安全防護設(shè)施搭設(shè)驗收記錄表

1、安全防護設(shè)施搭設(shè)驗收記錄表施工單位：中鐵十局集團有限公司序號驗收項目驗收要求部位結(jié)果1橋面臨邊防護 應(yīng)設(shè)雙道防護欄桿，高度1.2m，上橫桿高1.2米，下橫桿高0.6米，立桿間距2米，按照標準要求刷好黑黃漆，并掛好密目網(wǎng)。設(shè)置安全警示標志。左右幅之間掛設(shè)安全平網(wǎng)，要求全連接無孔洞并拉結(jié)牢固。驗收合格后掛設(shè)驗收牌。2蓋梁操作平臺四周通道暢通，操作平臺上無雜物及材料堆放，走道板滿鋪無孔洞，無翹頭板，踢腳板設(shè)置齊全，高度不低于18cm；臨邊防護欄桿符合方案要求，立桿間距不大于2米，并全封閉掛設(shè)安全綠網(wǎng)，按照標準要求刷好黑黃漆，設(shè)置安全警示標志。驗收合格后掛設(shè)驗收牌。注： 搭設(shè)防護設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用

2、要求，防護欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向1000N外力，各類防護設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型、標準化，提高防范水平和能力。此表可作單項防護設(shè)施驗收和平時檢查使用。 驗收人員搭設(shè)班組監(jiān)理負責(zé)人日期安全防護設(shè)施搭設(shè)驗收記錄表安3-6-13工程名稱： 單位名稱： 序號驗收項目驗 收 要 求部 位結(jié) 果日 期1樓梯口、電梯井道口應(yīng)設(shè)雙道防護欄桿，高度1.2m，底部宜設(shè)不低于18cm擋腳板；電梯井管籠井道口，應(yīng)設(shè)固定柵門、網(wǎng)格間距15cm，底部設(shè)不低于18cm擋腳板，電梯井道口內(nèi)每隔兩層10m設(shè)一道安全平網(wǎng)，網(wǎng)與井壁間隙10cm2房五層樓梯口已設(shè)1.2m高防護欄桿，底部已設(shè)18cm擋腳板；電梯井口已裝有固定柵門，

3、并作鋼板網(wǎng)封閉，網(wǎng)格12cm，底部20cm擋腳板，電梯井內(nèi)每二層有一道安全平網(wǎng)。××年××月××日2預(yù)留洞口、豎向洞口邊長在1.5m以上的洞口，四周設(shè)防護欄桿，洞口下設(shè)安全平網(wǎng)或加一層密目網(wǎng)，平面洞口短邊>25cm，必須設(shè)置有一定強度的固定牢靠的板；豎向下邊低于800mm的窗臺等洞口須設(shè)1.2m欄桿l房七層大洞口四周均設(shè)有防護欄桿，并用密目網(wǎng)圍擋；小洞口上已用木板蓋牢，并設(shè)有警示及驗收牌。××年××月××日3基槽、坑井除設(shè)置必要的防護措施外，夜間應(yīng)設(shè)置紅燈示警5、6房四

4、周已設(shè)二道防護欄桿及踢腳板，有警示紅燈××年××月××日4 陽臺、樓層、屋面等臨邊雙道防護欄桿高度1.2m，底部設(shè)不低于18cm的擋腳板，坡度大于1：2.2層面欄桿高度1.5m并加掛安全立網(wǎng)，欄桿長度大于2m應(yīng)增設(shè)欄桿柱3房六層及屋頂周邊已設(shè)有1.2m高二道防護欄桿，并有18cm擋腳板，每隔2m設(shè)一欄桿柱××年××月××日5通道防墜棚、機械設(shè)備及操作防護棚等臨邊應(yīng)有專門搭設(shè)方案、桿件搭接長度符合要求，架體自成獨立系統(tǒng)不得與腳手架連接，防護棚搭設(shè)尺寸應(yīng)滿足上方墜落物的半徑以外要

5、求。施工高度在24m以下可搭設(shè)單層防護棚(5cm的木板)，雙層防護棚如設(shè)置在人員密集區(qū)應(yīng)采用5cm的木板與竹笆，雙層棚之間>600mm鋼筋棚、7房通道防護棚有經(jīng)審批的搭設(shè)方案，自成獨立系統(tǒng)，寬4m，高4m，雙層棚頂，上層為木板，下層為竹片，中間相隔70cm。××年××月××日注：搭設(shè)防護設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用要求，防護欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向1000N外力，各類防護設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型、標準化，提高防范水平和能力。此表可作單項防護設(shè)施驗收和平時檢查使用驗收人員×××、××&#

