妊娠合并肝炎

1、假如你是大夫假如你是大夫.n例例:妊娠妊娠34周周,出現(xiàn)出現(xiàn)皮膚騷癢及黃染皮膚騷癢及黃染,伴腹痛伴腹痛,來(lái)診來(lái)診?考慮考慮哪些哪些?急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎n種類(lèi)種類(lèi)n妊娠時(shí)肝功變化妊娠時(shí)肝功變化n妊娠與肝炎相互影響妊娠與肝炎相互影響n(yōu)診斷診斷n處置處置n預(yù)防預(yù)防n進(jìn)展進(jìn)展 肝炎種類(lèi)肝炎種類(lèi)n甲肝甲肝n乙肝乙肝n丙肝丙肝n丁肝丁肝n戊肝戊肝 妊娠時(shí)肝功變化妊娠時(shí)肝功變化n血清蛋白血清蛋白n血清膽固醇及脂類(lèi)血清膽固醇及脂類(lèi)n血清總膽紅素血清總膽紅素n血清轉(zhuǎn)氨酶血清轉(zhuǎn)氨酶n凝血因子凝血因子nBSP試驗(yàn)試驗(yàn) 妊娠與肝炎妊娠與肝炎n妊娠對(duì)肝炎妊娠對(duì)肝炎n加重病情加重病情n易慢性化易慢性化n肝炎對(duì)妊

2、娠肝炎對(duì)妊娠n對(duì)母體的影響對(duì)母體的影響n(yōu)對(duì)胎兒的影響對(duì)胎兒的影響n(yōu)關(guān)于母嬰傳播關(guān)于母嬰傳播 診診 斷斷n病史病史n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n肝炎的潛伏期肝炎的潛伏期n輔助檢查輔助檢查n重癥肝炎的診斷要點(diǎn)重癥肝炎的診斷要點(diǎn)n病毒血清醒抗原抗體病毒血清醒抗原抗體n鑒別診斷鑒別診斷 診診 斷斷n重肝診斷要點(diǎn)重肝診斷要點(diǎn)n黃疸加深黃疸加深n鼓腸腹水鼓腸腹水n肝性腦病肝性腦病n肝功重創(chuàng)肝功重創(chuàng)n腎功衰竭腎功衰竭n病毒血清學(xué)檢查病毒血清學(xué)檢查n抗抗HAV-IgM(+)HAV-IgM(+)n抗抗HAV-IgG(+)HAV-IgG(+)nHBs-Ag(+)HBs-Ag(+)nHBs-Ab(+)HBs-Ab(+)n抗抗

3、HBc-IgM(+)HBc-IgM(+)nHbe-Ag(+)Hbe-Ag(+)nHbe-Ab(+)Hbe-Ab(+) 鑒鑒 別別 診診 斷斷n妊娠劇吐引起的肝損害妊娠劇吐引起的肝損害n妊高征引起的肝損害妊高征引起的肝損害n妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥n妊娠急性脂肪肝妊娠急性脂肪肝n妊娠藥物性肝損害妊娠藥物性肝損害 處處 置置n原則原則:休息營(yíng)養(yǎng)保肝休息營(yíng)養(yǎng)保肝 對(duì)癥對(duì)癥n重肝處理要點(diǎn)重肝處理要點(diǎn):n 預(yù)防腦病及預(yù)防腦病及DICn產(chǎn)科處置產(chǎn)科處置:n 妊娠期妊娠期n 分娩期分娩期n 產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期 預(yù)預(yù) 防防n乙肝的預(yù)防乙肝的預(yù)防n加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教n圍產(chǎn)保健圍產(chǎn)保健n免疫預(yù)防免疫預(yù)防n丙肝

4、的預(yù)防丙肝的預(yù)防n管理傳染源管理傳染源n切斷傳播途徑切斷傳播途徑n保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:03:33 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。202

5、2-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6最新進(jìn)展最新進(jìn)展.n應(yīng)用聚合酶連反應(yīng)應(yīng)用聚合酶連反應(yīng)監(jiān)測(cè)乙肝病毒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)乙肝病毒宮內(nèi)感染感染

6、.n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:03:33 PMn11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Sunday, March 06, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6n15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022n

7、16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家2021/4/2614n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:03:33 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6n15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-