護(hù)理在預(yù)防患者壓瘡實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

1、護(hù)理在預(yù)防患者壓瘡實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)    摘要目的探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防不穩(wěn)定性骨盆骨折患者壓瘡中的效果。方法應(yīng)用Braden評(píng)分法對(duì)39例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者進(jìn)行壓瘡預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)其分值進(jìn)行早期周密的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果39例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者均未發(fā)生壓瘡，護(hù)理效果滿意。結(jié)論采用Braden評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、早期護(hù)理干預(yù)能有效降低不穩(wěn)定性骨盆骨折患者的壓瘡發(fā)病率。關(guān)鍵詞護(hù)理干預(yù)；不穩(wěn)定性骨盆骨折；壓瘡；預(yù)防；應(yīng)用不穩(wěn)定性骨盆骨折為莒匠銘關(guān)節(jié)租恥骨聯(lián)合的活動(dòng)超出了生理的活動(dòng)范圍。不穩(wěn)定性骨盆骨折患者病情重，疼痛強(qiáng)烈整體翻身困難，而且需要長(zhǎng)期臥硬板床，因此

2、，預(yù)防壓瘡發(fā)生是臨床護(hù)理的重點(diǎn)。壓瘡是身體局郝組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)減少、缺乏，無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積對(duì)細(xì)胞組織產(chǎn)生毒性作用，使細(xì)胞變性壞死從而發(fā)生的皮膚破損和皮下組織缺血、壞死。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，也是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于不穩(wěn)定性骨盆骨折患者來(lái)說(shuō)，壓瘡的預(yù)防更是護(hù)理上的難點(diǎn)。在以往臨床護(hù)理中，對(duì)壓瘡的商發(fā)人群采用分級(jí)護(hù)理方法，對(duì)其患病風(fēng)險(xiǎn)的判斷工作顯得相對(duì)滯后，而B(niǎo)raden評(píng)分法是當(dāng)前世界上廣泛使用的壓瘡預(yù)測(cè)方法。針對(duì)這一點(diǎn)，我們采用Braden評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行早期壓瘡預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)其分值對(duì)患者進(jìn)行早期周密的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。一、臨床資料1一般資料。本組患

3、者39例，男23例，女16例，年齡1663歲，住院時(shí)間ll。102d。交通傷28例，高空墜落傷8例，重櫪砸傷3例。Tile分類(lèi)：B型14例，B2型ll例，B3型6例。型5例，c2型3例。合并髖關(guān)節(jié)脫位6例，脊柱骨折3例，股骨頸骨折7例，脛骨骨折5例，直腸損傷3例，尿道損傷9例膀胱損傷6鍘。26倒急診人院時(shí)已發(fā)生休克。經(jīng)抗休克待生命體征穩(wěn)定后整體復(fù)位或手術(shù)治療。2方法。采用Brachn評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行早期壓瘡預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)其分值對(duì)患者進(jìn)行早期周密的護(hù)理干預(yù)。Braden評(píng)分總分范圍623分，分值越少，患者器官功能越差，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越大。6項(xiàng)累計(jì)總分<12分預(yù)示有壓瘡發(fā)生高度危險(xiǎn)，總分1

4、2一14分為中度危險(xiǎn)，15一17分為輕度危險(xiǎn)，18分為無(wú)壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)。3結(jié)果。本組39例患者Braden評(píng)分總分：10例9分、16例10分、8例12分、5例13分，預(yù)示患者有壓瘡發(fā)生的中度危險(xiǎn)，立即采取嚴(yán)密的觀察、充分和周全的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果39例不穩(wěn)定性骨盆骨折患者均無(wú)壓瘡發(fā)生，壓瘡發(fā)病率為0，護(hù)理效果滿意。二、護(hù)理1密切觀察病情及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通。密切觀察患者的生命體征及病情變化，及時(shí)糾正休克，與主管醫(yī)生溝通，及時(shí)掌握患者的病情進(jìn)程、治療計(jì)劃以及患者心理變化，以取得較好的護(hù)理效果。2健康教育及心理護(hù)理。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系?；颊咭虿∏橹?、疼痛、整體翻身受限，往往不合作，同時(shí)因長(zhǎng)期臥床不能

5、自理而導(dǎo)致情緒低落，總認(rèn)為自己成了家庭的累贅，自卑感很強(qiáng)。對(duì)此我們應(yīng)用親切柔和的語(yǔ)調(diào)、關(guān)切的眼神、樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒來(lái)感染患者，操作時(shí)與患者親切交談，介紹預(yù)防壓瘡的重要性和方法，增加患者的信心，減輕自卑感，取得良好的合作。3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。避免局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓是預(yù)防壓瘡最基本的措施，不穩(wěn)定性骨盆骨折患者因長(zhǎng)期臥硬板床，活動(dòng)減少，整體翻身受限，易造成局部壓力摩擦，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，而且患者往往不允許被過(guò)多搬動(dòng)，在與醫(yī)生溝通下采用氣圈、氣墊和水墊等護(hù)理用具，每2h在骨隆突處(特別是骶尾部及髖部)輪流墊氣圈、氣墊和水墊1次，利用壓點(diǎn)移動(dòng)的原理使患者身體各處受壓均勻，輪流受力，預(yù)防局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓。4加強(qiáng)皮

