中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)課件

1、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共29頁中心靜脈置管的重要性中心靜脈置管的重要性 中心靜脈置管中心靜脈置管 是目前臨床常用的操作技術(shù)是目前臨床常用的操作技術(shù), , 是插入中是插入中心靜脈腔和右心房的裝置心靜脈腔和右心房的裝置 . . 它不僅可避免反復(fù)穿刺給它不僅可避免反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦病人帶來的痛苦, , 保護(hù)靜脈保護(hù)靜脈. . 同時也廣泛應(yīng)用于危重同時也廣泛應(yīng)用于危重急癥的血流動力學(xué)監(jiān)測急癥的血流動力學(xué)監(jiān)測, ,長期靜脈營養(yǎng)、快速輸液、化長期靜脈營養(yǎng)、快速輸液、化療等療等. . 在臨床應(yīng)用日趨廣泛在臨床應(yīng)用日趨廣泛, , 因此對置管的護(hù)理顯因此對置管的護(hù)理顯得十分重要得十分

2、重要, , 處理不當(dāng)可造成各種并發(fā)癥處理不當(dāng)可造成各種并發(fā)癥, , 嚴(yán)重影響治嚴(yán)重影響治療效果療效果, , 從而被迫放棄治療。從而被迫放棄治療?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共29頁中心靜脈置管的定義中心靜脈置管的定義中心靜脈置管的適應(yīng)癥中心靜脈置管的適應(yīng)癥中心靜脈置管的禁忌癥中心靜脈置管的禁忌癥中心靜脈置管的分類中心靜脈置管的分類中心靜脈置管的護(hù)理中心靜脈置管的護(hù)理中心靜脈置管的并發(fā)癥及預(yù)防處理中心靜脈置管的并發(fā)癥及預(yù)防處理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共29頁中心靜脈置管的定義中心靜脈置管的定義 中心靜脈置管中心靜脈置管 : 是使用人體大靜脈，如上腔靜脈下腔靜脈等，是使用人體大靜脈，如上腔靜脈下腔靜脈等，能直

3、接快速輸注大量液體進(jìn)入循環(huán)或需長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈能直接快速輸注大量液體進(jìn)入循環(huán)或需長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈抗生素治療而留置的靜脈導(dǎo)管抗生素治療而留置的靜脈導(dǎo)管. .是一種介入性操作和治療手段是一種介入性操作和治療手段. . 目的目的： 監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測中心靜脈壓 緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管 補(bǔ)充水分及電解質(zhì)補(bǔ)充水分及電解質(zhì) 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) 供給營養(yǎng)物質(zhì)，維持正氮平衡供給營養(yǎng)物質(zhì)，維持正氮平衡 輸入藥物，治療疾病輸入藥物，治療疾病現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共29頁中心靜脈置管的適應(yīng)癥中心靜脈置管的適應(yīng)癥 1. 1.嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭、急性腎功能

4、衰竭等嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭等 危重病人，需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。危重病人，需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。 2.2.需長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈抗生素治療者。需長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈抗生素治療者。 3.3.需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物者。需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物者。 4. 4.體外循環(huán)下各種心臟手術(shù)。體外循環(huán)下各種心臟手術(shù)。 5. 5.估計手術(shù)中可能出現(xiàn)血流動力學(xué)變化的大手術(shù)估計手術(shù)中可能出現(xiàn)血流動力學(xué)變化的大手術(shù) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共29頁中心靜脈置管的適應(yīng)癥中心靜脈置管的適應(yīng)癥 6. 6.經(jīng)靜脈放置心臟起搏器者經(jīng)靜脈放置心臟起搏器者 7. 7. 抽取血標(biāo)本抽取

5、血標(biāo)本 8. 8.血液透析、血液濾過、血漿置換血液透析、血液濾過、血漿置換 9. 9.腫瘤患者化療腫瘤患者化療 10. 10.外周靜脈通路不暢外周靜脈通路不暢 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共29頁禁忌癥禁忌癥1.1.穿刺局部破損、感染穿刺局部破損、感染 2. 2.局部解剖結(jié)構(gòu)改變局部解剖結(jié)構(gòu)改變3.3.有出血傾向者有出血傾向者 4.4.懷疑近端血管損傷懷疑近端血管損傷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共29頁中心靜脈置管分類中心靜脈置管分類 根據(jù)置管形式不同根據(jù)置管形式不同, ,可將中心靜脈置管粗略分為以下四類可將中心靜脈置管粗略分為以下四類: : A A 無隧道式（無隧道式（CVCCVC）指導(dǎo)管直接由鎖骨下靜脈、