6、215;、×××技術(shù)負責(zé)人×××監(jiān)理×××安全防護設(shè)施搭設(shè)驗收記錄表安3-6-13序號驗收項目驗收要求部位結(jié)果1橋面施工臨邊應(yīng)設(shè)雙道防護欄桿，高度1.2m，立桿間距2.0m，并加掛安全立網(wǎng)，交叉作業(yè)部分底部宜設(shè)不低于18cm擋腳板； 2邊長在1.5m以上的洞口，四周設(shè)防護欄桿，洞口下設(shè)安全平網(wǎng)或加一層密目網(wǎng)，平面洞口短邊>25cm，必須設(shè)置有一定強度的固定牢靠的板；豎向下邊低于800mm的窗臺等洞口須設(shè)1.2m欄桿。3基槽、坑井除設(shè)置必要的防護措施外，夜間應(yīng)設(shè)置紅燈示警。4陽臺、樓層、層面等臨邊雙道

7、防護欄桿高度1.2m，底部設(shè)不低于18cm的擋腳板，坡度大于1:2.2層面欄桿高度1.5m并加掛安全立網(wǎng)，欄桿長度大于2m應(yīng)增設(shè)欄桿柱。5通道防墜棚、機械設(shè)備及操作防護棚等臨邊應(yīng)有專門搭設(shè)方案、桿件搭接長度符合要求，架體自成獨立系統(tǒng)不得與腳手連接，防護棚搭設(shè)尺寸應(yīng)滿足上方墜落物的半徑以外要求。施工高度在24m以下可搭設(shè)單層防護棚（宜采用5cm木版），雙層防護棚如設(shè)置在人員密集區(qū)應(yīng)采用5cm木板與竹笆，雙層棚之間>600mm。注： 搭設(shè)防護設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用要求，防護欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向1000N外力，各類防護設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型、標準化，提高防范水平和能力。此表可作單項防護設(shè)

8、施驗收和平時檢查使用。 驗收人員日期負責(zé)人日期模板支撐系統(tǒng)驗收記錄表模板工程名稱：_施工部位：_施工單位：_支撐材料：_安3-16-14序號驗收項目驗收要求檢點記錄結(jié)果1施工方案方案完整，繪有施工詳圖，指導(dǎo)施工，支撐系統(tǒng)設(shè)計計算、審批手續(xù)齊全，作業(yè)前應(yīng)進行安全交底，交底資料完整。2支撐材質(zhì)支撐立柱材質(zhì)：木桿應(yīng)用松木或杉木，有效直徑不得<80mm，并去皮，不得采用易變形、折裂、枯節(jié)的木材；如采用鋼管，管子外徑不得小于48×3.5mm的鋼管，無嚴重銹蝕、裂紋、變形。3立柱穩(wěn)定立柱底部的墊塊材料，應(yīng)符合施工組織設(shè)計要求，不得用磚塊墊高。按施工組織設(shè)計要求，支撐高度為（ ）時，立柱間水

9、平撐設(shè)（ ）道水平支撐，縱橫向剪刀撐開檔間距（ ）m。立柱間距符合設(shè)計要求，縱向（ ）mm，橫向（ ）mm。立柱接長桿件接頭應(yīng)錯開，木桿接長按設(shè)計要求。4木桿連件及扣件支撐木桿連接應(yīng)采用符合要求的材料，不得采用鐵絲、麻繩等綁扎；采用扣件固定其緊固力矩為4550N·m，鋼管接長，應(yīng)采用對接，不準綁接。5作業(yè)環(huán)境2m以上高處支模作業(yè)，操作人員應(yīng)有可靠的立足點，防護設(shè)施完善。驗收意見：驗收人員：支撐排架高度m驗收日期合格牌編號搭設(shè)班組及負責(zé)人技術(shù)負責(zé)人安全防護設(shè)施搭設(shè)驗收記錄表安3-6-13序號驗收項目驗收要求部位結(jié)果1主線道路封閉防護欄桿及警示標志應(yīng)設(shè)雙道防護欄桿，高度1.2m，上橫桿高1.2米，下橫桿高0.6米，立桿間距2米；路基東側(cè)防護圍欄安裝不小于3米的活動門，下裝活動輪，設(shè)好職守亭及各類警示標志。按照標準要求刷好黑黃漆。 2交叉路口防護欄桿主要路段設(shè)減速帶，施工地點與道路交叉地段采用鋼管按照圍護標準進行圍護，設(shè)好交通指示牌和警示標志。3便道臨邊防護欄桿應(yīng)設(shè)雙道防護欄桿，高度1.2m，上橫桿高1.2米，下橫桿高0.6米，立桿間距2米；按照標準化要求刷好黑黃漆。4泥漿池臨邊應(yīng)設(shè)雙道防護欄桿，高度1.2m