神經(jīng)內(nèi)科試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上神經(jīng)內(nèi)科考試題(附答案)1 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：A 高血壓B 腦動(dòng)脈粥樣硬化C 先天性腦底動(dòng)脈瘤D 腦血管畸形E 血液病。 2 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于：A 第2胸推B 第3胸推C 第4腳推D 第5胸椎E 第6胸椎 3 癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作)的首選藥物是：A 丙戊酸鈉B 三甲雙酮C 安定D 硝基安定E 乙琥胺或苯琥胺 4 病理反射的出現(xiàn)是由于：A 脊髓反射弧的損害B 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C 基底節(jié)受損D 錐體束損害E 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。 5 腦血栓形成最常見的病因是：A 高血壓病B

2、 腦動(dòng)脈粥樣硬化C 各種腦動(dòng)脈炎D 血壓偏低E 紅細(xì)胞增多癥 6 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：A 降低血壓B 控制出血C 控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn) 加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡E 氣管切開，吸氧 7 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮；A 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B 外囊附近C 橋腦D 小腦E 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近 8 根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是：A 椎管內(nèi)腫瘤B 風(fēng)濕或受寒C 腰椎間盤突出D 腰既關(guān)節(jié)炎E 黃韌帶肥厚。 9 脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A 受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙B

3、受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對(duì)側(cè)深感覺障礙C 受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙D 受損節(jié)段深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙E 受損平面以下對(duì)側(cè)深、淺感覺均障礙。 10左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在A 右內(nèi)囊B 右中腦C 右橋腦D 右延髓E 左延髓。 11一位病人有行走不穩(wěn)(夜晚黑暗時(shí)加重)，行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過(guò)高，踏步作響，應(yīng)考慮為：A 小腦性共濟(jì)失調(diào)B 前庭功能障礙C 感覺性共濟(jì)失調(diào)D 下肢痙攣性輕癱E 鴨步。 12急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：A 淋巴細(xì)胞明顯增多B 多核細(xì)胞明顯增多C 糖、氯化物降低D 蛋白

4、及細(xì)胞均增高E 蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏?#160;13節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無(wú)深感覺和觸覺障礙，病變部位在：A 后根B 后角C 脊神經(jīng)節(jié)D 脊髓丘腦側(cè)束E 脊髓丘腦前束14深反射亢近見于：A 后根受損B 前角受損C 肌肉病變D 惱或脊髓損害E 后束受損 15左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為：A 伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B 伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C 伸舌偏左，無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫D 伸舌偏右，無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫E 伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲 16運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病變部位在：A 左側(cè)大腦半球B 右側(cè)大腦半球C 主側(cè)(優(yōu)勢(shì))半球額下回后部D 角回E 第一、二顳回后部

5、 17某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時(shí)出觀A 雙上肢所有感覺缺失或減退B 雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C 病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D 病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E 一側(cè)上肢所有感覺缺失。 18意向性震顫見于：A 大腦半球受損B 小腦半球受損C 深部感覺受損D 基底節(jié)受損E 前庭神經(jīng)受損。 19右側(cè)頸5-胸2后角受損時(shí)產(chǎn)生 A 病變水平以下的對(duì)側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B 病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C 右上肢所有感覺減退或缺失D 右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E 左上肢痛、溫覺減退或缺

6、失而觸覺和深感覺保留 20重癥肌無(wú)力常與哪一種疾病同時(shí)存在A 甲狀腺腫瘤B 甲亢C 胸腺腫瘤或胸腺增生D 系統(tǒng)性紅斑狼瘡E 多發(fā)性神經(jīng)炎 21一病人需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡(jiǎn)單的回答，這種意識(shí)狀態(tài)是屬于A 嗜睡B 淺昏迷C 昏睡D 意識(shí)模糊E 以上均不是 22淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是：A 按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B 按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C 按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D 按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E 以上均不對(duì) 23人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列是：A 頭面在上部，下肢在下部B 軀

7、體在上部，頭面在下部C 下肢在上部，頭面在下部D 頭面在上部上肢在下部E 上述排列均不對(duì) 24治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來(lái)認(rèn)為也能奏效的藥物：A 苯妥英鈉B 維生素B12C 酰胺咪嗪D 苯巴比妥E 安定 25癲癇大發(fā)作的首選藥物是A 丙戊酸鈉B 氯硝安定C 苯妥英鈉或苯巴比妥D 安定E 撲癇酮。 26下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A 膝反射（腰2-4）B 提睪反射(腰1-2)C 踝反射(骶2-4)D 肛門反射(骶4-5)E 肱二頭肌反射(頸5-6) 27面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要A 青霉素B 加蘭他敏C 維生素B12D 強(qiáng)的松E 地巴

