養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化持續(xù)發(fā)展分析

1、產(chǎn)業(yè)化我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展之道按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60 歲以上的人口達(dá)到了總?cè)丝诘?0%以上，或者65 歲以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?%以上即為老齡化國(guó)家或地區(qū)。1950- 2005 年，我國(guó)總?cè)丝谟?.52 億發(fā)展到13 億，年均增長(zhǎng)速度為1.6%；而老年人口由0.42 億發(fā)展到1.4 億多人，年均增長(zhǎng)速度為2.3%，大大快于總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)速度。這表明我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化國(guó)家的行列，并且老齡化的程度在不斷加大。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的預(yù)測(cè)，2065 年之前，我國(guó)老年人口將一直處于增長(zhǎng)狀態(tài)。如此龐大的老年人群體，其養(yǎng)老服務(wù)的需求是可想而知的。僅僅依靠政府和社會(huì)機(jī)構(gòu)來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)滿(mǎn)足不了老年人的需求

2、，通過(guò)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提升我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平是本文探討的重點(diǎn)。一、人口老齡化與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求人口老齡化使老年人撫養(yǎng)比例不斷上升，加之計(jì)劃生育政策實(shí)施在減少人口數(shù)量的同時(shí)，也直接加速了家庭結(jié)構(gòu)的小型化，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老保障功能的急劇下降。因此，對(duì)老年服務(wù)的需求也在快速增長(zhǎng)。老年人口的需求從結(jié)構(gòu)上來(lái)看大致包括有日常生活服務(wù)需求、特殊生活用品需求、養(yǎng)老服務(wù)需求、醫(yī)療健康需求、金融保險(xiǎn)需求、精神文化需求和生活環(huán)境需求等方面。這些需求的滿(mǎn)足離不開(kāi)老年人所在的社區(qū)生活環(huán)境。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容之一，是在社區(qū)內(nèi)為老年人提供的包括物資、設(shè)施、衣食住行以及生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、體育娛樂(lè)

3、、法律咨詢(xún)等方面的服務(wù)。由此可見(jiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)承載了絕大部分的基本養(yǎng)老需求，成為老年人獲取養(yǎng)老服務(wù)的重要途徑。二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本情況我國(guó)的社區(qū)服務(wù)，不是國(guó)外社區(qū)服務(wù)的簡(jiǎn)單照搬，而是根據(jù)我國(guó)國(guó)情，以社會(huì)保障為基礎(chǔ)，融福利服務(wù)和社會(huì)服務(wù)為一體的具有中國(guó)特色的社區(qū)服務(wù)格局。國(guó)家仍然是推動(dòng)其建設(shè)、發(fā)展和管理最重要的主體。在國(guó)家主體之外，像社區(qū)居民代表大會(huì)、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)、業(yè)主管理委員會(huì)等社區(qū)自治組織也正在成長(zhǎng)發(fā)展起來(lái)、并開(kāi)始學(xué)習(xí)扮演著社區(qū)管理主體的角色。此外，從政府行政機(jī)構(gòu)、社會(huì)事業(yè)團(tuán)體等單位剝離出來(lái)或新建的一些社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)也正在成長(zhǎng)起來(lái)，其中許多機(jī)構(gòu)正在走向職業(yè)

4、化和專(zhuān)業(yè)化，并且也開(kāi)始學(xué)習(xí)和扮演著社區(qū)服務(wù)與社區(qū)管理的主體角色。從這些情況中可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)比較清晰的脈絡(luò)，即隨著我國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的推進(jìn)，隨著整個(gè)社會(huì)要素的發(fā)育和生成，國(guó)家（包括行政機(jī)構(gòu)和司法機(jī)構(gòu)）、社區(qū)自治組織以及專(zhuān)業(yè)性社區(qū)服務(wù)與社會(huì)工作機(jī)構(gòu)等現(xiàn)代社區(qū)所必需的三種管理主體的構(gòu)架已在形成過(guò)程之中，且該三重主體之間的權(quán)責(zé)關(guān)系也處于初始的磨合階段。（二）存在的問(wèn)題就我國(guó)情況來(lái)看，現(xiàn)代社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展尚處于初始階段。其主要表現(xiàn)在：1.專(zhuān)業(yè)性的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會(huì)工作機(jī)構(gòu)的資源性稀缺；2.社會(huì)成員的“單位人”屬性依然很強(qiáng)；3.居民的社區(qū)認(rèn)同感仍然較弱；4.社區(qū)自治組織資源缺乏。這些問(wèn)題的解決需要人