6、頸靜脈插入上腔靜脈）指導(dǎo)管直接由鎖骨下靜脈、頸靜脈插入上腔靜脈并原位固定。如鎖骨下靜脈置管。并原位固定。如鎖骨下靜脈置管。 B B 隧道式（隧道式（CVICCVIC）指導(dǎo)管前端在上腔靜脈，后半部分在胸壁皮）指導(dǎo)管前端在上腔靜脈，后半部分在胸壁皮下潛行。如帶滌綸套的下潛行。如帶滌綸套的HickmanHickman導(dǎo)管。導(dǎo)管?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共29頁中心靜脈置管分類中心靜脈置管分類C C 輸液港（輸液港（port-cathport-cath）基本操作同隧道式，不同之處在于需）基本操作同隧道式，不同之處在于需用手術(shù)方法將輸液港放在前胸或腹部的皮下，應(yīng)用時將針頭刺用手術(shù)方法將輸液港放在前胸或腹部的

7、皮下，應(yīng)用時將針頭刺入輸液港，建立中心靜脈輸液通道。入輸液港，建立中心靜脈輸液通道。D D 經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICCPICC）多由上臂頭靜脈、貴要）多由上臂頭靜脈、貴要靜脈等將很細(xì)的導(dǎo)管插入中心靜脈。導(dǎo)管很細(xì)，但強(qiáng)度很好，可靜脈等將很細(xì)的導(dǎo)管插入中心靜脈。導(dǎo)管很細(xì)，但強(qiáng)度很好，可以在體內(nèi)保存以在體內(nèi)保存1212年，適用于長期中心靜脈輸液。年，適用于長期中心靜脈輸液。 目前在臨床上大多采用經(jīng)皮穿刺，放置導(dǎo)管到右心房或靠近右心房的目前在臨床上大多采用經(jīng)皮穿刺，放置導(dǎo)管到右心房或靠近右心房的上下腔靜脈并原位固定（無隧道式上下腔靜脈并原位固定（無隧道式).).常

8、用的穿刺部位有鎖骨下靜脈、常用的穿刺部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈。頸內(nèi)靜脈和股靜脈?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共29頁下圖展示無隧道式的靜脈導(dǎo)管(最常用的一種)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共29頁常用穿刺置管的途徑常用穿刺置管的途徑1 1 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈 a a 鎖骨上路鎖骨上路 b b 鎖骨下路鎖骨下路2 2 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 a a 前路前路 b b 中路中路 c c 后路后路3 3 股靜脈股靜脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共29頁常用穿刺置管的途徑常用穿刺置管的途徑1 1. .鎖骨下靜脈置管（鎖骨下靜脈置管（12-15CM)12-15CM)優(yōu)點：易固定，血量大，特別適用于化療藥物優(yōu)點：易固定，

9、血量大，特別適用于化療藥物缺點：穿刺風(fēng)險大，易誤傷動脈，并發(fā)癥較多，易穿破胸膜缺點：穿刺風(fēng)險大，易誤傷動脈，并發(fā)癥較多，易穿破胸膜造成血胸、氣胸，出血和血腫不易壓迫造成血胸、氣胸，出血和血腫不易壓迫2.2.頸內(nèi)靜脈置管（頸內(nèi)靜脈置管（14-18CM14-18CM）優(yōu)點：穿刺成功率高，快速給藥、輸血、補(bǔ)液，監(jiān)測中心靜優(yōu)點：穿刺成功率高，快速給藥、輸血、補(bǔ)液，監(jiān)測中心靜脈壓，并發(fā)癥少脈壓，并發(fā)癥少缺點：頸部活動受限，固定不方便缺點：頸部活動受限，固定不方便現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共29頁常用穿刺置管的途徑常用穿刺置管的途徑 3. 3.股靜脈置管股靜脈置管（20-25CM20-25CM） 優(yōu)點：血管粗

10、優(yōu)點：血管粗 缺點：不易穿刺，易感染，易形成深靜脈血栓，不宜長時間置缺點：不易穿刺，易感染，易形成深靜脈血栓，不宜長時間置管和靜脈高營養(yǎng)治療管和靜脈高營養(yǎng)治療 導(dǎo)管留置時間原則上不要超過導(dǎo)管留置時間原則上不要超過2 2 周周, , 但提高護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)對延長導(dǎo)但提高護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)對延長導(dǎo)管的存留時間有很大意義。管的存留時間有很大意義。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共29頁常用穿刺包常用穿刺包現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共29頁AB現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共29頁中心靜脈穿刺置管前的準(zhǔn)備中心靜脈穿刺置管前的準(zhǔn)備現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共29頁置管后的護(hù)理置管后的護(hù)理 1. 1. 置管后置管后24h24h內(nèi)要注意觀察局部有