8、唑 28運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病人與閉鎖綜合征病人都是不能說(shuō)話，能理解別人說(shuō)的話，他們之間主要的區(qū)別在于：A 前者發(fā)音器官肌肉無(wú)癱瘓，后者則癱瘓B 前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C 前者可用手勢(shì)表達(dá)，后者用眼球上下運(yùn)動(dòng)表達(dá)思想D 一人清醒，另一人昏迷E 以上都不是。 【B型題】問(wèn)題2931：A 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B 急性脊髓炎C 周期性癱瘓D 重癥肌無(wú)力。29運(yùn)動(dòng)障礙晨輕暮重30神經(jīng)干有壓痛和牽引痛31有傳導(dǎo)束型感覺障礙【C型題】問(wèn)題3235A 頸6-胸1神經(jīng)后根受損B 頸6-胸1后角受損C 兩者都有D 兩者都無(wú)32分離性感覺障礙33投射性疼痛34頸6胸1節(jié)段的肌肉萎縮35頸6-胸1節(jié)

9、段的痛、溫度覺障礙【K型題】36癲癇的用藥原則哪些是正確的 開始治療時(shí)劑量要大 堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，注意藥物副作用 完全控制后即可停藥 按發(fā)作類型選擇藥物。37一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)哪些 通過(guò)3個(gè)試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察 腦脊液的蛋白量 腦脊液上清液的顏色 腦脊液糖、氯化物含量。38原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為 面部三叉神經(jīng)一支或幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛 神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征 發(fā)作間歇期完全正常 每次疼痛56分鐘39一位根性坐骨神經(jīng)病病人，進(jìn)行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查 腰穿通暢試驗(yàn) 患肢電變性反應(yīng)及肌電

10、圖檢查 腰椎拍片 脊髓腔造影。40癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施為 盡快控制發(fā)作 給氧 保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開 防止休克，大量輸液41癲癇大發(fā)作和癔病性痙攣發(fā)作的鑒別為 意識(shí)喪失 抽搐符合強(qiáng)直和陣攣的規(guī)律 發(fā)作時(shí)間短 發(fā)作前無(wú)精神刺激。42一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征 右側(cè)額紋消失 左眼閉合不緊 右眼閉合不緊 右側(cè)面部麻木43下列哪些體征由腦干病變引起 一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)上下肢中樞性癱瘓 偏身肌萎縮 左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙 一側(cè)上肢撲翼樣震顫44肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為 深反射亢進(jìn) 有肌纖維震顫 病理反射陽(yáng)性 肌肉萎縮，肌張力減退45

11、下列檢查中，哪些可用來(lái)檢查小腦功能 指鼻試驗(yàn) 快復(fù)動(dòng)作 跟膝脛試驗(yàn) 步態(tài)檢查46蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價(jià)值 鎮(zhèn)靜劑(安定等) 甘露醇 6-氨基己酸 低分子右旋糖苷47下列眼外肌中哪些是由動(dòng)眼神經(jīng)支配的 內(nèi)直肌 下直肌 上直肌 下斜肌。48以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹 吡啶斯的明 安坦 氯丙嗪 左旋多巴49震顫麻痹主要的臨床癥狀為 震顫 強(qiáng)直 活動(dòng)減少 病理反射陽(yáng)性c50痙攣性肌張力增高的特點(diǎn)為 為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致 折刀樣肌張力增高 上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動(dòng)感。51慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點(diǎn)為

12、 進(jìn)行性發(fā)展的病程 病灶從一側(cè)開始，向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害 椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高 脊髓腔造影可證實(shí)52一位老年動(dòng)脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是 癱瘓發(fā)展速度的快慢 有無(wú)意識(shí)障礙 腦脊液有無(wú)變化 有無(wú)腦膜刺激征53一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成患者除偏癱外，下列哪些癥狀有助于此診斷 右眼一時(shí)性失明 右側(cè)偏身感覺障礙 右側(cè)Horner征 右側(cè)同側(cè)偏盲。54干性坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為： 沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛 沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點(diǎn) 拉塞格征陽(yáng)性 膝反射減退或消失55下列哪些屬于病理性反射 掌頦反射 昂白征 夏達(dá)克征 克匿格征56Horner征表現(xiàn)為

