng)一收據(jù)送交醫(yī)保中心。新農(nóng)合病人住院流程治 療入 院門診開具住院證取醫(yī)療證（卡）轉(zhuǎn) 診直接報銷 入住病區(qū)住院出入院辦理處新農(nóng)合窗口回當?shù)匦罗r(nóng)合機構(gòu)報銷出 院登記交費出入院辦理處新農(nóng)合窗口審核結(jié)賬新農(nóng)合辦公室戶口所在地新農(nóng)

4、合辦公室 戶口所在地新農(nóng)合辦公室 轉(zhuǎn)診門診開具住院證 入院 出入院辦理處新農(nóng)合窗口 登記交費入住病區(qū)住院 治療新農(nóng)合辦公室 取醫(yī)療證（卡）出入院辦理處新農(nóng)合窗口審核結(jié)賬 出院直接報銷 回當?shù)匦罗r(nóng)合機構(gòu)報銷鄭州大橋醫(yī)院臨床科室工作制度一、認真接受醫(yī)保中心指導(dǎo)，做好國家政策的宣傳、指導(dǎo)、執(zhí)行。二、堅持以病人為中心的服務(wù)宗旨，認真負責，樹立良好的服務(wù)形象，關(guān)心體貼病人，及時解決和解釋參保人員提出的問題。三、門診醫(yī)師認真審核醫(yī)保卡，做到人、卡、處方、檢查單相符，用藥按照處方管理辦法執(zhí)行。四、生育門診按照生育保險管理辦法，要求參保人員提供相關(guān)材料。五、門診慢病開具處方按規(guī)定執(zhí)行，用藥原則符合醫(yī)保中心審批

5、規(guī)定，不得無故更改病種。六、嚴格掌握醫(yī)保病人的入院標準，收治外傷時認真核查受傷原因，不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的，嚴禁按醫(yī)保病人收入院。七、特殊檢查、特殊治療須填寫審批表，患者或家屬同意簽字、科主任簽字、醫(yī)保辦同意蓋章后檢查、治療。八、參保人員使用個人支付部分診療項目、自費項目、超標準病床時，應(yīng)經(jīng)患者本人或家屬同意并簽字。九、各臨床科室根據(jù)各科實際業(yè)務(wù)情況認真執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，治療、診療以第一診斷、第二診斷為主要治療原則，不得將自費藥品、診療串換成醫(yī)保報銷范圍內(nèi)診療、用藥。病歷書寫規(guī)范、內(nèi)容真實準確，各項檢查、治療記錄完整。十、科主任每月組織科室員工學習醫(yī)保相關(guān)知識，分析拒付原因，并作好記錄

6、。十一、向醫(yī)保辦及時上交各級醫(yī)保中心抽查的病歷，不得無故延期，特殊情況及時上報醫(yī)保辦。鄭州大橋醫(yī)院傳染病自查制度一、認真執(zhí)行傳染病防治法及其實施辦法，市區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生防疫部門的工作要求。二、傳染病管理檢查員全面負責傳染病疫情報告工作的實施，并有權(quán)對各科室商情報告工作進行指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督。三、傳染病管理檢查員應(yīng)定期（按有關(guān)文件要求每10天檢查一次）對有關(guān)科室進行門診日志登記情況檢查，檢查內(nèi)容：1、各科室門診日志登記應(yīng)使用統(tǒng)一格式填寫完整，齊全，避免缺項與漏登，地址應(yīng)詳細，落實到門牌號。辯論病歷登記數(shù)量與工作量應(yīng)想符，傳染病病歷在日志上應(yīng)顯示。2、化驗室登記要用專用登記冊，內(nèi)容不少于病人姓名，檢驗

7、標本，檢驗結(jié)果，送檢醫(yī)師姓名，檢驗醫(yī)師姓名，檢驗日期。陽性結(jié)果報告的種類和數(shù)量是否與各科室所報傳染病相符。3、放射科發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核病人要登記在專冊登記本上，登記項目應(yīng)包括：病人姓名、性別、年齡、胸片號碼、醫(yī)師姓名、放射醫(yī)師姓名、診斷日期等項目，不可缺項與漏項。4、住院部的新入院的病人基本情況登記是否清楚，檢查有無可疑結(jié)核病人和其他傳染病病人漏報或漏項。5、婦科和外科辯論日志中有無性病漏報或漏登。四、每月底將門診日志登記情況匯總，做疫情簡報上報區(qū)防疫站，簡報應(yīng)包括日志檢查的基本情況，有無漏項，漏報和漏登的傳染病，并將本月上報傳染病的種類和數(shù)量匯總。五、把各科室門診日志登記的情況落實到每一個大夫

8、身上，對每一位大夫的日志登記情況打分并將結(jié)果每月上報中心領(lǐng)導(dǎo)，按中心制定的傳染病獎罰制度進行獎勵和罰款。鄭州大橋醫(yī)院死亡報告制度 一、死亡發(fā)生后，值班醫(yī)生應(yīng)立即到醫(yī)務(wù)部認真填寫死亡病例報告卡及開具死亡證明，所有的死亡病例填寫應(yīng)完整正確，及時全面，不得誤報、錯報、瞞報。 二、專人負責死亡病例報告卡網(wǎng)上直報及死亡病例報告登記工作，上報應(yīng)及時準確，不得超過48小時，因網(wǎng)絡(luò)或其他客觀原因不能及時網(wǎng)上直報的，應(yīng)及時電話報告金水區(qū)疾病控制中心，并在死亡病例報告卡上注明不能直報的原因，代網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后立即上報。 三、國家法定假日應(yīng)安排人員值班，負責死亡病例網(wǎng)上直報工作。 四、所有死亡病例報告卡年末由醫(yī)務(wù)部整理歸

