溫病學-考試-復習-重點-總結(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1、溫病名稱的最早記載素問?六元正紀大論2、晉代葛洪肘后備急方認為溫病的致病原因主要是感受“厲氣”3、明末吳有性編著了我國醫(yī)學史上第一部溫疫病專著溫疫論4、清代溫病四大家：葉桂（葉天士），薛雪（薛生白），吳瑭（吳鞠通），王土雄（王孟英）5、葉天士蓍溫熱論，被譽為“溫熱大師”，提出了“衛(wèi)氣營血”的辨證論治理論和“辨舌驗齒、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍濕熱病篇，對濕熱之邪在上、中、下三焦的辨證和治療進行了系統(tǒng)論述。7、吳鞠通蓍溫病條辨，形成以“衛(wèi)氣營血”和“三焦”辨證論治體系。8、王孟英著溫熱經(jīng)緯9、清代喻昌（字嘉言）蓍尚論篇?詳論瘟疫以破大惑第一章 溫病的概念溫病是由感

2、受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點的一類急性外感熱病。溫病特點：1、有特異的致病因素溫邪 2、多具傳染性、滸性、季節(jié)性、地域性3、病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性 4、臨床表現(xiàn)具有特殊性溫熱性質(zhì)溫病包括 風溫 春溫 暑溫 秋燥 大頭瘟 爛喉痧濕熱性質(zhì)溫病包括 濕溫 暑濕 伏暑 根據(jù)發(fā)病特點分：新感溫病和伏邪溫病第二章、致病特點： 共性：從外感受；性質(zhì)屬熱；致病迅速；季節(jié)相關(guān)；病位有別。風熱病邪：1.多從口鼻而入，首先犯肺 2.易化燥傷陰 3.變化迅速暑熱病邪：1.傷人急速，先犯陽明氣分 2.暑性酷烈，易耗氣傷津 3.易直中心包，閉竅動風 4.易于兼夾濕邪，郁阻氣分濕熱病邪：1.

3、病變以中焦脾胃為主 2.易困阻清陽，阻滯氣機 3.傳變較慢，病勢纏綿燥熱病邪：1.病變以肺為主 2.易致津液干燥 3.易從火化溫熱病邪：1.邪氣內(nèi)伏，熱自里發(fā) 2.里熱內(nèi)迫特性顯著 3.易耗傷陰液溫毒病邪：1.攻竄流走 2.蘊結(jié)壅滯癘 氣：1.致病力強 2.傳染性強 3.多從口鼻而入侵襲人體 4.有特異的病變定位。溫病發(fā)病類型 新感溫?。撼跗鹦岸嘣诒?，一般無里熱證，以發(fā)熱，惡寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，苔薄白，脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候為主。（風溫，秋燥，暑溫，濕溫，大頭瘟，爛喉痧）伏邪溫病：一般無表證。初起以灼熱，煩躁，口渴，尿赤，舌紅等里熱亢盛證為主。（春溫，伏暑） 第三章 衛(wèi)氣營血辨證表：證型病理

4、臨床表現(xiàn)辨證要點備注衛(wèi)邪郁衛(wèi)表肺氣失宣發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，無汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)發(fā)熱，微惡風寒，口微渴氣里熱蒸迫熱熾津傷壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多，渴喜飲冷，尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力壯熱，不惡寒，口渴，苔黃以熱盛陽明多見營營熱陰傷擾神竄絡(luò)身熱夜甚，口干不甚渴飲，心煩不寐，時有譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)身熱夜甚，心煩，譫語，舌紅絳血動血耗血瘀熱內(nèi)阻身灼熱，躁擾不安，神昏譫狂，吐血衄血，便血尿血，斑疹密布，舌質(zhì)深絳身灼熱，斑疹，急性多部位、多竅首出血，舌質(zhì)深絳三焦辨證表證型病理辨證要點備注上焦溫邪犯肺衛(wèi)氣受郁 肺氣失宣發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽邪熱壅肺 肺氣閉郁