13、 瞳孔縮小 眼裂狹小，眼球凹陷 同側(cè)眼結(jié)膜充血及面部無(wú)汗 瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失57下列哪些對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價(jià)值 頸強(qiáng)直 血壓升高 血性腦脊液 偏癱58下列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為 腦腫瘤 腦型血吸蟲病 腦膿腫 腦血管畸形59一側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對(duì)側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙 觸覺 冷覺 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)覺 痛覺60重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為 受損肌肉持續(xù)無(wú)力 眼外肌、面肌、延鑄支配各肌最常受累 受累肌肉多出現(xiàn)萎縮 抗膽堿脂酶藥物有效 【解答】1C 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動(dòng)脈粥樣硬化，少見的病因?yàn)楦哐獕杭把翰〉取?#160;2B

14、由于在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，脊髓長(zhǎng)度的增長(zhǎng)比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個(gè)脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個(gè)椎骨，上部胸髓節(jié)段(胸1-6)較胸椎高二個(gè)椎骨，下部胸髓節(jié)段(胸7-12)較胸椎高三個(gè)椎骨。 3E 乙琥胺或苯琥胺對(duì)失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。 4D 病理反射是由于錐體束受損，對(duì)脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)。基底節(jié)受損產(chǎn)

15、生肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識(shí)和呼吸障礙。 5B 腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動(dòng)脈變化及各種腦動(dòng)脈炎，少見的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。 6C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來(lái)控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法。 7C 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對(duì)側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識(shí)障礙、

16、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血?jiǎng)t以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)。 8C 根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。9C 傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進(jìn)入脊髓在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對(duì)側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進(jìn)入脊髓，于后角換神經(jīng)元后經(jīng)脊髓前連合交叉至對(duì)側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。 10C 外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和

17、左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。 11C 此病人的步行符合感覺性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時(shí)，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無(wú)力，走路左右搖擺。 12E 淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時(shí)增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。 13B 這是由于損害傳導(dǎo)痛溫覺第二級(jí)神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺障礙。&#

18、160;14D 由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對(duì)脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進(jìn)。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺障礙和深反射減弱。 15B 舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無(wú)舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配， 16C 言語(yǔ)功能的完成雖與兩大腦半球有關(guān)，其中起主要作用是某些皮層區(qū)。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病變位于主側(cè)或優(yōu)勢(shì)半球(善于用右手者為左半球，用左手者為右半球)的額下回后部。當(dāng)主側(cè)第一、二顳回后部有病變，引起感覺性失語(yǔ)。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。 17B 因傳

19、導(dǎo)雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經(jīng)纖維在頸5-胸2的灰質(zhì)前連合處交叉經(jīng)過(guò)，此處病變將損傷它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。 18B 因小腦半球與肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)有密切關(guān)系。受損時(shí)出現(xiàn)意向性震顫。 19D 支配右上肢的頸5-胸2的痛、溫度覺及部分觸覺神經(jīng)纖維在同側(cè)后角換神經(jīng)元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進(jìn)入后索，故右側(cè)頸5-胸1后角受損會(huì)造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。 20C 病理檢查發(fā)現(xiàn)15的重癥肌無(wú)力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的80也顯示胸腺髓質(zhì)中淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多。僅少數(shù)病例伴有系統(tǒng)性

20、紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進(jìn)。 21C 嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識(shí)模糊者并不以睡眠過(guò)多為特征；只有昏睡者符合題中所述情況。 22C 淺感覺第二級(jí)神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束的排列是以骶、腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。 23C 人體的運(yùn)動(dòng)功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。 24C 題中五種藥物均可用來(lái)治療三叉神經(jīng)痛，其中苯妥英鈉應(yīng)用的歷史較長(zhǎng)，效果不錯(cuò)，近年來(lái)人們認(rèn)為酰胺咪嗪也能奏效較好。 25C 苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，價(jià)格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的丙戊酸鈉