11、無腫脹、皮下氣腫等異常內(nèi)要注意觀察局部有無腫脹、皮下氣腫等異常情況情況. . 2. 2. 前前3 3天每天局部換藥，以后每周天每天局部換藥，以后每周2 2次更換無菌敷貼和肝素帽，用次更換無菌敷貼和肝素帽，用碘伏消毒局部，注意觀察穿刺點有無滲血、滲液、發(fā)紅、分泌物等，碘伏消毒局部，注意觀察穿刺點有無滲血、滲液、發(fā)紅、分泌物等，操作時動作要輕柔，防止將導(dǎo)管拉出操作時動作要輕柔，防止將導(dǎo)管拉出. .3. 3. 注意觀察全身情況注意觀察全身情況 , ,若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點炎癥等若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng)表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)及外

12、周血培養(yǎng). .4. 4. 每日更換輸液裝置，保持導(dǎo)管通暢每日更換輸液裝置，保持導(dǎo)管通暢, ,每次輸液完畢，用碘伏消每次輸液完畢，用碘伏消毒肝素帽，用肝素稀釋液脈沖式封管毒肝素帽，用肝素稀釋液脈沖式封管 . .現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共29頁置管后的護(hù)理置管后的護(hù)理 5. 5. 肝素鈉鹽水配置肝素鈉鹽水配置: :含肝素含肝素5 510u/ml .(10u/ml .(常用常用NS250ml+NS250ml+肝素鈉肝素鈉1 1支支) ) 6. 6.輸注高營養(yǎng)液體后要及時沖洗導(dǎo)管輸注高營養(yǎng)液體后要及時沖洗導(dǎo)管, ,以減少感染發(fā)生的可能以減少感染發(fā)生的可能. .7.7.導(dǎo)管出現(xiàn)封堵現(xiàn)象時可使用注射器盡力回

13、抽導(dǎo)管出現(xiàn)封堵現(xiàn)象時可使用注射器盡力回抽, ,嚴(yán)禁向內(nèi)推注嚴(yán)禁向內(nèi)推注, ,以防肺栓塞發(fā)生以防肺栓塞發(fā)生, ,仍不通時只能拔管仍不通時只能拔管. .8.8.置管期間置管期間, ,如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有向外脫出如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有向外脫出, ,則不能將脫出部分再向則不能將脫出部分再向內(nèi)插入內(nèi)插入. . 9. 9.要注意要注意, ,導(dǎo)管的意外拔除可能導(dǎo)致局部大出血導(dǎo)管的意外拔除可能導(dǎo)致局部大出血. .現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共29頁中心靜脈導(dǎo)管留置后的觀察中心靜脈導(dǎo)管留置后的觀察滴速的觀察滴速的觀察 液體經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管的重力滴速可達(dá)液體經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管的重力滴速可達(dá)8080滴滴/min/min以上，如果發(fā)現(xiàn)重力滴速

14、以上，如果發(fā)現(xiàn)重力滴速很慢應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管固定是否恰當(dāng)，有無打折或移動。如經(jīng)導(dǎo)管不能順利抽得很慢應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管固定是否恰當(dāng)，有無打折或移動。如經(jīng)導(dǎo)管不能順利抽得回血，可能系導(dǎo)管自靜脈內(nèi)脫出，或?qū)Ч苡醒龎K，此時應(yīng)考慮在對側(cè)重新置回血，可能系導(dǎo)管自靜脈內(nèi)脫出，或?qū)Ч苡醒龎K，此時應(yīng)考慮在對側(cè)重新置管。如應(yīng)用輸液泵輸液，則每天至少管。如應(yīng)用輸液泵輸液，則每天至少1 1次將輸液管道脫離輸液泵，檢查重力滴次將輸液管道脫離輸液泵，檢查重力滴速是否正常，以便及時發(fā)現(xiàn)上述問題。速是否正常，以便及時發(fā)現(xiàn)上述問題。 液體泄漏的觀察液體泄漏的觀察 當(dāng)導(dǎo)管老化，折斷或自靜脈內(nèi)脫出時，都可造成液體自導(dǎo)管的破損當(dāng)導(dǎo)管老化