5、身熱，咳喘，苔黃濕熱阻肺 肺失清肅惡寒，身熱不揚，胸悶，咳嗽，苔白膩濕蒙心包濕熱釀痰 蒙蔽包絡(luò)神志時清時昧，舌苔垢膩邪陷心包邪熱內(nèi)陷 機竅阻閉神昏，肢厥，舌絳中焦陽明熱熾胃經(jīng)熱盛 熱熾津傷壯熱，汗多，渴飲，脈洪大而數(shù)陽明邪結(jié)腸道熱結(jié) 傳導失司潮熱，便秘，苔焦燥，脈沉實有力濕熱積滯 搏結(jié)腸腑身熱，腹痛，大便溏垢，苔膩濕熱中阻濕熱困阻 升降失司身熱不揚，脘痞，嘔惡，苔膩有濕熱輕重區(qū)別下焦腎精耗損邪熱久羈 耗損腎陰手足心熱甚于手足背，口燥咽干，舌絳不鮮，干枯而萎，脈虛虛風內(nèi)動腎精虛損 肝失涵養(yǎng)手指蠕動或瘛疭，舌干絳而萎，脈虛第四章 溫病的辨證寒熱往來病機：1.濕熱痰濁郁阻少陽，樞機不利 2.邪留三焦

6、，氣化失司 3.濕熱穢濁郁閉膜原身熱不揚：溫病初起，邪在衛(wèi)氣，濕中蘊熱，熱為濕遏。斑診的形態(tài)：順證松浮洋溢，如灑于皮表，多為邪熱外達 逆證緊束有根，如履透針，如矢貫的，為熱毒錮結(jié)舌苔黃膩或黃濁：皆為濕熱病濕漸化熱，蘊蒸氣分的征象，多見于濕溫病濫熱流連氣分的邪熱偏盛或濕熱俱盛證。第五章 溫病的治療溫病的治療原則衛(wèi)氣營血：“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣入血就恐耗血動血，直須涼血散血?！比梗骸爸紊辖谷缬穑ǚ禽p不舉），治中焦如衡（非平不安），治下焦如權(quán)（非重不沉）。”溫病的主要治法和代表方：一、泄衛(wèi)透表法：開泄腠理、疏解表邪、透疹外達，用于溫病初起，邪在衛(wèi)表1、疏風泄熱（銀翹散，桑菊

7、飲）風溫初起，風熱病邪襲于肺衛(wèi)2、透表清暑化濕（新加香薷飲）夏用感受暑濕，復受寒邪侵犯肌表3、宣表化濕（藿樸夏苓湯）濕溫初起，濕熱病邪侵于衛(wèi)表4、疏表潤燥（桑杏湯）秋燥初起，燥熱病邪傷于肺衛(wèi)二、清解氣熱法：清熱保津，止渴除熾，使氣分無形邪熱或從外泄或從里解1、輕清宣氣（梔子豉湯加瓜蔞、杏仁、蘆根）邪在氣分，熱郁胸肺，熱勢不甚而氣失宣暢2、辛寒清氣（白虎湯）邪熱熾盛于陽明氣分3、清熱瀉火（黃芩湯、黃連解毒湯）邪熱內(nèi)蘊，郁而化火三、和解表理法：透解邪熱，疏泄分消，宣通氣機1、清泄少陽（蒿芩清膽湯）邪熱夾痰濕郁于少陽，柩機不利，胃失和降2、分消走泄（溫膽湯加減或杏樸苓之類）溫病邪熱與痰濕阻遏于三焦3

8、、開達膜原（雷氏宣透膜原法）濕熱穢濁之邪郁伏膜原4、和解截瘧（小柴胡加減）瘧疾病四、祛濕清熱法：宣通氣機，運脾和胃，通利水道1、宣氣化濕（三仁湯）濕溫初起，濕蘊生熱，郁遏氣機2、燥濕泄熱（王氏連樸飲）濕漸化熱，濕熱俱盛而蘊伏中焦3、分利濕邪（茯苓皮湯）濕熱郁阻下焦五、通下逐邪法：通腑泄熱，蕩滌積滯，通瘀破結(jié)1、通腑泄熱（調(diào)胃承氣湯，大承氣湯）熱結(jié)陽明，內(nèi)結(jié)腸腑2、導滯通便（枳實導滯湯）3、增液通下（增液承氣湯）4、通瘀破結(jié)（桃仁承氣湯）六、清營涼血法：1、清營泄熱（清營湯）邪熱入營分而未有明顯動血者2、涼血散血（犀角地黃湯）血熱熾盛，熱瘀交結(jié)迫血妄行3、氣營兩清（玉女煎，化斑湯，清瘟敗毒飲）七