21、和撲癇酮優(yōu)越。口服安定在癲癇大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于肌陣攣性小發(fā)作。26C 踝反射是由骶1-2節(jié)段的神經(jīng)支配的。 27D 面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時(shí)消除，可加重面神經(jīng)的損傷。強(qiáng)的松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴唑口服和加蘭他敏肌內(nèi)注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)，宜用于急性期過(guò)后。維生素B12也無(wú)抗炎和消水腫的作用。因此，在急性期諸藥中強(qiáng)的松最為重要。 28A 本題所問(wèn)的“主要區(qū)別”是指這兩種病人不能說(shuō)話的原因有何不同。癱瘓分布和表達(dá)思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別但不是主要

22、的。兩種病人都無(wú)意識(shí)障礙。 29D 運(yùn)動(dòng)障礙晨輕晚重是重癥肌無(wú)力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn)，反映了神經(jīng)-肌肉聯(lián)接點(diǎn)在重復(fù)運(yùn)動(dòng)后受到阻滯，休息后又恢復(fù)傳遞沖動(dòng)能力的特點(diǎn)。周期性癱瘓的輕重不是與運(yùn)動(dòng)多少有關(guān)，而是與鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害而造成運(yùn)動(dòng)障礙，其恢復(fù)有賴于病變的消除，不會(huì)有晨晚的區(qū)別。 30A 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時(shí)神經(jīng)干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經(jīng)干不受損。 31B 因這四種病中只有急性脊髓炎會(huì)損害傳導(dǎo)束。 32B 后角的感覺細(xì)胞均為痛、溫度覺和部分觸覺的第二級(jí)神經(jīng)元，這里沒有深感

23、覺的通路，因此后角受損時(shí)出現(xiàn)分離性感覺障礙。 33A 投射性疼痛是神經(jīng)根中感覺纖維受刺激時(shí)出現(xiàn)的一種疼痛。后角受損時(shí)疼痛少見，即使出現(xiàn)，性質(zhì)與投射性疼痛不一樣。 34D 后角和神經(jīng)后根的損害都不涉及到前角周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，故不出現(xiàn)肌肉萎縮。 35C 因后根內(nèi)有痛、溫度覺第一級(jí)神經(jīng)元的傳入纖維，而后角內(nèi)有痛、溫度覺的第二級(jí)神經(jīng)元。36C 癲癇的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物；劑量宜從常用量的低限開始；治療時(shí)間要長(zhǎng)；為防止毒性反應(yīng)，需要定期檢查血、尿和肝功能；完全控制發(fā)作后，大發(fā)作需2年，小發(fā)作需1年以上，才逐漸減少藥量和停藥。 37B 兩者的鑒別為：流出的腦脊液

24、分別用三個(gè)試管連續(xù)收集，若紅色逐漸變談，最后轉(zhuǎn)清者屬穿刺損傷，前后皆呈均勻紅色者為蛛網(wǎng)膜下腔出血；紅色腦脊液經(jīng)離心后，上清液變?yōu)闊o(wú)色屬損傷，黃色則為出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作為鑒別點(diǎn)。 38A 本病表現(xiàn)為一支或幾支分布區(qū)內(nèi)的面部陣發(fā)性劇烈疼痛，每次持續(xù)幾秒到2分鐘間歇期完全不痛，檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，疼痛持久，病變區(qū)域內(nèi)有感覺障礙，檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病的特征。 39B 此病人的診斷應(yīng)考慮推管內(nèi)病變。腰椎拍片可發(fā)現(xiàn)脊椎疾病引起的坐骨神經(jīng)痛；腰穿通暢試驗(yàn)可確定椎管是否阻塞，因此這兩項(xiàng)應(yīng)先作檢查。脊髓腔造影只能在上述檢查后必要時(shí)進(jìn)行。肌電等檢查不能確定診斷。&

25、#160;40A 搶救應(yīng)盡快終止發(fā)作，以免因循環(huán)衰竭呼吸障礙和電解質(zhì)紊亂引起死亡或嚴(yán)重腦損害。安定10-20毫克緩慢靜脈注射是控制發(fā)作的首選藥物；吸氧、保持呼吸道通暢及必要時(shí)氣管切開，可防止因腦缺氧加重癲癇發(fā)作。但輸液量要控制，以免引起或加重腦水腫。 41E 這幾點(diǎn)加上發(fā)作時(shí)瞳孔放大，對(duì)光反應(yīng)消失，都是癲癇大發(fā)作的特征。癔病性痙攣發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)清楚，瞳孔正常，四肢亂動(dòng)或呈角弓反張，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)作與精神刺激有關(guān)。42B 病人口角歪向左側(cè)，提示右側(cè)下部面肌癱瘓，故病變?cè)谟覀?cè)，若同時(shí)伴右額紋消失及右眼閉合不緊，說(shuō)明右側(cè)上部面肌亦癱瘓，便可確診為右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。面部麻木屬三叉神經(jīng)癥狀

