動態(tài)血糖監(jiān)測儀的護士培訓

1、動態(tài)血糖監(jiān)測的動態(tài)血糖監(jiān)測的臨床使用操作臨床使用操作美敦力公司美敦力公司CTSRCTSR：孫書潦：孫書潦2007-9-42007-9-4內(nèi)容提要內(nèi)容提要n動態(tài)血糖監(jiān)測的基本原理動態(tài)血糖監(jiān)測的基本原理n動態(tài)血糖監(jiān)測的操作動態(tài)血糖監(jiān)測的操作n動態(tài)血糖監(jiān)測的適應癥和臨床意義動態(tài)血糖監(jiān)測的適應癥和臨床意義動態(tài)血糖監(jiān)測儀的基本原理動態(tài)血糖監(jiān)測儀的基本原理目前血糖監(jiān)測方法目前血糖監(jiān)測方法l血糖監(jiān)測在糖尿病防治中極為重要，但至今對正常血糖監(jiān)測在糖尿病防治中極為重要，但至今對正常人及糖尿病的血糖詳細波動變化所知甚少。人及糖尿病的血糖詳細波動變化所知甚少。l既往采用的血糖檢測方法（靜脈抽血法、指端快速既往采用的

2、血糖檢測方法（靜脈抽血法、指端快速檢測法等）雖能較準確地檢測受試者的血糖值，但檢測法等）雖能較準確地檢測受試者的血糖值，但所測定出的僅僅是所測定出的僅僅是“瞬間瞬間”血糖值。血糖值。l“瞬間瞬間”血糖值易受眾多因素干擾。血糖值易受眾多因素干擾。l依據(jù)某個或數(shù)個依據(jù)某個或數(shù)個“瞬間瞬間”血糖值來判斷糖代謝異常血糖值來判斷糖代謝異常的狀況顯然有片面性的狀況顯然有片面性“拍照拍照”l動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMSCGMS）能夠持續(xù)監(jiān)測受試者）能夠持續(xù)監(jiān)測受試者血糖波動的變化。血糖波動的變化。l連續(xù)數(shù)日連續(xù)數(shù)日CGMSCGMS的應用亦可了解每天之間血糖波動的應用亦可了解每天之間血糖波動變

3、化的差異。變化的差異。lCGMSCGMS能較為詳細地反映出受試者糖代謝變化的能較為詳細地反映出受試者糖代謝變化的“全貌全貌”。“錄像錄像”l我們采用我們采用CGMSCGMS觀察糖尿病患者治療前、后的日內(nèi)觀察糖尿病患者治療前、后的日內(nèi)血糖詳細波動的特征。血糖詳細波動的特征。動態(tài)血糖監(jiān)測動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)組成系統(tǒng)組成n（1 1）感應探頭）感應探頭n（2 2）血糖記錄器）血糖記錄器n（3 3）注針器）注針器n（4 4）信息提取器）信息提取器n（5 5）軟件）軟件葡萄糖感應探頭葡萄糖感應探頭F細小、無菌、柔軟細小、無菌、柔軟 的探頭，的探頭， F分為三層：半透膜、葡萄糖分為三層：半透膜、葡萄糖氧化酶和氧

4、化酶和PtPt電極電極F插入皮下插入皮下F連續(xù)三天測試細胞間液內(nèi)的連續(xù)三天測試細胞間液內(nèi)的葡萄糖葡萄糖半透膜半透膜葡萄糖葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶Pt Pt 電極電極2e-到記錄器到記錄器0.6 0.6 葡萄糖感應探頭葡萄糖感應探頭細胞間液細胞間液葡萄糖感應探頭葡萄糖感應探頭F細胞間液的葡細胞間液的葡萄糖萄糖(G2)總是總是和血糖值相等和血糖值相等 (G1)n傳呼機大小，輕便。傳呼機大小，輕便。n接收來自葡萄糖感應探頭的接收來自葡萄糖感應探頭的信號，將每五分鐘的平均血信號，將每五分鐘的平均血糖值存儲起來。糖值存儲起來。n每天用四次以上的指血值加每天用四次以上的指血值加以校準