9、、開竅息風法：1、清心開竅（安宮牛黃丸，或至寶丹，紫雪丹）2、豁痰開竅（菖薄郁金湯）3、涼肝息風（羚角鉤藤湯）4、滋陰息風（大定風珠，三甲復脈湯）八、滋陰生津法：1、滋養(yǎng)肺胃（沙參麥冬湯，益胃湯）2、增液潤腸（增液湯）3、填補真陰（加減復脈湯）九、固脫救逆法：1、益氣斂陰（生脈散）2、回陽固脫（參附龍牡湯）十、溫病瘥后調(diào)理：余邪未盡的分類和代表方1.清解余熱，益氣養(yǎng)陰竹葉石膏湯 2.芳化濕邪，醒胃和中薛氏五葉蘆根湯3.理氣化濕，健脾和中參苓白朮散加藿香、佩蘭、荷葉、砂仁等4.化濕利水，溫補腎陽真武湯第七章 濕熱類溫病風溫診斷要點：1.多發(fā)于春、冬兩季。2.發(fā)病較急，初起以肺衛(wèi)見證為特征 3.傳

10、變較速，易見逆?zhèn)餍陌C候 4.病程中以肺經(jīng)病變?yōu)橹?，也有陽明胃腸病變之證春溫診斷要點：1.多見于春季或冬春之交、春夏之際。2.發(fā)病急驟，熱象偏盛，初起即見里熱證候，有于氣分、發(fā)于營分之別。3.素體陰虛，病程中傷陰突出，后期尤以肝腎陰虧為著。4.易出現(xiàn)神氏痙厥證候。暑溫診斷要點：1.病發(fā)于夏季暑熱當令之時(夏至立秋)。2.起病急，變化快，初起以陽明氣分熱盛為主要證候，可由氣分迅速深入營血分。3.病程中暑熱傷津耗氣，易見津氣欲脫、神昏、痙厥、出血等危重證候。4.后期多表現(xiàn)氣陰虧虛、正虛邪戀的證候；部分病程中閉竅、動風持續(xù)時間較長者，常有痰、熱、瘀留滯的后遺證。秋燥診斷要點：1.病發(fā)于早秋燥熱偏盛時

11、節(jié)。2.初起除具有肺衛(wèi)表熱證外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮膚等干燥的見癥。3.病程中以燥干陰液為主要病理變化，病變重心在肺，影響到胃腸；病情較輕，傳變較少，極少出現(xiàn)邪入營血或下焦肝腎的病變。4.后期多見肺胃陰傷之證溫熱類溫病的主要證治：一、 衛(wèi)分證治：1. 風熱犯衛(wèi)辛涼解表，宣肺泄熱發(fā)熱、微惡風寒、口微渴、咽喉紅痛，苔薄脈浮數(shù)銀翹散、桑菊飲2. 燥熱犯衛(wèi)辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)發(fā)熱、微惡風寒、干咳、咽干鼻燥、苔薄而燥桑杏湯二、 氣分證治：(一) 邪熱在肺：1.肺熱壅盛清熱宣肺平喘身熱、咳喘、口渴、苔黃、脈數(shù)麻杏石甘湯2.燥熱傷肺清泄肺熱，養(yǎng)陰潤燥身熱、干咳無痰或少痰、氣逆而喘、鼻咽干燥、脈數(shù)苔燥清燥救