26、。左眼閉合不緊與口角歪斜不符合，故不能作為診斷依據(jù)。 43B 一側(cè)腦干病變由于損害顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、皮質(zhì)脊髓束、三叉神經(jīng)下行纖維及其降核、脊髓丘腦束，因此出現(xiàn)同側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱以及同側(cè)的面部和對(duì)側(cè)身體痛、溫覺缺夫。偏身肌萎縮及撲翼樣震顫并非腦干癥狀。 44B 中樞性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高，深反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性，一般無(wú)肌萎縮。若癱瘓肌肉有明顯萎縮，張力低，伴肌纖維震顫及深反射減弱或消失，無(wú)病理反射，則屬周圍性癱瘓。 45E 小腦的功能與維持平衡、肌張力和使動(dòng)作協(xié)調(diào)密切相關(guān)，本題4項(xiàng)正是檢查這些功能的。46A 鎮(zhèn)靜劑使病人安靜，可減少再出血的機(jī)

27、會(huì)。甘露醇可減輕腦水腫。6-氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜應(yīng)用。47E 48C 安坦和左旋多巴可用于治療震顫麻痹。吡啶斯的明和氯丙嗪不宜用。 49A 病理反射多見于錐體束受損時(shí)，而在震顫麻痹時(shí)錐體束不受損。 50A 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)呈有彎鉛管或轉(zhuǎn)齒輪時(shí)樣的阻力，是強(qiáng)直性肌張力增高的特點(diǎn)。 51E 慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫多為腫瘤所致，因此表觀為體積逐漸增大的占位病變，造成以上所有特點(diǎn)。 52A 腦溢血發(fā)病快，多有意識(shí)障礙，由于血液常破入腦室，腦脊液可含有紅細(xì)泡。腦血栓形成則發(fā)病較慢，多無(wú)意

28、識(shí)障礙，腦脊液亦多屬正常。腦膜刺激征不是這兩種病的特點(diǎn)。 53B 右側(cè)視野和右側(cè)偏身的感覺屬左大腦半球的功能范圍即由左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈供血保證，與右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈無(wú)關(guān)。右眼一時(shí)性失明，表明右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈的缺血，右側(cè)Horner征可由頸內(nèi)動(dòng)脈壁上的節(jié)后交感神經(jīng)纖維缺血受損所致，所以這兩點(diǎn)支持右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成的診斷。 54A 膝反射的反射弧與腰2-4節(jié)段和股神經(jīng)有關(guān)，與坐骨神經(jīng)(腰4-骶3神經(jīng)根組成)無(wú)關(guān)，因此坐骨神經(jīng)痛不影響膝反射。 55B 昂白征，即閉目難立征是雙下肢深感覺障礙的表現(xiàn)，克尼格征屬腦膜刺激體征，兩者均不是病理反射。 56A Horner征

29、是支配眼和面部的交感神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)。瞳孔對(duì)光反應(yīng)的傳入是沿視覺纖維，傳出部分是動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維，沒有交感神經(jīng)參加。 57B 血壓升高不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)，多數(shù)病人就診時(shí)血壓不高，偏癱是腦實(shí)質(zhì)受損的體征，所以這兩者不能支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。 58E 腦部刺激性病灶，不論其性質(zhì)如何，都能引起繼發(fā)性癲癇。 59C 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)覺的傳導(dǎo)通路在后索，與脊髓丘腦束無(wú)關(guān)。觸覺的粗覺部分雖然隨著脊髓丘腦束受損而受到影響但其識(shí)別覺部分是沿深感覺的道路傳導(dǎo)的，因而保留所以當(dāng)脊髓丘腦束受損時(shí)，用一般的檢查方法查不出觸覺障礙。 60C 重癥肌無(wú)力并非全身肌肉平均