15、，折斷或自靜脈內(nèi)脫出時，都可造成液體自導(dǎo)管的破損處或進(jìn)皮點外漏。如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即更換導(dǎo)管。因?qū)Ч芤坏┨幓蜻M(jìn)皮點外漏。如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即更換導(dǎo)管。因?qū)Ч芤坏┢屏?，整個輸液系統(tǒng)的嚴(yán)密性就遭到破壞，如不及時將導(dǎo)管拔除，破裂，整個輸液系統(tǒng)的嚴(yán)密性就遭到破壞，如不及時將導(dǎo)管拔除，容易造成微生物的侵入而導(dǎo)致導(dǎo)管敗血癥。容易造成微生物的侵入而導(dǎo)致導(dǎo)管敗血癥。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共29頁中心靜脈導(dǎo)管留置后的觀察中心靜脈導(dǎo)管留置后的觀察敷料及輸液管的更換敷料及輸液管的更換穿刺部位的敷料應(yīng)每周更換穿刺部位的敷料應(yīng)每周更換1212次。更換敷料時要嚴(yán)格遵循無菌操作原則。次。更換敷料時要嚴(yán)格遵循無菌操作原

16、則。操作手法應(yīng)輕，切勿在去除舊敷料及膠布時誤將導(dǎo)管拔出。穿刺部位皮膚應(yīng)常操作手法應(yīng)輕，切勿在去除舊敷料及膠布時誤將導(dǎo)管拔出。穿刺部位皮膚應(yīng)常規(guī)消毒，必要時先去除局部皮膚油脂及遺留在皮膚上的膠布印痕，并注意檢查規(guī)消毒，必要時先去除局部皮膚油脂及遺留在皮膚上的膠布印痕，并注意檢查固定導(dǎo)線的縫線是否松動、脫落，進(jìn)皮點有無紅腫等炎癥表現(xiàn)。固定導(dǎo)線的縫線是否松動、脫落，進(jìn)皮點有無紅腫等炎癥表現(xiàn)。為防止導(dǎo)管內(nèi)血液凝固，輸液完畢應(yīng)用肝素液或生理鹽水為防止導(dǎo)管內(nèi)血液凝固，輸液完畢應(yīng)用肝素液或生理鹽水10ml10ml注入導(dǎo)注入導(dǎo)管內(nèi)。管內(nèi)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共29頁導(dǎo)管留置期并發(fā)癥導(dǎo)管留置期并發(fā)癥1 1

17、靜脈血栓形成靜脈血栓形成 鎖骨下靜脈及屬支血栓形成可發(fā)生于長期腸外營養(yǎng)支持時，常繼發(fā)鎖骨下靜脈及屬支血栓形成可發(fā)生于長期腸外營養(yǎng)支持時，常繼發(fā)于異位導(dǎo)管所致的靜脈血栓或血栓性靜脈炎。這一并發(fā)癥常需由導(dǎo)于異位導(dǎo)管所致的靜脈血栓或血栓性靜脈炎。這一并發(fā)癥常需由導(dǎo)管注入造影劑后方可明確診斷。一旦診斷明確，即應(yīng)拔除導(dǎo)管，并管注入造影劑后方可明確診斷。一旦診斷明確，即應(yīng)拔除導(dǎo)管，并進(jìn)行溶栓治療。此外，靜脈血栓形成與導(dǎo)管的材料組成有關(guān)，近年進(jìn)行溶栓治療。此外，靜脈血栓形成與導(dǎo)管的材料組成有關(guān)，近年來應(yīng)用的硅橡膠導(dǎo)管可明顯降低靜脈血栓形成的發(fā)生率。持續(xù)或間來應(yīng)用的硅橡膠導(dǎo)管可明顯降低靜脈血栓形成的發(fā)生率。持

18、續(xù)或間斷滴入低劑量肝素，對預(yù)防靜脈血栓形成的作用尚不肯定。斷滴入低劑量肝素，對預(yù)防靜脈血栓形成的作用尚不肯定。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共29頁導(dǎo)管留置期并發(fā)癥導(dǎo)管留置期并發(fā)癥2 2 空氣栓塞空氣栓塞 除插管時可發(fā)生空氣栓塞外，在輸液過程中，由于液體滴空，輸液管除插管時可發(fā)生空氣栓塞外，在輸液過程中，由于液體滴空，輸液管接頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)，也可造成空氣栓塞。因此一定要每日檢查所有接頭脫落未及時發(fā)現(xiàn)，也可造成空氣栓塞。因此一定要每日檢查所有輸液管道的連接是否牢固，并避免液體滴空。在應(yīng)用缺乏氣泡自動報輸液管道的連接是否牢固，并避免液體滴空。在應(yīng)用缺乏氣泡自動報警裝置的輸液泵時更應(yīng)注意。另外，在導(dǎo)管拔