5、們?cè)谟^念上做出改變。原有的重福利色彩的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能滿(mǎn)足人口老齡化條件下所帶來(lái)的養(yǎng)老需求，現(xiàn)階段我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)選擇以盈利養(yǎng)福利的道路是必要的、可行的。三、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的原因及障礙（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不同于慈善事業(yè)，而是具有中國(guó)特色的社會(huì)保障體系內(nèi)不可缺少的一項(xiàng)重要內(nèi)容。必須在政府的扶持下納入社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃積極發(fā)展，走產(chǎn)業(yè)化道路，逐步形成自我服務(wù)、自我管理、自我積累和自我發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制。（二）產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的原因產(chǎn)業(yè)化是老齡化發(fā)展的必然趨勢(shì)。首先，我國(guó)龐大的老年群體就是一個(gè)巨大的消費(fèi)市場(chǎng)。按照人均消費(fèi)支出計(jì)算，2005 年，我國(guó)城鎮(zhèn)老年人消費(fèi)總支出達(dá)3 400

6、 多億元，農(nóng)村老年人消費(fèi)總支出2 500 多億元。隨著老年人口數(shù)量的增多，消費(fèi)水平的提高，我國(guó)老年人的消費(fèi)市場(chǎng)將進(jìn)一步擴(kuò)大。其次，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、領(lǐng)域廣的產(chǎn)業(yè)。除了傳統(tǒng)意義的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)外，還包括老年食品業(yè)、老年用品業(yè)、老年醫(yī)療保健業(yè)、老年保險(xiǎn)業(yè)、老年旅游業(yè)、老年文化教育業(yè)等。目前，這些產(chǎn)業(yè)還處于起步階段，市場(chǎng)需求大，而市場(chǎng)供給嚴(yán)重不足，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前景十分廣闊。以養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)為例，目前，我國(guó)城鄉(xiāng)空巢老人比例達(dá)到了1/3，80 歲以上的高齡老人有1 300 多萬(wàn)，60 歲以上老年人口中有平均1/4 左右時(shí)間處于肌體功能受損狀態(tài)。據(jù)中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查顯示，目前，要求入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老

7、人占老年人口總數(shù)的5，而我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位僅占老年人口總數(shù)的0.84，缺口非常大。再次，隨著國(guó)家進(jìn)一步加大對(duì)民生的關(guān)注，政府財(cái)政將逐步加大對(duì)公共服務(wù)的投入，社會(huì)保障機(jī)制日益健全，保障功能越來(lái)越強(qiáng)，公共服務(wù)的總量越來(lái)越大，相應(yīng)地將會(huì)促進(jìn)老年人消費(fèi)的快速增長(zhǎng)。因此，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)潛在著巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，是一個(gè)有著極大開(kāi)發(fā)潛力的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不僅是市場(chǎng)內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)，也是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會(huì)，全面建設(shè)小康社會(huì)的根本需要。（三）產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的障礙1.政策障礙由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化發(fā)展會(huì)帶來(lái)不少新的職業(yè)和行業(yè)，這些職業(yè)和行業(yè)需要與之相配套的政策來(lái)進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)管。比如：私人養(yǎng)老院在建立初期

8、，由于政府的政策不到位，使得私人養(yǎng)老院的發(fā)展一直受到限制2.相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在各種問(wèn)題a.醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展極不協(xié)調(diào)，從層次上來(lái)看，高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)醫(yī)院）與低級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)診所）的發(fā)展不協(xié)調(diào)。三級(jí)醫(yī)院功能劃分不明，服務(wù)層次沒(méi)有拉開(kāi)。本應(yīng)主要從事重大、疑難疾病診治和教學(xué)科研任務(wù)的高級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，卻在進(jìn)行居民常見(jiàn)病和多發(fā)病的診治。國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，城市三級(jí)醫(yī)院就診病人中36.6%屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病。二級(jí)醫(yī)院市場(chǎng)定位不明確，大多數(shù)業(yè)務(wù)清淡，收不抵支，發(fā)展舉步維艱。作為主要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普遍存在“以藥養(yǎng)醫(yī)、重醫(yī)輕防、重有償輕無(wú)償、重多收益輕少收益