12、肺湯(生石膏 冬桑葉 甘草 人參 胡麻仁 阿膠 麥冬 杏仁 枇杷葉)3.肺熱腑實宣肺化痰，泄熱攻下痰喘、潮熱、便秘宣白承氣湯(生石膏 生大黃 杏仁粉 瓜蔞皮) 本方為清熱宣肺、泄熱通腑、肺腸合治之劑(臟腑合治法)4.肺熱發(fā)疹：肌膚紅疹、發(fā)熱、咳嗽銀翹散去豆豉，加細生地、丹皮、大青葉，倍玄參方(二) 熱在胸隔清宣郁熱或清泄膈熱身熱不甚、心煩懊憹，或熱甚、煩燥、胸膈灼熱如焚梔子豉湯(梔子 豆豉) 涼膈散(酒大黃 芒硝 甘草 山梔子 薄荷 連翹 竹葉 酒黃芩 白蜜)(三) 邪熱犯胃清熱保津壯熱、多汗、渴飲、脈洪大白虎湯(四) 邪熱在腸：1.熱結(jié)腸腑軟堅功下瀉熱日晡潮熱、大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流、腹?jié)M硬痛、

13、舌苔焦燥、脈沉實有力調(diào)胃承氣湯2.腸熱下利苦寒清熱止利身熱下利、苔黃脈數(shù)葛根芩連湯(五) 熱郁少陽苦寒清熱，養(yǎng)陰透邪身熱、口苦、心煩、脈弦數(shù)黃芩湯加豆豉玄參方(六) 熱盛動風涼肝息風，增液舒筋高熱不退、煩悶躁擾、手足抽搐羚角鉤藤湯三、 營分證治：1.熱灼營陰清營泄熱身熱夜甚、心煩不寐，時有譫語、舌紅絳清營湯2.熱陷心包清心涼營，泄熱開竅身熱肢厥、神昏譫語，舌色鮮絳清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶、紫雪丹3.內(nèi)閉外脫清心開竅，固脫救逆身熱、神昏、汗多、肢厥、脈微生脈散或參附湯合溫病“三寶” 溫病三寶：1.安宮牛黃丸藥性最涼，清熱解毒，用于高熱昏迷證。 2.紫雪丹藥性偏涼，長于涼肝息風止痙，用于高熱痙

14、厥證。 3.至寶丹長于芳香辟穢，開竅醒神，多用于竅閉譫語證。四、 血分證治：1.熱盛動血清熱解毒，涼血散血灼熱燥擾、斑疹、出血、舌深絳犀角地黃湯(水牛角 生地 白芍 丹皮)2.熱與血結(jié)活血逐瘀少腹堅滿疼痛、舌紫絳或有瘀斑，脈細澀桃仁承氣湯五、后期證治：1.余熱未清，氣陰兩傷滋養(yǎng)肺胃，清滌余邪低熱、口干、氣短、舌紅而干竹葉石膏湯2.陰虛火熾瀉火育陰身熱、心煩不寐、舌紅、脈細數(shù)黃連阿膠湯(黃連 黃芩 阿膠 白芍 雞子黃)3.邪留陰分滋陰透熱夜熱早涼、熱退無汗、舌紅少苔青蒿鱉甲湯(青蒿 鱉甲 生地 知母 丹皮)4.真陰耗竭 低熱、咽燥、齒黑、舌干絳、脈虛細或結(jié)代加減復脈湯5.虛風內(nèi)動證滋陰養(yǎng)血，柔肝

15、息風手足蠕動、甚或瘛疭、舌干絳三甲復脈湯(炙甘草 干地黃 生白芍 麥冬 阿膠 麻仁 生牡蠣 生鱉甲 生龜板) 大定風珠(三甲復脈湯加五味子、雞子黃)第八章 濕熱類溫病濕溫診斷要點：1.多發(fā)于長夏和初秋氣候炎熱雨濕較多之季，即大暑至白露間。2.初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣分見證為特征，亦可見有邪阻膜原之特殊類型，初起陽熱征象不顯； 自始至終以脾胃為病變中心。3.起病滯緩，傳變較慢，病勢纏綿，病程較長，愈后易復發(fā)再燃。4.病程中可出現(xiàn)蒙上流下，上閉下壅，彌漫三焦的變化。濕溫病初起治療禁用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下和滋養(yǎng)陰液，所謂禁汗、禁下、禁潤。暑濕診斷要點：1.發(fā)病季節(jié)在夏末秋初(農(nóng)歷大暑至秋分)，氣候炎熱，雨濕

