關(guān)于法醫(yī)類司法鑒定有關(guān)問題的暫行規(guī)定

1、        關(guān)于法醫(yī)類司法鑒定有關(guān)問題的暫行規(guī)定 一、鑒定時(shí)機(jī)的把握1、損傷后13個(gè)月進(jìn)行鑒定包括以原發(fā)性損傷后果為依據(jù)評(píng)殘的肢體、臟器缺失，內(nèi)臟切除、修補(bǔ)，顱骨和頜骨缺損，肋骨骨折、肋骨缺損及牙齒脫落等。（定殘前應(yīng)明確告知被鑒定人定殘后有可能影響誤工、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)期限的評(píng)定）。2、損傷后36個(gè)月進(jìn)行鑒定包括脊柱、骨盆骨折、椎體壓縮性或爆裂性骨折（不含脊髓損傷）、心肺挫傷、肋骨骨折致胸膜粘連的、未行手術(shù)的肢體骨折（未并發(fā)骨不連、骨髓炎等并發(fā)癥的）、肢體骨折有內(nèi)固定在位的等。3、損傷后69個(gè)月進(jìn)行鑒定包括以損傷并發(fā)

2、癥或后遺癥鑒評(píng)定的顏面部明顯瘢痕（體表嚴(yán)重?zé)齻呓ㄗh一年以后再行鑒定），眼外傷影響視力者，聽力障礙，性功能障礙，肢體關(guān)節(jié)面有骨折的，肢體軟組織損傷影響肢體功能的，肢體長(zhǎng)骨骨折并發(fā)骨髓炎、骨不連者，臟器損傷影響功能的等。4、損傷后612個(gè)月進(jìn)行鑒定包括以中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)損傷后遺癥鑒評(píng)定的顱腦損傷后致智力缺損、精神障礙、語言功能障礙、大小便失禁、性功能障礙，彌漫性軸索損傷，脊髓損傷導(dǎo)致四肢癱、截癱等功能障礙者，周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致功能障礙等。其中顱腦損傷后致智力缺損、精神障礙，依據(jù)道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定(GB18667-2002)）標(biāo)準(zhǔn)。5、損傷后12個(gè)月以上進(jìn)行鑒定包括顱腦損傷所致器質(zhì)性精神

3、障礙者（本省范圍內(nèi)依據(jù)江蘇省人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行），外傷性癲癇經(jīng)系統(tǒng)治療一年后。本規(guī)定未詳盡描述者，以鑒定時(shí)鑒定人具體把握為準(zhǔn)。二、傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的適用問題一般鑒定案件要求委托方在簽訂委托合同時(shí)明確鑒定標(biāo)準(zhǔn)，但必須符合現(xiàn)行法律、法規(guī)及部門規(guī)章的相關(guān)規(guī)定。刑事案件涉及結(jié)果加重量刑時(shí)，依據(jù)江蘇省高級(jí)人民法院、江蘇省司法廳關(guān)于規(guī)范司法鑒定工作若干事項(xiàng)的通知（蘇高法2007431號(hào)）的規(guī)定，故意傷害及刑法中規(guī)定以殘疾、嚴(yán)重殘疾、特別嚴(yán)重殘疾作為加重處罰結(jié)果案件的傷殘鑒定，適用GB/T16180-2006職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)。三、損傷程度鑒定是否適合個(gè)人委托問題損傷程度鑒定（傷情

4、鑒定）只接受公、檢、法委托，不得接受個(gè)人、律師事務(wù)所或社會(huì)團(tuán)體的委托。涉及刑事案件的傷殘等級(jí)鑒定原則上不受理，如需要受理應(yīng)提供損傷程度鑒定書原件或加蓋公章的復(fù)印件。四、顱腦損傷評(píng)殘問題在本地區(qū)，對(duì)法醫(yī)臨床鑒定中涉及的顱腦損傷傷殘鑒定可以由專家會(huì)診后綜合進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)定，重新鑒定必須啟動(dòng)精神病司法鑒定程序。五、視力、聽力評(píng)定原則視力傷殘等級(jí)鑒定必須具備：有明確的原發(fā)損傷，完善的主、客觀檢查，偽盲測(cè)試排除偽盲，方能進(jìn)行鑒定。聽力傷殘等級(jí)鑒定必須具備：有明確的原發(fā)損傷，完善的主、客觀檢查，如果主客觀聽力檢查不一致，應(yīng)以客觀聽力檢查為準(zhǔn)。在鑒定中經(jīng)專家會(huì)診以后仍有爭(zhēng)議或者重新鑒定，以江蘇省人民醫(yī)院專家

5、會(huì)診意見為準(zhǔn)。六、椎體粉碎性骨折的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)     爆裂性骨折等同于粉碎性骨折。原發(fā)性骨折性質(zhì)不明確的，應(yīng)重新請(qǐng)影像學(xué)專家讀片會(huì)診后予以確認(rèn)。七、胸椎或腰椎壓縮性骨折的評(píng)定原則椎體骨折評(píng)定嚴(yán)格依照道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定(GB18667-2002) 標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即脊柱損傷致胸椎或腰椎一椎體三分之一以上壓縮性骨折定十級(jí)傷殘；脊柱損傷致胸椎或腰椎二椎體以上壓縮性骨折定八級(jí)傷殘，不考慮椎體壓縮程度（楔性變除外）。八、骨盆畸形愈合及骨盆嚴(yán)重畸形愈合的評(píng)定原則骨盆畸形愈合：骨盆骨折后，骨折斷端對(duì)位對(duì)線差，明顯錯(cuò)位愈合，致使骨盆環(huán)狀結(jié)構(gòu)的完整性和對(duì)稱性發(fā)生明顯改變