9、”的現(xiàn)象，絕大多數(shù)單位經(jīng)濟(jì)不景氣，工資難以維計(jì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的多項(xiàng)功能只有醫(yī)療能夠勉強(qiáng)落實(shí)，但也缺乏可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)市場(chǎng)中只有藥品和醫(yī)療器械市場(chǎng)的發(fā)展結(jié)構(gòu)相對(duì)完善，但也需要進(jìn)一步規(guī)范。b.家政行業(yè)不規(guī)范，專(zhuān)業(yè)人才缺乏老年群體有非常強(qiáng)烈的照料服務(wù)需求，尤其是高齡老人，無(wú)論城鄉(xiāng)，約7%的老年人需要提供照料服務(wù)，2000 年，全國(guó)需要提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)的老年人人數(shù)高達(dá)2 119 萬(wàn)人。在85 歲以上的高齡老年人中，城鄉(xiāng)需要提供護(hù)理服務(wù)的比例分別達(dá)到33.9%和29.4%。城市男性為28.6%，女性達(dá)到36.6%；農(nóng)村男性為27.1%，女性為30.5%。隨著家政服務(wù)業(yè)的興起，人們不再滿(mǎn)足于

10、傳統(tǒng)的“保姆家政”模式，越來(lái)越多的家庭要求社會(huì)提供形式多樣，質(zhì)量滿(mǎn)意的家政服務(wù)，這其中就包括了家政為老服務(wù)。目前，我國(guó)關(guān)于家政服務(wù)業(yè)的法律、法規(guī)尚不健全，政府主管部門(mén)對(duì)家政行業(yè)的引導(dǎo)、協(xié)調(diào)、扶持還不夠，存在著對(duì)家政服務(wù)業(yè)管理滯后的問(wèn)題，在服務(wù)行為、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)價(jià)格等方面無(wú)章可循。另外，隨著家政服務(wù)熱而出現(xiàn)的中介機(jī)構(gòu)，缺少對(duì)家政服務(wù)員的崗前培訓(xùn)和規(guī)范管理。中介機(jī)構(gòu)的良莠不齊，缺少行業(yè)規(guī)則和管理。有的存在違規(guī)操作和短期行為，在一定程度上影響了家政市場(chǎng)的聲譽(yù)，擾亂了市場(chǎng)秩序。c.老年文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展不足健康保健、體育鍛煉和文體活動(dòng)是老年人的一大需求。1987 年的全國(guó)60 歲以上老年人抽樣調(diào)查顯示，老

11、年人每天的娛樂(lè)活動(dòng)時(shí)間很少，除了看電視以外幾乎沒(méi)有其他的娛樂(lè)活動(dòng)。1998 年，上海市老齡科學(xué)研究中心的“綜合調(diào)查”顯示，有近40%的老年人希望多開(kāi)展“送溫暖”活動(dòng)，以期得到更多的精神服務(wù)；有22%的老年人希望能在居所附近多開(kāi)辦老年活動(dòng)室，以期得到更多的文娛服務(wù)；有8%的老年人希望能開(kāi)辦老年學(xué)校，以期獲得終身教育服務(wù)等。另?yè)?jù)1999 年北京市老年人需求調(diào)查顯示，70%的老年人不同程度地對(duì)娛樂(lè)活動(dòng)有需求，在被調(diào)查的老年人中有50%的老年人對(duì)娛樂(lè)活動(dòng)的參與情況滿(mǎn)意程度較低。調(diào)查反映出來(lái)的老年人娛樂(lè)活動(dòng)的主要問(wèn)題是就近的娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所少、設(shè)施少、活動(dòng)少、內(nèi)容少。目前，老年活動(dòng)場(chǎng)所并不理想，居住地附近沒(méi)