5、以校準n佩帶三天佩帶三天 (72 h)(72 h)n每天自動記錄每天自動記錄288288個血糖值個血糖值n可貯存連續(xù)兩周的數(shù)據(jù)可貯存連續(xù)兩周的數(shù)據(jù)血糖記錄器血糖記錄器通過數(shù)據(jù)處理軟件提交測試通過數(shù)據(jù)處理軟件提交測試者的血糖報告者的血糖報告: :每日血糖圖每日血糖圖多日血糖圖多日血糖圖波動趨勢分析波動趨勢分析每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)數(shù)據(jù)下載數(shù)據(jù)下載內(nèi)容提要內(nèi)容提要n動態(tài)血糖監(jiān)測的基本原理動態(tài)血糖監(jiān)測的基本原理n動態(tài)血糖監(jiān)測的操作以及報警處理動態(tài)血糖監(jiān)測的操作以及報警處理n動態(tài)血糖監(jiān)測的適應癥和臨床意義動態(tài)血糖監(jiān)測的適應癥和臨床意義動態(tài)血糖檢測儀動態(tài)血糖檢測儀按鍵按鍵開關(guān)鍵確認鍵上下箭頭選

6、擇鍵METER: :輸入指血輸入指血EVENT:輸入大事件輸入大事件SET UP:設置設置SINGNAL:查看信號查看信號SELSELPATIENT:病人編號病人編號INIT:初始化初始化CLEAN:清除信息清除信息SET TIME:設置時間設置時間UNIT:血糖單位設置血糖單位設置CLOCK:鎖鎖EXIT:退出退出SEL ACTACTACTFOOD:FOOD:就餐就餐MEDS:MEDS:用藥用藥EXERCISE:EXERCISE:運動運動OTHER: :其他其他ACTACT動態(tài)血糖檢測儀操作步驟動態(tài)血糖檢測儀操作步驟 1 1、探頭準備、探頭準備 包裝完好、效期合格、提前取出達到室溫包裝完好、

7、效期合格、提前取出達到室溫2 2、血糖記錄器準備、血糖記錄器準備 檢查電池、清除記錄、設置病人檢查電池、清除記錄、設置病人IDID號、時號、時 間日期、選擇血糖單位間日期、選擇血糖單位3 3、選擇插入探頭的部位、選擇插入探頭的部位動態(tài)血糖檢測儀操作步驟動態(tài)血糖檢測儀操作步驟 探頭、記錄器安裝探頭、記錄器安裝 用注針器或手動插入探頭用注針器或手動插入探頭連接記錄器連接記錄器觀察信號是否平穩(wěn)觀察信號是否平穩(wěn)膠布固定探頭膠布固定探頭進行初始化，進行初始化，向病人介紹如向病人介紹如何輸入值血值和如何應對提何輸入值血值和如何應對提示信息等示信息等 動態(tài)血糖檢測儀操作步驟動態(tài)血糖檢測儀操作步驟佩戴一到三天

8、佩戴一到三天每天至少輸入四次指血每天至少輸入四次指血每天輸入就餐、運動、每天輸入就餐、運動、藥物等大事件藥物等大事件病人記錄監(jiān)測日記病人記錄監(jiān)測日記 通過數(shù)據(jù)處理軟件提交通過數(shù)據(jù)處理軟件提交測試者的血糖報告測試者的血糖報告: :每日血糖圖每日血糖圖多日血糖圖多日血糖圖波動趨勢分析波動趨勢分析每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)數(shù)據(jù)下載數(shù)據(jù)下載動態(tài)血糖檢測儀報警動態(tài)血糖檢測儀報警/故障處理故障處理“DISCONN”可能原因可能原因:探頭連接不好或被拔出探頭連接不好或被拔出電纜和探頭的接觸被損壞電纜和探頭的接觸被損壞電纜損壞電纜損壞解決辦法：解決辦法：先按先按“SEL、ACT”鍵消除報警鍵消除報警檢查

9、探頭部位檢查探頭部位檢查電纜，用測試探頭監(jiān)測記錄器檢查電纜，用測試探頭監(jiān)測記錄器更換電纜更換電纜動態(tài)血糖檢測儀報警動態(tài)血糖檢測儀報警/故障處理故障處理 “CAL ERR”可能原因：可能原因： 通常出現(xiàn)在探頭使用時間快到使用壽命，通常出現(xiàn)在探頭使用時間快到使用壽命，信號比較弱的時候信號比較弱的時候 指血輸入錯誤指血輸入錯誤 /延遲延遲 初始后，探頭還未能完全初始后，探頭還未能完全“浸潤浸潤” 動態(tài)血糖檢測儀報警動態(tài)血糖檢測儀報警/故障處理故障處理“ CAL ERR”n解決辦法：解決辦法：n先按先按“SEL、ACT”鍵消除報警鍵消除報警n如果報警發(fā)生在初始化不久，直到病人在如果報警發(fā)生在初始化不久