19、除同時，空氣偶可經(jīng)皮警裝置的輸液泵時更應(yīng)注意。另外，在導(dǎo)管拔除同時，空氣偶可經(jīng)皮膚靜脈隧道進(jìn)入靜脈，故拔管后，應(yīng)按壓加揉擦進(jìn)皮點至少膚靜脈隧道進(jìn)入靜脈，故拔管后，應(yīng)按壓加揉擦進(jìn)皮點至少20min20min，然，然后嚴(yán)密包扎后嚴(yán)密包扎24h24h?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共29頁導(dǎo)管留置期并發(fā)癥導(dǎo)管留置期并發(fā)癥3 3 導(dǎo)管漂移或脫出導(dǎo)管漂移或脫出主要是主要是 由于導(dǎo)管固定不妥、肢體活動過度和由于導(dǎo)管固定不妥、肢體活動過度和 外力的牽拉。預(yù)防的重點在于妥善固定導(dǎo)管，留在體外的導(dǎo)外力的牽拉。預(yù)防的重點在于妥善固定導(dǎo)管，留在體外的導(dǎo) 管應(yīng)呈管應(yīng)呈“s”s”形或弧形固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時有一定形或弧

20、形固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時有一定 的余地。同時在更換敷料時應(yīng)注意向心端揭開敷料。再者置的余地。同時在更換敷料時應(yīng)注意向心端揭開敷料。再者置 管時要做好記錄，每次更換敷料時注意觀察導(dǎo)管的刻度，判管時要做好記錄，每次更換敷料時注意觀察導(dǎo)管的刻度，判 斷導(dǎo)管有無滑脫。此外還應(yīng)重點加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)病人置管側(cè)斷導(dǎo)管有無滑脫。此外還應(yīng)重點加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)病人置管側(cè) 肢體勿負(fù)重和過度活動肢體勿負(fù)重和過度活動. .現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共29頁固定方法固定方法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共29頁導(dǎo)管留置期并發(fā)癥導(dǎo)管留置期并發(fā)癥4 4 折管折管 多由于導(dǎo)管質(zhì)量差，病人躁動厲害，導(dǎo)致導(dǎo)管折斷，多在導(dǎo)管根部折多由于導(dǎo)管質(zhì)

21、量差，病人躁動厲害，導(dǎo)致導(dǎo)管折斷，多在導(dǎo)管根部折斷。因此劣質(zhì)導(dǎo)管一律不用，要妥善固定好導(dǎo)管，且針體應(yīng)留在皮膚斷。因此劣質(zhì)導(dǎo)管一律不用，要妥善固定好導(dǎo)管，且針體應(yīng)留在皮膚外外23cm23cm，并用膠布加固。，并用膠布加固。股靜脈穿刺最易發(fā)生股靜脈穿刺最易發(fā)生 ！5 5 導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管阻塞 防止導(dǎo)管扭曲、受壓；輸血前后用生理鹽水充分沖洗；用稀釋肝素液防止導(dǎo)管扭曲、受壓；輸血前后用生理鹽水充分沖洗；用稀釋肝素液封管，可防止導(dǎo)管阻塞情況發(fā)生。封管，可防止導(dǎo)管阻塞情況發(fā)生。疑有管腔堵塞時不能強(qiáng)行沖注，只疑有管腔堵塞時不能強(qiáng)行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞。特別在股靜脈穿刺最易發(fā)生能拔除，以防血塊栓塞。特別在股靜脈穿刺最易發(fā)生 ！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共29頁導(dǎo)管留置期并發(fā)癥導(dǎo)管留置期并發(fā)癥6 6 導(dǎo)管敗血癥導(dǎo)管敗血癥是指接受胃腸外營養(yǎng)或液體治療的患者出現(xiàn)臨床敗血癥，是指接受胃腸外營養(yǎng)或液體治療的患者出現(xiàn)臨床敗血癥， 而全身各而全身各組織器官又未能發(fā)現(xiàn)明確的感染源，且敗血癥的癥狀和體征組織器官又未能發(fā)現(xiàn)明確的感染源，且敗血癥的癥狀和體征, ,在拔除中心靜脈導(dǎo)管在拔除中心靜脈導(dǎo)管后得以控制或緩解。后得以控制或緩解。 導(dǎo)管頭端培養(yǎng)血培養(yǎng)陽性可作為診斷的依據(jù)。導(dǎo)管頭端培養(yǎng)血培養(yǎng)陽性可作為診斷的依據(jù)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共29頁導(dǎo)管留置期并發(fā)癥導(dǎo)管留置期并發(fā)癥7 7 導(dǎo)管漂移或脫