缺鐵性貧血（新）2

1、缺鐵性貧血缺鐵性貧血 Iron deficiency anemia IDA2021/5/71.掌握掌握IDA概念；概念；2.掌握掌握IDA的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查；的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查；3.掌握掌握IDA的治療方法；的治療方法；4.熟悉熟悉IDA的鑒別診斷；的鑒別診斷；5.了解鐵代謝過程及了解鐵代謝過程及IDA的預(yù)防。的預(yù)防。鐵鐵: 必需微量元素，參與血紅素合成。循環(huán)：循環(huán)： 相對封閉，動態(tài)平衡功能狀態(tài)鐵功能狀態(tài)鐵： 血紅蛋白鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵、乳鐵 蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵等貯存鐵：貯存鐵： 鐵蛋白、含鐵血黃素吸收吸收： 十二指腸及空腸上段、二價鐵IDAIDA：是鐵缺乏癥的最終階段，表現(xiàn)是鐵缺乏

2、癥的最終階段，表現(xiàn)為為缺鐵缺鐵引起的引起的小細(xì)胞低色素小細(xì)胞低色素貧血貧血及及其他異常。其他異常。缺鐵的缺鐵的病因病因1.1.需鐵量增加、攝入不足（需鐵量增加、攝入不足（婦孺婦孺）2.2.鐵吸收障礙（鐵吸收障礙（消化道手術(shù)消化道手術(shù)）3.3.鐵丟失過多（鐵丟失過多（慢性失血慢性失血）鐵代謝鐵代謝 血清鐵蛋白血清鐵蛋白12g/L 12g/L 早期指標(biāo)早期指標(biāo) 血清鐵血清鐵8.95mol/L8.95mol/L 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%64.464.44 4mol/Lmol/L 骨髓象（骨髓象（BM）：）：增生活躍，紅系為主，中、晚幼為增生活躍，紅系為主，中、晚幼為 主主“核老漿幼核老漿幼

3、”現(xiàn)象現(xiàn)象骨髓鐵染色骨髓鐵染色: 細(xì)胞內(nèi)鐵和細(xì)胞外鐵減少或消失細(xì)胞內(nèi)鐵和細(xì)胞外鐵減少或消失 確診價值確診價值卟啉代謝卟啉代謝 FEP0.9mol/L0.9mol/L（全血）（全血） ZPP0.96mol/L0.96mol/L（全血）（全血） FEP/Hb4.54.5g/Hb 2021/5/72021/5/7 1.1.明確貧血有無合并缺鐵明確貧血有無合并缺鐵 2.2.找出缺鐵的原因找出缺鐵的原因 鑒別診斷鑒別診斷IDA鐵粒幼細(xì)鐵粒幼細(xì)胞性貧血胞性貧血（SA）地中海貧地中海貧血血慢性病性慢性病性貧血貧血形態(tài)形態(tài)小細(xì)胞低色小細(xì)胞低色素素雙形雙形小細(xì)胞低小細(xì)胞低色素色素小細(xì)胞正小細(xì)胞正色素色素Fe染染

4、色色外鐵陰性，外鐵陰性，內(nèi)鐵陽性率內(nèi)鐵陽性率3%外鐵外鐵、內(nèi)鐵內(nèi)鐵環(huán)鐵環(huán)鐵外鐵外鐵、內(nèi)、內(nèi)鐵鐵外鐵外鐵、內(nèi)鐵正常內(nèi)鐵正?；驕p低或減低其它其它RDW、TIBC、SI、SF、TSSI SFRDW正常正常 TIBC正常正?；蚧?、SF、SI 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:09:55 PM 11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22 12、人亂于心，不寬余

5、請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022 17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-

6、62022-3-62022-3-62022-3-62021/5/72021/5/7 根除病因，補(bǔ)足貯鐵根除病因，補(bǔ)足貯鐵 小結(jié)：小結(jié)：思考：思考： 1.IDA患者血游離卟啉為何會升高？ 2.為什么說IDA患者血清鐵蛋白變化最敏感、最先出現(xiàn)？貧血表現(xiàn)：乏力、易倦、頭昏、頭貧血表現(xiàn)：乏力、易倦、頭昏、頭疼、耳鳴、心悸、氣促、納差、蒼疼、耳鳴、心悸、氣促、納差、蒼白、心率增快等白、心率增快等貧血：成年男性貧血：成年男性Hb120g/L 成年女性成年女性Hb110g/L 孕婦孕婦Hb100g/L組織缺鐵表現(xiàn) 體力、耐力下降；易感染；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、缺鐵性吞咽困難；毛發(fā)干枯，脫落；皮膚干燥、皺縮；指甲（趾）缺乏光澤，脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至出現(xiàn)匙狀甲；精神行為異常：煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖等。小細(xì)胞低色素貧血：小細(xì)胞低色素貧血： 平均紅細(xì)胞體積（MCV）80fl 平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）27pg 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）32%如何確定其缺鐵如何確定其缺鐵？鐵都缺哪兒了？鐵都