10、，直到病人在1小時后再次查指血小時后再次查指血并輸入并輸入 (給探頭更多的時間浸潤）給探頭更多的時間浸潤）n重新查指血并輸入血糖記錄器重新查指血并輸入血糖記錄器n如果持續(xù)出現(xiàn)報警如果持續(xù)出現(xiàn)報警, 說明探頭已經(jīng)達到了使用壽命，必須結(jié)束說明探頭已經(jīng)達到了使用壽命，必須結(jié)束監(jiān)測監(jiān)測動態(tài)血糖檢測儀報警動態(tài)血糖檢測儀報警 “LOW BATT”Resolution: 低電量報警，但換能夠繼續(xù)正常工作。低電量報警，但換能夠繼續(xù)正常工作。處理方法：處理方法： 關(guān)閉記錄器關(guān)閉記錄器 更換電池（更換時間不超過更換電池（更換時間不超過5分鐘）分鐘） 開機開機 重新測指血值輸入，校準探頭重新測指血值輸入，校準探頭注

11、意：如果電池超過一個小時，記錄器數(shù)據(jù)會全部丟失，恢復出廠設置，注意：如果電池超過一個小時，記錄器數(shù)據(jù)會全部丟失，恢復出廠設置，再次使用時需要重新設置時間日期等再次使用時需要重新設置時間日期等探頭電流探頭電流nQ: ISIG信號的范圍信號的范圍A:5-200 nA. 當當ISIG信號與指血值匹配不好的話，將發(fā)生校正信號與指血值匹配不好的話，將發(fā)生校正報警報警開關(guān)機開關(guān)機nQ: 血糖記錄器關(guān)閉后，存儲的內(nèi)容會不會血糖記錄器關(guān)閉后，存儲的內(nèi)容會不會被刪除？被刪除？nA: 不會。所有的監(jiān)測信息都會儲存在記錄不會。所有的監(jiān)測信息都會儲存在記錄器中，直到你手動將存儲的信息刪除掉。器中，直到你手動將存儲的信

12、息刪除掉。洗澡洗澡nQ: 血糖記錄器防水嗎血糖記錄器防水嗎?nA: 血糖記錄器不能防水，若佩戴者要洗澡，血糖記錄器不能防水，若佩戴者要洗澡，須使用防水袋。不要將探頭浸沒到水中須使用防水袋。不要將探頭浸沒到水中更換電池更換電池nQ:如果沒有電池，血糖監(jiān)測值在記錄器如果沒有電池，血糖監(jiān)測值在記錄器中可以儲存多長時間？中可以儲存多長時間？ nA: 所有存儲的數(shù)據(jù)將在電池取出所有存儲的數(shù)據(jù)將在電池取出5分鐘分鐘后丟失后丟失 內(nèi)容提要內(nèi)容提要n動態(tài)血糖監(jiān)測的基本原理動態(tài)血糖監(jiān)測的基本原理n動態(tài)血糖監(jiān)測的操作動態(tài)血糖監(jiān)測的操作n動態(tài)血糖監(jiān)測的臨床意義和適應癥動態(tài)血糖監(jiān)測的臨床意義和適應癥CGMSCGMS的

13、重要意義的重要意義 持續(xù)動態(tài)血糖檢測持續(xù)動態(tài)血糖檢測-每天每天288288個血糖點、明確高血糖所占個血糖點、明確高血糖所占比例和程度；比例和程度； 明確全天動態(tài)血糖變化特點明確全天動態(tài)血糖變化特點-發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖的發(fā)生發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖的發(fā)生時段以及血糖波動的情況時段以及血糖波動的情況; ;有利于指導和合理用藥有利于指導和合理用藥, ,精細降糖精細降糖; ;發(fā)現(xiàn)飲食和運動對血糖變化的影響；發(fā)現(xiàn)飲食和運動對血糖變化的影響；與胰島素泵聯(lián)合雙與胰島素泵聯(lián)合雙C C應用應用, ,控制血糖更快、更穩(wěn)，真正達到精控制血糖更快、更穩(wěn)，真正達到精細降糖的目的細降糖的目的CGMSCGMS的適應癥的適應癥nA1cA1c升高升高, , 或者盡管或者盡管A1cA1c正?；蚪咏Ｕ；蚪咏? ,卻有時波動卻有時波動nA1c A1c 和臨床血糖狀況不相符和臨床血糖狀況不相符n有癥狀的低血糖有癥狀的低血糖, , 或嚴重的低血糖發(fā)生或嚴重的低血糖發(fā)生, ,如失去意識如失去