人感染H7N9采樣方法和實(shí)驗(yàn)室檢測策略

1、一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測（1）（一）標(biāo)本采集。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。 采集的臨床標(biāo)本包括： 1、病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液） 2、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本） 3、血清標(biāo)本等。 應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4 周的恢復(fù)期血清一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測（2）。 如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。 為避免標(biāo)本反復(fù)凍融，保證標(biāo)本檢測質(zhì)量，采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標(biāo)

2、本每份分為2管，每管不少于0.5ml。 采集標(biāo)本后，填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表，連同標(biāo)本一起送檢。（二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測 1.H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動和樣本運(yùn)輸按照人間傳染的病原微生物名錄中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理。病例的臨床標(biāo)本采集后，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，在24 小時內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。 2.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24 小時內(nèi)，立即對呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物、H5、H7亞型的檢測。 若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為H5、H7核酸檢測陽性時，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)將其中2管

3、呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本分別送省級疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和國家流感中心。（二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測 具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時送國家流感中心。 3.若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時，應(yīng)當(dāng)立即將1管原始呼吸道標(biāo)本送省級疾控中心。省級疾控中心收到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)立即對其中1管進(jìn)行SARS 、新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測，另1管送國家流感中心。（二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測 4.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將采集的血清標(biāo)本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展病原體的抗體檢測。二、標(biāo)本檢測結(jié)果反饋和報告 開展實(shí)驗(yàn)室檢測的疾控中心要及時將標(biāo)本信息和檢測

4、結(jié)果信息報送國家流感中心，并在24 小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫(yī)院。 當(dāng)標(biāo)本為SARS、禽流感（H5、H7）、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測陽性時，檢測結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時報告給同級衛(wèi)生行政部門。附：人感染附：人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本采集方法（采集方法（1） 一、采樣物品： 采樣液、專用病毒采樣拭子由市疾控中心提供，其他物品（如冷藏箱，采樣時的生物安全防護(hù)用品等）自備。 二、鼻咽拭子采樣方法 1、鼻拭子：將帶有聚丙烯纖維頭的鼻咽拭子輕輕插入鼻道內(nèi)，輕輕轉(zhuǎn)動鼻咽拭子，并向鼻腔內(nèi)部推進(jìn)至鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出，將拭子頭浸入采樣液中，尾部折斷

5、棄去。 2、咽拭子：用帶有聚丙烯纖維頭的鼻咽拭子用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入采樣液中，尾部折斷棄去。9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:06:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲

6、罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-6采集鼻咽拭子注意事項(xiàng) 1、采樣時用干拭子采，不能蘸采樣液，因?yàn)椴蓸右褐杏锌咕?，防止過

7、敏。 2、采樣液平時保存在-20或-70，采樣前融化到4。 3、采樣液顏色呈紫色時失效不能用了。人感染人感染H7N9禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本禽流感病毒鼻咽拭子標(biāo)本采集方法（采集方法（2） 三、標(biāo)本運(yùn)送： 新鮮的臨床采集標(biāo)本應(yīng)在4條件下隨樣品送檢單24小時內(nèi)運(yùn)送至市CDC流感檢測實(shí)驗(yàn)室。未能24小時內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室的，應(yīng)置-70或以下保存；凍存的標(biāo)本應(yīng)在凍存條件下，低溫送至實(shí)驗(yàn)室。 四、采樣時的生物安全防護(hù)： 采樣時應(yīng)帶口罩，穿隔離衣，帶一次性手套及帽子。若在現(xiàn)場進(jìn)行快速檢測，應(yīng)將現(xiàn)場用過的所有廢物帶回銷毀。 謝謝，祝大家工作順利！9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Su

8、nday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:06:09 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自

9、強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:06:09 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2