16、較盛之時。2.起病急驟，初起以暑濕郁阻肺衛(wèi)證候為主，表寒內(nèi)郁暑濕者亦多見。3.臨床上既有發(fā)熱、心煩、尿赤等突出的暑熱內(nèi)盛癥狀，又兼有身重、胸痞、苔膩等濕邪內(nèi)阻癥狀。4.病程中常有黃疸、出血之變證濕熱類溫病主要證治：一、 衛(wèi)氣分證治：1. 邪遏衛(wèi)氣 惡寒、身熱不揚、胸悶脘痞、苔白膩治法芳香辛散，宣化表里濕邪方藥藿樸夏苓湯(藿 樸 夏 赤苓 杏仁 生苡仁 蔻仁 豬苓 澤瀉 淡豆豉)三仁湯(杏仁 飛滑石 白通草 白蔻仁 竹葉 厚樸 生苡仁 半夏)雷氏宣疏表濕法(炒蒼朮 防風 秦艽 藿香 陳皮 砂殼 生甘草 生姜) 本證發(fā)熱惡寒、無汗或少汗，有似風寒束表故禁汗胸悶脘痞，有似食滯里證故禁下午后熱甚，有似

17、陰虛之狀故禁潤2. 邪阻膜原 寒熱往來、身痛有汗、手足沉重、嘔逆脹滿、舌苔白厚膩濁如積粉，脈緩。治法疏利透達膜原濕濁 方藥雷氏宣透膜原法(姜厚樸 檳榔 煨草果 酒黃芩 粉甘草 藿香葉 姜半夏 生姜)3. 衛(wèi)氣同病 發(fā)熱惡寒、心煩口渴、脘痞苔膩雷氏清宣溫化法、黃連香薷飲、銀翹加減新加香薷飲暑濕內(nèi)蘊，寒邪外束證(香薷 厚樸 鮮扁豆花 銀花 連翹等)二、 氣分證治：1. 濕重熱輕，困阻中焦 身熱不揚、脘痞腹脹、苔白膩雷氏芳香化濁法合三仁湯2. 濕熱并重，困阻中焦 身熱汗出不解，脘痞嘔惡、心中煩悶、苔黃膩 治法辛開苦降，燥濕泄熱 方藥王氏連樸飲(川連 厚樸 石菖蒲 制半夏 淡豆豉 炒山梔 蘆根)3.

18、熱重濕輕，蘊阻中焦 高熱汗出、口渴脘痞、苔黃微膩 治法清泄胃熱，兼燥脾濕方藥白虎加蒼朮湯(石膏 知母 炙甘草 粳米 蒼朮)4. 濕熱蘊毒 發(fā)熱倦怠、脘腹脹滿、苔黃膩、咽喉腫痛或身目發(fā)黃治法清熱化濕解毒方藥甘露消毒丹(飛滑石 淡黃芩 石菖蒲 川貝母 木通 藿香 射干 連翹 薄荷 蔻仁)5. 暑濕積滯，郁結(jié)腸道 身熱稽留、胸腹灼熱、嘔惡、便溏不爽、色黃如醬、苔黃垢 膩、脈滑數(shù) 治法導滯通下，清暑化濕方藥枳實導滯湯(枳實 生大黃 山楂 檳榔 川樸 川連 六曲 連翹 紫草 木通 甘草)6. 暑濕郁阻少陽 寒熱如瘧、脘痞苔膩、身熱午后加重 治法和解少陽，清熱化濕 方藥蒿芩清膽湯(青蒿 黃芩 竹茹 仙半夏

19、 枳殼 陳皮 赤苓 碧玉散)7.暑濕彌漫三焦 發(fā)熱汗出口渴、面赤耳聾、胸悶喘咳、痰中帶血、脘痞腹脹、下利稀水、小便短赤。治法清暑化濕，宣通三焦方藥三石湯(飛滑石 生石膏 寒水石 杏仁 竹茹 銀花 金汁 白通草)8.暑濕傷氣 身熱自汗、神疲 倦、便溏苔膩、脈浮大無力東垣清暑益氣湯9.濕熱釀痰，蒙蔽心包 身熱不退、朝輕暮重、神識昏蒙、苔黃膩菖蒲郁金丸、蘇合香丸三、 營血分證治：1.暑濕內(nèi)陷心營 灼熱煩躁、目合耳聾、神識不清、舌絳苔黃膩清營湯合六一散，送服.至寶丹2.熱閉心包，瘀阻血脈 灼熱不已、神昏譫語、皮膚黏膜出血斑、舌深絳或紫黯犀地清絡(luò)飲3.濕熱化燥，傷絡(luò)便血 身灼熱、煩燥、便下鮮血、舌紅絳

