妊娠貧血護(hù)理查房

1、1 12021/4/261 1床床 羅宗羅宗 女女 2424歲歲 已婚已婚患者患者20182018年年5 5月月2626日因：停經(jīng)日因：停經(jīng)7 7個月，頭個月，頭暈伴雙下肢水腫暈伴雙下肢水腫1 1個月經(jīng)急診收入科室住個月經(jīng)急診收入科室住院。院。入院診斷：妊娠合并貧血入院診斷：妊娠合并貧血2 22021/4/26現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：于于1 1個月前無明顯原因出現(xiàn)頭暈伴雙下個月前無明顯原因出現(xiàn)頭暈伴雙下肢水腫而到我院就診，我院肢水腫而到我院就診，我院B B超示：宮內(nèi)可見一胎兒超示：宮內(nèi)可見一胎兒結(jié)構(gòu)，尿常規(guī)：未見異常?；颊甙l(fā)育正常，營養(yǎng)中等，結(jié)構(gòu)，尿常規(guī)：未見異常?；颊甙l(fā)育正常，營養(yǎng)中等，面容自如，自

2、動體位，二便正常面容自如，自動體位，二便正常既往史：既往史：健康狀況一般，無手術(shù)史，否認(rèn)糖尿健康狀況一般，無手術(shù)史，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)高血壓史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)外病史，否認(rèn)高血壓史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)外傷史傷史家族史：家族史：父母健在，無糖尿病，高血壓，心臟父母健在，無糖尿病，高血壓，心臟 病，傳染病史病，傳染病史3 32021/4/264 42021/4/265 52021/4/26 T: 36.8 P: 80 R: 20 BP:100/70 T: 36.8 P: 80 R: 20 BP:100/70神志清楚，精神尚可，查體合作，神志清楚，精神尚可，查體合作，無宮縮，無胎膜早破無宮縮，

3、無胎膜早破6 62021/4/261.多發(fā)生于妊娠晚期，約50%發(fā)生于孕31周后，其余發(fā)生于產(chǎn)褥期；一般常見于30歲左右，經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦，多胎多于單胎，25%病人在下次妊娠時易再發(fā)。2.起病急，貧血多為中度或重度。多表現(xiàn)為頭昏、疲乏無力、全身水腫。7 72021/4/26發(fā)病機(jī)制葉酸和維生素B12是細(xì)胞核的DNA合成過程中的重要輔酶，當(dāng)其缺乏或代謝紊亂時，則DNA合成發(fā)生障礙，全身多種組織細(xì)胞均可受累，但以造血組織最嚴(yán)重，特別是紅系細(xì)胞，由于核成熟延緩，核分裂受阻，核的發(fā)育和成熟落后于胞質(zhì)，骨髓中出現(xiàn)大量形態(tài)和功能異常的各階段幼稚紅細(xì)胞。這些異常的巨幼細(xì)胞壽命較正常紅細(xì)胞短，往往過早死亡，因

4、此造成貧血。此外，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞也可有形態(tài)上的改變和成熟細(xì)胞數(shù)量的減少。非造血組織如胃腸道的黏膜細(xì)胞也顯示核成熟延遲，造成胃腸功能紊亂和吸收不良。維生素B12不但是生物合成核酸和蛋白質(zhì)所必需的物質(zhì)，血紅蛋白合成所必需的輔酶，還參與葉酸在體內(nèi)的生化過程，使甲基四氫葉酸去甲基而轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，直接影響DNA和RNA合成。因此，在巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)生過程中，葉酸和維生素B12互相影響，關(guān)系密切，起著重要的作用。其間關(guān)系如圖3所示。8 82021/4/261.1.活動無耐力活動無耐力 與貧血有關(guān)護(hù)理措施：補(bǔ)充營養(yǎng)，給予病人富于營養(yǎng)和高熱量，高蛋白，多維生素，含豐富無機(jī)鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。9

5、 92021/4/262.2.營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 與高于機(jī)體需要量及進(jìn)食少且品種單調(diào)有關(guān)護(hù)理措施：（1）注意飲食衛(wèi)生，宜營養(yǎng)價值高且易消化為主，可采用少食多餐的方法。（2）密切觀察病情，若出現(xiàn)體溫上升，脈搏增快，眼眶凹陷，皮膚無彈性，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理。（3）定期稱體重并記錄，鼓勵適當(dāng)運動10102021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。20:03:1020:03:1020:033/6/2022 8:03:10 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.620:03:1020:

6、03Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。20:03:1020:03:1020:03Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.620:03:1020:03:10March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日下午8時3分10秒20:03:1022.3.615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午8時3分22.3.620:03March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月6日星期日20時03分10秒20:03:106 March 2022

7、17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午8時3分10秒下午8時3分20:03:1022.3.63.3.知識缺乏知識缺乏 與缺乏與本病相關(guān)知識有關(guān)護(hù)理措施：（1）評估病人接受知識的能力及影響學(xué)習(xí)因素（2）根據(jù)病人的身體情況和心理狀態(tài)制定合適的教學(xué)計劃（3）根據(jù)病人的顧慮給予輸血的解釋或指導(dǎo)12122021/4/2613132021/4/2614142021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。20:03:1020:03:1020:033/6/2022 8:03:10 PM1

8、1、人總是珍惜為得到。22.3.620:03:1020:03Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。20:03:1020:03:1020:03Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.620:03:1020:03:10March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日下午8時3分10秒20:03:1022.3.615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午8時3分22.3.620:03March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022年3月6日星期日2

9、0時03分10秒20:03:106 March 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。下午8時3分10秒下午8時3分20:03:1022.3.6謝謝大家謝謝大家15152021/4/269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。20:03:1020:03:1020:033/6/2022 8:03:10 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.620:03:1020:03Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。20:03:1020:03:1020:03Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.620:03:1020:03:10March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日下午8時3分10秒20:03:1022.3.615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午8時3分22.3