12、有老年人活動(dòng)室的比例在城市為46.8%，在農(nóng)村為78.5%。一些城市街道由社區(qū)和星光計(jì)劃投入興建的活動(dòng)場(chǎng)所不是出租就是挪作他用。因此，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)，進(jìn)一步豐富老年人的文化生活，拓展老年人的閑暇娛樂(lè)市場(chǎng)，無(wú)論是在城市還是農(nóng)村都有相當(dāng)大的發(fā)展空間。四、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展對(duì)策（一）充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用1.對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)予以支持。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，把其列入地方發(fā)展與社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，成為各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)的議事日程和工作目標(biāo)。對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供一定的政策支持，幫助相關(guān)產(chǎn)業(yè)能夠順利發(fā)展和壯大。2.做好宏觀規(guī)劃，健全法律法規(guī)。政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)制定社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展規(guī)劃，并將其納入社會(huì)和經(jīng)濟(jì)

13、發(fā)展的整體規(guī)劃之中，制定切實(shí)可行的方案。既要考慮有效需求，又要發(fā)掘潛在市場(chǎng)，既要顧及投資者的經(jīng)濟(jì)利益，又要考慮服務(wù)對(duì)象的支付能力，避免盲目發(fā)展和重復(fù)建設(shè)。進(jìn)一步完善維護(hù)老年人權(quán)益的法律、法規(guī)，加大執(zhí)法和監(jiān)督力度，打擊侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為。給予老年服務(wù)機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策，降低其運(yùn)營(yíng)成本，使其更好的為老年人服務(wù)。對(duì)于生活困難的老年人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，費(fèi)用應(yīng)酌情減免。此外，政府部門(mén)要高度重視社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，加大資金投入，給予財(cái)政支持，建立專(zhuān)項(xiàng)基金，同時(shí)還要鼓勵(lì)社會(huì)各界積極捐助，保證社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。（二）豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目1.針對(duì)不同類(lèi)型的老年人，提供不同層次的服務(wù)。第

14、一，對(duì)于高齡老人，生活不能自理的老人，應(yīng)以上門(mén)照料服務(wù)為主，為老人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等全方位的服務(wù)。第二，對(duì)于中齡老人，生活基本能自理，但又需要一定照料的老人，可采取日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等形式服務(wù)。第三，對(duì)于低齡老人，生活能自理，精力充沛的老人，應(yīng)鼓勵(lì)他們積極參與社區(qū)活動(dòng)，提供娛樂(lè)、教育方面的服務(wù)，豐富他們的精神生活。第四，對(duì)于獨(dú)居老人、殘疾老人等特殊群體，這部分人是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)保障對(duì)象，應(yīng)構(gòu)筑多層次、多元化、多項(xiàng)目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)，保障他們的基本物質(zhì)生活，同時(shí)大力倡導(dǎo)多種形式的扶老助困送溫暖活動(dòng)，使他們得到精神慰藉。2.開(kāi)展形式多樣的娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人的精神生活。老年人的

15、物質(zhì)生活滿(mǎn)足后，精神慰藉就顯得尤為重要，老年人退休后，一定程度上與社會(huì)疏遠(yuǎn)了，會(huì)產(chǎn)生一種孤獨(dú)感和被拋棄感，造成精神苦悶。社區(qū)服務(wù)能有效的彌補(bǔ)老年人精神上的空虛，要加大社區(qū)娛樂(lè)設(shè)施建設(shè)，廣泛開(kāi)展適合老年人的文娛、體育、教育、科普活動(dòng)，定期在社區(qū)開(kāi)展一些文藝表演、比賽或作品展覽活動(dòng)。還要對(duì)老年人進(jìn)行再教育，盡可能的消除他們與年輕人的“代溝”，利用社區(qū)現(xiàn)有的學(xué)校、教師資源，開(kāi)設(shè)書(shū)法、畫(huà)畫(huà)、學(xué)琴、唱歌等興趣培養(yǎng)班、老年保健班、老年網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)班等。（三）培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員要想提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員不可或缺。首先要建立一支穩(wěn)定的、專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，使服務(wù)趨于專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化、多樣化和規(guī)范化。要從專(zhuān)業(yè)院校吸收相關(guān)專(zhuān)業(yè)的大中專(zhuān)畢業(yè)生，以充當(dāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的骨干。充分調(diào)動(dòng)社區(qū)中的下崗人員、退休人員的積極性，鼓勵(lì)他們投身社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)知識(shí)和技巧培訓(xùn)，分批選送到有關(guān)高校或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)老年服務(wù)知識(shí)和技能，使他們達(dá)到專(zhuān)業(yè)化水平。養(yǎng)老服務(wù)人員除了具