20、犀角地黃湯合黃連解毒湯四、 后期證治：1. 濕勝陽微 形寒肢冷、胸痞、苔白膩薜氏扶陽逐濕湯2. 腎虛失固 小便頻數(shù)量多、腰膝酸軟、舌淡、脈沉弱右歸丸合縮泉丸3. 余濕留戀 脘中微悶、知饑不食、苔薄膩、脈濡弱或緩治法輕宣芳化，淡滲余濕方藥薜氏五葉蘆根湯(藿香葉 鮮荷葉 枇杷葉 佩蘭葉 薄荷葉 蘆根 冬瓜仁)4. 余邪留擾，氣陰兩傷 神思不清、倦語、口渴、納呆、舌紅苔少薜氏參麥湯5. 余熱未清 低熱、頭目不清、苔薄膩清絡(luò)飲第九章 溫毒類溫病一、大頭瘟1、病因：風熱時毒2、臨床特點：多發(fā)于冬春，起病急驟，初起憎寒發(fā)熱，有肺衛(wèi)見證，伴有頭面?赤腫痛，熱毒突出。一般不破潰糜爛。3、治則：疏風透邪，清熱解

21、毒二、爛喉痧1、病因病機：溫熱時毒。正氣虧虛2、臨床特點：初起有明顯的肺衛(wèi)熱毒表現(xiàn)。丹痧分布迅速遍及全身，伴咽喉腫痛糜爛，病情較重者邪熱易入營血楊梅舌，內(nèi)陷厥陰昏痙，后期余邪未凈而肺胃陽傷皮膚脫屑3、治則：清泄熱毒主要證治一、衛(wèi)分證治1、風熱毒邪犯衛(wèi)疏風透表，宣肺利咽蔥豉桔梗湯（蔥鼓桔梔翹草竹）2、溫熱毒邪犯衛(wèi)透表泄熱，解毒利咽，涼營透疹以憎寒發(fā)熱，咽喉紅腫疼痛、肌膚丹痧隱隱清咽梔豉湯二、氣分證治1、毒盛肺胃清熱解毒，疏風消腫普濟消毒飲；三黃二香散（連柏大黃乳香沒藥）2、毒壅上焦清氣解毒，涼營退疹壯熱不惡寒、咽喉紅腫糜爛、肌膚丹痧顯露余氏清心涼膈散3、毒燔氣營(血) 咽喉紅腫糜爛明顯、丹痧密布

22、、赤紫成片，舌干絳遍起芒刺涼營清氣湯三、后期證治5、余毒傷陰 咽喉糜爛漸減、午后低熱、皮膚干燥脫屑、舌干紅清咽養(yǎng)營湯第十章 溫疫類 溫病一、濕熱疫1、病因：外因具有濕熱性質(zhì)的癘氣侵襲；內(nèi)因正氣不足，抗病力差病機：初起濕熱癘氣伏膜原；邪犯脾胃、大小腸、三焦；病久入厥陰2、臨床特點：具有強烈的傳染性和流行性，起病急，病情重，病初多見邪伏膜原。3、治則：清化濕熱疫毒二、暑燥疫1、病因：外因暑燥淫熱之癘氣；內(nèi)因正氣虧虛病機：火熱之性突出，初起病變重心大多在陽明胃，病勢快，病情復雜2、臨床特點：初起多為衛(wèi)氣同病，入里可閉結(jié)胃腸或熏蒸陽明，甚則見熱毒充斥表里上下之證3、治則：祛除癘氣，扭轉(zhuǎn)病情三、溫疫類溫