9、檔。鄭州大橋醫(yī)院傳染病法規(guī)知識培訓制度一、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識培訓，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。 二、對全院醫(yī)務(wù)人員每年進行兩次傳染病相關(guān)知識培訓。 三、新入院的醫(yī)生和實習生必須進行傳染病相關(guān)知識培訓，經(jīng)考試合格后，方可上崗。 四、培訓內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理條例、衛(wèi)生部37號令、傳染病監(jiān)測信息工作指南、傳染病診斷標準、傳染病信息報告系統(tǒng)工作管理技術(shù)規(guī)范等。 五、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員必須接受上級疾控部門的培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗。 六、拒絕參加培訓者按有關(guān)制度處置。鄭州大橋醫(yī)院門診日志登記管理制度一、門診部各科室

10、要建立門診日志，詳細登記接診病人。二、門診日志要按照日志規(guī)定的項目填寫詳細、齊全，內(nèi)容要保證真實可靠。三、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后立即網(wǎng)絡(luò)直報。四、對疑似傳染病和確診的傳病病例，要登記其具體內(nèi)容（如：姓名、性別、年齡職業(yè)住址、診斷、發(fā)病日期、就診日期、初診/復(fù)診），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校班級等內(nèi)容。 五、要每旬核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時補充改正。六、對每年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。鄭州大橋醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度   一

11、、設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。   二、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 三、各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應(yīng)當按要求對病人進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。   四、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和疾控部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。  

12、; 五、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預(yù)防措施。鄭州大橋醫(yī)院傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度一、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染病人立即轉(zhuǎn)傳染科門診或當?shù)貍魅静♂t(yī)院。 二、臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理記錄項目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內(nèi)，二者人數(shù)

13、相符合。 三、預(yù)防保健科應(yīng)建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。 四、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并轉(zhuǎn)到當?shù)貍魅静？漆t(yī)院。鄭州大橋醫(yī)院傳染病疫情報告制度一、醫(yī)院各科門診建立項目齊全的門診日志、住院登記本和傳染病疫情登記本，設(shè)立疫情報告員一名，負責全院傳染病卡上報工作，由主管院長和醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)。二、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢驗人員均為責任疫情報告人。責任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告。責任報告人在首次診斷傳

14、染病病人后，應(yīng)立即填寫清楚傳染病報告卡，各項要填寫齊全。三、甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和艾滋病、肺炎疽、脊髓灰質(zhì)炎病人、病源攜帶者或疑似傳染病病人，接診醫(yī)師診斷后應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的方式向疫情報告員報告，同時通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病源攜帶者，應(yīng)于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。對丙類傳染病和其他傳染病，應(yīng)當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。四、對于有瞞報、緩報、謊報傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)業(yè)務(wù)人員

15、，除全院通報批評外，對違反規(guī)定的責任疫情報告人和疫情報告員，按醫(yī)院傳染病獎懲制度予以處罰，情節(jié)嚴重的，對其領(lǐng)導(dǎo)及主管人員給予行政處分，并追究法律責任。鄭州大橋醫(yī)院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度 一、計算機網(wǎng)絡(luò)管理維護及人員配置   1、配備專用計算機1臺進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作；  2、配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關(guān)傳染病管理工作；   3、有人負責本單位網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護，以保障其正常運行；   二、責任報告人填卡要求   責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫完整的合格的傳

16、染病紙質(zhì)報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。 三、直報人員職責及網(wǎng)絡(luò)填報要求   1、直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網(wǎng)絡(luò)直報及電話報告工作；   2、直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次；常規(guī)錄卡應(yīng)在17點30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤；   3、將“現(xiàn)住址圖標”下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以避免紅卡的出現(xiàn)；如遇到現(xiàn)住地址

17、不詳?shù)目ㄆ?，即作為市?nèi)、省內(nèi)和省際流動人口處理：錄卡操作時，在“現(xiàn)住址圖標”欄逐級選中“不詳”，并在“現(xiàn)住詳細地址”欄填寫“不詳”或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計在本地流動人口發(fā)病數(shù)內(nèi)；   4、若病人為學生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；   5、艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡；   6、妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安全的運行狀態(tài) 7、紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。鄭州大橋醫(yī)院傳染病報告獎懲制度一、每月對全院傳染病報告情況進行自查，主要對傳染病登

18、記本、門診日志、住院病人及卡片對照，看是否符合，有無漏報、遲報現(xiàn)象。   二、查登記本、日志及卡片是否填寫完整，清楚，及時。   三、對在自查中發(fā)現(xiàn)的問題給予獎懲  1、如傳染病漏報率達零且門診日志填寫及時、準確、完整，則每年給予科室500元獎勵； 2、出現(xiàn)傳染病遲報扣科室質(zhì)量考核分0.1分，當事人扣100元；   3、出現(xiàn)傳染病漏報，扣科室質(zhì)量考核分0.2分，當事人扣出全月獎金；   4、卡片填寫不準確或缺項扣5元。鄭州大橋醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的

19、方針。貫徹分級負責、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)。 二、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。 三、醫(yī)務(wù)部在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學調(diào)查隊伍，負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。 四、按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長