6、膚護(hù)理。(1)定期檢查按摩受壓部位，每日早晚用溫水擦浴或按摩1次，若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，解除壓迫仍無(wú)改善者，可用安普貼(Atgoplaque)貼局部，或者噴涂賽膚潤(rùn)(Sanyrene)進(jìn)行局部按摩，34次d，1min次。對(duì)于體質(zhì)特別消瘦的患者，更要密切注意，及早給予使用賽膚潤(rùn)或安普貼對(duì)于原有傷口者要及肘換藥或局部清潔消毒后給予唼金因肽，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。(2)及時(shí)更換衣服、床單、保持床鋪清潔、干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑，避免物理刺激，減少皮膚摩擦力。大小便污染及時(shí)清理，禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑，特別是骶尾及會(huì)陰部易被大小便浸泡，每次清洗后，可涂以鋅氧油、尿濕粉或爽身粉等，便器小心輕放，安置監(jiān)護(hù)導(dǎo)線等應(yīng)注

7、意妥善放置，避免強(qiáng)行抽拉，保持皮膚完整性。(3)對(duì)于骨盆兜懸吊牽引患者，牽引重量以能使臀部抬離床面5cm為宜，并在骨盆兩側(cè)的兜內(nèi)置軟墊，密切觀察兜內(nèi)皮膚情況。(4)建立患者翻身記錄卡及抬臀減壓記錄卡，及時(shí)記錄患者皮膚的情況，嚴(yán)格進(jìn)行床邊交接班，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。5營(yíng)養(yǎng)支持。(1)根據(jù)計(jì)算的每日正常需要量及消耗量，繪予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。對(duì)不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時(shí)需要加支持療法，如補(bǔ)液輸血，靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，以增加抵抗力及組織修復(fù)能力。(2)中醫(yī)飲食。由于骨盆骨折患者多伴有胃腸功能降低。合理的飲食調(diào)節(jié)能提高身體組織的抵抗力及組織修復(fù)能力。骨折早期氣滯血瘀，飲食宜清淡，可應(yīng)用活血化

8、瘀之品，如田雞煲瘦肉，魚(yú)片湯，多補(bǔ)充水果、果汁。待病情穩(wěn)定后再食清補(bǔ)之品，如瘦肉、雞蛋和新鮮牛奶等。骨折后期，肝腎不足、氣血不足飲食宜補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)益氣血健脾之品，如山藥、芝麻、枸杞、杜仲饅兔肉，熟地、當(dāng)歸燉豬骨等，多吃新鮮水果。討論壓瘡是一個(gè)長(zhǎng)期慢性的發(fā)病過(guò)程，往往與較多病理生理因素相關(guān)它是全身及局部因素綜合作用引起的變性壞死過(guò)程。對(duì)于此類(lèi)患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育，以預(yù)防為主。新晨范文網(wǎng)筆者認(rèn)為科學(xué)的管理。制度的落實(shí)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵；全面而持續(xù)的評(píng)估壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)是控制壓瘡發(fā)生的前提；有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段；正確的護(hù)理診斷和周密的護(hù)理計(jì)劃是預(yù)防壓瘡的方針；應(yīng)立足整體、重視局部、制訂

9、切實(shí)有效的護(hù)理措施。為了實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員只有在充分理解壓瘡的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)后才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并采取相應(yīng)的措施。責(zé)任心和工作主動(dòng)性是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。預(yù)防壓瘡的發(fā)生不是某個(gè)人的事，而必須是全體醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬或照顧者的共同參與和努力的目標(biāo)。對(duì)于護(hù)理工作我們不僅要從思想上重視，而且要認(rèn)真細(xì)致地做好每項(xiàng)護(hù)理操作及交接班工作，同時(shí)我們還要及時(shí)了解新的醫(yī)療護(hù)理信息，使用一些經(jīng)過(guò)證實(shí)而且符合醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的新產(chǎn)品，可以使護(hù)理工作取得事半功倍的效果。賽膚潤(rùn)唼劑是一種過(guò)氧化脂肪酸酯，含有豐富的人體必需亞油酸等成分，噴于受壓部位后可在該區(qū)域形成脂質(zhì)保護(hù)膜，防止皮膚水分流失；同時(shí)賽膚潤(rùn)可增加細(xì)胞的內(nèi)聚力。有加強(qiáng)皮膚抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮膚微循環(huán)，從而防止壓瘡的發(fā)生與發(fā)展。而在骨突部位貼安普貼薄膜，也可以減輕皮膚的摩擦力和剪切力，起到預(yù)防壓瘡的作用。參考文獻(xiàn)1王滿宜，吳新寶。榮國(guó)威骨折手術(shù)操作與技巧北京：人民衛(wèi)生出版社2007：1362殷磊護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)3版北京：人民衛(wèi)生出版社。2002：2313張長(zhǎng)惠秦惠基采用評(píng)分法針對(duì)危險(xiǎn)因索預(yù)防壓瘡國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分