23、病主要證治1、衛(wèi)氣同病表里雙解增損雙解散（荊芥穗防風薄荷蟬蛻黃連黃芩連翹梔子姜黃桔梗僵蠶白芍當歸石膏滑石大黃芒硝甘草）2、邪遏膜原透達膜原，疏利化濁達原飲（檳榔厚樸草果知母芍藥黃芩甘草）3、熱毒充斥泄熱解毒，大清氣血清瘟敗毒飲（石膏地黃犀解黃連山梔桔梗黃芩知母赤芍玄參連翹甘草丹皮鮮竹葉）4、正衰邪戀扶正祛邪三甲散（鱉甲龜甲穿山甲僵蠶蟬蛻白芍當歸土鱉蟲甘草）第十一章1. 溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營，辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治.法則與傷寒大異也。2. 大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗

24、血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯，反致慌張矣。3. 蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里，溫邪則熱變最速，未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑。夾風則加入薄荷、牛蒡之屬，夾濕加蘆根、滑石之流?；蛲革L于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。4. 不爾，風夾溫熱而燥生，清竅必干，為水主之氣不能上榮，兩陽相劫也。濕與溫合，蒸郁而蒙蔽于上，清竅為之壅塞，濁邪害清也。其病有類傷寒，其驗之之法，傷寒多有變證，溫熱雖久，在一經(jīng)不移，以此為辨。5. 再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上

25、下之勢，隨證變法，如近時杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶，轉(zhuǎn)瘧之機括。在陽旺之軀，胃濕恒多；在陰盛之體，脾濕亦不少，然其化熱則一。熱病救陰猶易，通陽最難，救陰不在血，而在津與汗，通陽不在溫，而在利小便，然較之雜證，則有不同也。名詞解釋：新感溫?。汉喎Q“新感”，是指感受當令病邪實時而發(fā)的一類溫病。初起病變多在表，一般無里熱證，發(fā)病以發(fā)熱、惡寒、無汗或少汗、頭痛、咳嗽、苔薄白、脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候為主。病情較伏邪溫病輕，病程短。伏邪溫?。河址Q伏氣溫病，簡稱“伏邪”。是指感邪后未實時發(fā)病，邪氣伏藏，逾時而發(fā)的溫病。陰精不足的體質(zhì)易患伏邪溫病，即所謂：“藏于精者，春不病溫

26、?！绷暦Q冬不藏精，春必病溫。病發(fā)初期即顯現(xiàn)出一派里熱證候，若無外感引發(fā)，一般無表證。以高熱、煩燥、口渴、尿赤、舌紅等里熱內(nèi)郁證候為主要表現(xiàn)。病情較重，病程較長。分消走泄：是指針對病在上、中、下三焦氣機郁滯、痰濕內(nèi)阻的病機特點，用辛開苦泄之品宣展氣機，清化三焦氣分痰熱或濕熱的治療方法，適用于邪留三焦，氣化失司，所致痰熱、濕濁阻遏的證候。代表方如溫膽湯加減，或以葉天士所說的杏、樸、苓之類為基本藥。暑厥：暑熱熾盛時，適逢人體正氣虛弱，尤期在小兒稚陰稚陽之體，暑熱可直中心包而猝然神昏肢厥。暑風：亦稱“暑癇”，指暑熱直入肝經(jīng)而突發(fā)痙厥。暑瘵：指暑熱熾盛犯及肺，甚至損傷肺絡(luò)，而驟然咯血、衄血、咳嗽氣促。伏暑：是夏季感受暑濕病邪，伏藏體內(nèi)，發(fā)于熱冬季節(jié)的急性熱病。其特點是初起即有高熱、.心煩、口渴、脘痞、苔膩等暑濕郁蒸氣分證，或為高熱、煩躁、口干不甚渴飲、舌絳苔少等熱熾營分見證。大頭瘟：是感受風熱時毒所致的急性外感熱病。其特點為初起見邪犯肺衛(wèi)和熱毒壅盛證候，臨床常見憎寒壯熱，頭面或咽喉紅腫熱痛表現(xiàn)。本病多發(fā)生于冬春兩季。爛喉痧：是感受溫熱時毒引起的急性外感熱病。其臨床特征為咽喉腫痛糜爛，肌膚痧密布。本病具有較強的傳染性，易引起流行；多發(fā)生于冬春兩季。濕熱疫：是由濕熱性質(zhì)的癘氣所引起的急性外感熱病。其特點為初起以癘氣遏伏膜原的表現(xiàn)為主要證候，臨床常見寒熱交作，苔白厚膩如積粉，脈不浮不沉