6、。骨盆嚴(yán)重畸形愈合：骨盆環(huán)至少兩處以上骨折（包括兩處），骨折斷端對(duì)位對(duì)線差，明顯錯(cuò)位愈合，并至少具備3種情形之一（髂骨坐骨高度不一、骨盆環(huán)不連續(xù)、雙閉孔大小不一），致使骨盆環(huán)狀結(jié)構(gòu)的完整性和對(duì)稱性遭到破壞。骶尾椎骨折不宜使用骨盆畸形愈合的條款評(píng)殘。九、單純鎖骨骨折是否應(yīng)該評(píng)殘單純性鎖骨骨折，尤其是鎖骨中段骨折，無論有無內(nèi)固定，只要對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)影響很小，原則上不評(píng)定傷殘。但有些鎖骨外1/3骨折，受內(nèi)固定在位的影響，尤其是內(nèi)固定物累及關(guān)節(jié)，存在肩關(guān)節(jié)功能部分受限，此類鎖骨骨折要在內(nèi)固定術(shù)后6個(gè)月后，排除主觀不配合，法醫(yī)學(xué)檢查確有肩關(guān)節(jié)功能受限的情況下，才能評(píng)殘，而評(píng)殘的等級(jí)不得超過十級(jí)傷殘，并在鑒

7、定文書中明確可能受到內(nèi)固定在位的影響。十、足弓破壞的標(biāo)準(zhǔn)鑒（評(píng)）定原則有明確的原發(fā)損傷，以放射科測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量足弓破壞程度后，再對(duì)照評(píng)殘條款進(jìn)行評(píng)定。十一、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)期限評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)期限的鑒定參照司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，一般上下浮動(dòng)不得超過20%。十二、活動(dòng)度測(cè)量的具體方法活體檢查方法按照司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所制定的方法執(zhí)行?；顒?dòng)度喪失的計(jì)算方法采用逐項(xiàng)遞加，取平均值的方法，先分別測(cè)量患側(cè)、健側(cè)各方位活動(dòng)度，再計(jì)算出各方向活動(dòng)度喪失程度，然后計(jì)算算術(shù)平均值，再乘以該關(guān)節(jié)占一肢體的權(quán)重指數(shù)（系數(shù)），注意單一軸向運(yùn)動(dòng)應(yīng)直接以活動(dòng)度喪失程度計(jì)算。司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研

8、究所方法中旋前、旋后活動(dòng)度的計(jì)算均寫在肘關(guān)節(jié)的功能里，但實(shí)際上屬于前臂的功能，計(jì)算時(shí)不應(yīng)計(jì)算在肘關(guān)節(jié)功能里，應(yīng)單獨(dú)計(jì)算，并對(duì)應(yīng)相關(guān)條款評(píng)定傷殘。十三、是否做殘疾用具及其費(fèi)用評(píng)定殘疾器具的評(píng)定不屬于法醫(yī)臨床鑒定的范圍，不予評(píng)定。十四、后續(xù)治療費(fèi)的評(píng)估問題后續(xù)治療費(fèi)是指?jìng)麣堣b定之后必然發(fā)生的還需繼續(xù)康復(fù)、適當(dāng)整容及其他（如二期手術(shù)治療等）所需治療費(fèi)用。其評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)暫時(shí)參照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并同時(shí)考慮傷者的傷情，如傷殘等級(jí)、治療時(shí)間、損傷的恢復(fù)程度等進(jìn)行綜合評(píng)估。附：必然發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)     必然發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)顱骨修補(bǔ)雙側(cè)顱骨修補(bǔ)1800

9、0-2200025000-30000頜骨鋼板取出4000-5500鎖骨克氏針取出鎖骨鋼板取出500-15004500-6000椎弓根釘固定取出6000-7000肢體長(zhǎng)骨鋼板固定取出6000-7000肢體長(zhǎng)骨交鎖髓內(nèi)釘取出6500-7500肢體長(zhǎng)骨髓內(nèi)釘取出4000-5000肢體長(zhǎng)骨克氏針取出2000-3000指（趾）骨克氏針取出（含掌骨）1000-1500掌跖骨鋼板固定取出3500-4500肩胛骨鋼板固定取出5000-6000髕骨、鷹嘴張力帶取出3000-4000哈氏棒取出7000-8000盆骨鋼板手術(shù)取出8000-9000可調(diào)外固定架取出1000-2000整容費(fèi)用、色素沉著、增生瘢痕切除（毀容，頸、大關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙，摩擦易致癌處）400-800/cm、cm2(14歲以下兒童、40歲以下女性取上限)300-400/cm210000-15000/次、處（1%左右）義齒安裝800-1000/顆（60歲以上不予二次費(fèi)用）義眼安裝（義眼胎形成術(shù)后）6000-8000/個(gè)人工關(guān)節(jié)置換全髕50000、股骨頭25000（60歲以上可定9級(jí)傷