30、受累，而往往有所側(cè)重甚至嚴(yán)格的局限，以累及眼外肌、面肌、延髓所支配的各肌最常見。受損肌肉的基本現(xiàn)象是病態(tài)疲勞，即在多次動(dòng)作后呈暫時(shí)性無(wú)力。經(jīng)休息或用抗膽堿脂酶藥物后又即恢復(fù)、而不是持續(xù)性無(wú)力。受累肌肉雖可發(fā)生萎縮，但并不多見。 五、(共51分)題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng) 31、周圍性面癱與中樞性面癱鑒別的依據(jù)為： A、是否口角歪斜      B、是否鼻唇溝變淺      C、能否皺額、閉目   &#

31、160;  D、能否鼓腮      E、能否吹口哨 答案：C 32、患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左 側(cè)，可能是 A、左側(cè)中樞性面癱      B、右側(cè)中樞性面癱      C、左側(cè)周圍性面癱      D、右側(cè)周圍性面癱   

32、60;  E、雙側(cè)周圍性面癱 答案：D 33、患者鼻唇溝變淺，右側(cè)口角下垂，閉眼、皺眉動(dòng)作正常，兩側(cè)額紋正常 A、雙側(cè)周圍性面癱      B、右側(cè)周圍性面癱      C、左側(cè)周圍性面癱      D、右側(cè)中樞性面癱      E、左側(cè)中樞性面癱 答案：E 34、癱瘓是指： A

33、、隨意運(yùn)動(dòng)肌力減弱或消失      B、肌緊張力減弱或消失      C、不自主運(yùn)動(dòng)肌力減弱或消失      D、肌肉運(yùn)動(dòng)能力消失      E、肌肉與肌腱運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào) 答案：A 35、根據(jù)哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓 A、肌力大小      B、有無(wú)感覺障礙&

34、#160;     C、有無(wú)病理反射      D、有無(wú)大小便障礙      E、有無(wú)感覺過(guò)敏 答案：C 36、關(guān)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、癱瘓分布以整個(gè)肢體為主      B、肌張力減低      C、腱反射增強(qiáng)    

35、  D、病理反射陽(yáng)性      E、可有廢用性肌萎縮 答案：B 37、眶上神經(jīng)反應(yīng)及各種反射均存在，屬于哪種意識(shí)障礙？ A、深昏迷      B、昏睡      C、淺昏迷      D、嗜睡      E、中度昏迷 答案：C 3

36、8、整日處于睡眠狀態(tài)，但呼之能應(yīng)屬于哪種意識(shí)障礙？ A、深昏迷      B、昏睡      C、淺昏迷      D、嗜睡      E、中度昏迷 答案：D 39、鑒別深淺昏迷程度的可靠指征是 A、生命體征      B、瞳孔對(duì)光反射  

37、    C、肌力      D、腱反射      E、對(duì)疼痛的反應(yīng) 答案：E 40、某患者突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。最可能是： A、蛛網(wǎng)膜下腔出血      B、基底節(jié)出血      C、小腦出血      D、

38、額葉出血      E、橋腦出血 答案：E 41、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn) A、閃電樣疼痛      B、下頜反射減弱      C、面部感覺消失      D、角膜反射消失      E、張口下頜偏斜 答案：A 42、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)&

39、#160;A、有觸發(fā)點(diǎn)(板機(jī)點(diǎn))存在      B、伴有角膜反射消失      C、一般止痛劑不易奏效      D、疼痛發(fā)作時(shí)可伴有面部肌肉抽搐      E、睡眠時(shí)疼痛發(fā)作可減少 答案：B 43、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是： A、疼痛的性質(zhì)      

40、B、疼痛的區(qū)域      C、有無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)體征      D、有無(wú)“觸發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)）”      E、是否為反復(fù)發(fā)作 答案：C 44、患者近一個(gè)月來(lái)刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)56秒鐘， 間歇時(shí)完全正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，首先考慮的診斷 A、牙痛      B、鼻竇炎  &#

41、160;   C、舌咽神經(jīng)痛      D、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛      E、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 答案：D 45、三叉神經(jīng)痛治療應(yīng)先用： A、周圍支神經(jīng)切斷術(shù)      B、周圍支神經(jīng)純酒精封閉      C、三叉神經(jīng)根切斷術(shù)      D、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝      E、抗癲癇藥物 答案：E 46、多發(fā)性神經(jīng)病的病因不包括 A、中毒      B、感染