關(guān)于靜脈輸液拔針致皮下淤血皮膚針眼出血的原因分析

1、關(guān)于靜脈輸液拔針致皮下淤血皮膚針眼出血的原因分析 靜脈輸液既是護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要內(nèi)容，也是臨床疾病護(hù)理中的重要手段。靜脈輸液作為一種迅速有效的補(bǔ)液和給藥途徑，在臨床疾病搶救、治療和康復(fù)中占重要地位。目前靜脈輸液中拔針仍存在著一些問(wèn)題，今就在靜脈輸液拔針后常見(jiàn)的皮膚下出血和皮下淤血的原因作一分析。 1、按壓的方式靜脈輸液拔針后，因按壓的方式不當(dāng)而引起穿刺點(diǎn)出血和皮下出血，在臨床上時(shí)有發(fā)生。靜脈輸液完畢后，先拔針后，立即用左手拇指沿血管縱向按壓，不能揉搓該按壓部位? 。此種按壓法對(duì)患者不引起疼痛反應(yīng)、針眼出血和血管周?chē)傺F(xiàn)象明顯低于先棉簽按壓后拔針?lè)绞剑容^有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因是，在拔針前就

2、把棉簽按壓在針眼上，血管內(nèi)的針尖將會(huì)觸及血管壁而引起損傷，同時(shí)在拔針時(shí)在外界的壓力下，針尖對(duì)血管組織產(chǎn)生機(jī)械性的切割刺激，患者會(huì)因此感到疼痛。由此可見(jiàn)，先拔針后按壓棉簽的方式能減輕針尖對(duì)血管壁的損傷，并能減輕患者的疼痛反應(yīng)，同時(shí)對(duì)降低皮膚針眼出血和血管周?chē)傺l(fā)生率有一定的作用。 2、按壓的力度按壓的力度應(yīng)均勻和適中，按壓太輕起不到按壓止血的效果，按壓重又會(huì)導(dǎo)致患者的疼痛。另外，在按壓過(guò)程中，交換式按壓不利于止血的過(guò)程。靜脈輸液拔針止血包含了兩個(gè)止血機(jī)制，一個(gè)是生理機(jī)制，一個(gè)是壓迫止血機(jī)制。生理止血是小血管損傷后，刺激局部縮血管及血管內(nèi)膜損傷激活血小板粘附、聚集和血漿中凝血系統(tǒng)形成止血栓填塞傷

3、口，有效的制止出血;壓迫止血是對(duì)局部血管壓迫暫時(shí)阻斷血液。交換按壓止血由于不同的人按壓的力度不均勻，局部血液形成阻斷.恢復(fù).阻斷.凝血過(guò)程。在恢復(fù)過(guò)程中，血液迅速經(jīng)損傷的血管壁溢出致皮下發(fā)生淤血。非交換式按壓法局部形成血流阻斷-凝血過(guò)程，取消了中間的恢復(fù)過(guò)程，故能有效的避免了皮下的淤血的發(fā)生。在臨床中，經(jīng)常由于護(hù)士工作忙，忽視該項(xiàng)操作，而將按壓過(guò)程交給患者或其家屬來(lái)完成，結(jié)果由于其他人沒(méi)有掌握好按壓的方法而致皮下淤血及針眼的出血。因此，在靜脈輸液時(shí)拔針按壓過(guò)程中，應(yīng)盡可能減少換手按壓，盡量一人單獨(dú)按完成。 3、按壓時(shí)間大量臨床研究表明：按壓時(shí)間與針眼出血、皮下淤血的發(fā)生率有直接關(guān)系。 曾龍英有

4、關(guān)研究顯示：不同的按壓時(shí)間其皮下出血的比例不同，<1 min時(shí)，皮下出血的發(fā)生率為11.4% ，1 min皮下出血的發(fā)生率為5.6% ，23 min皮下出血的發(fā)生率為2.7% 。其三組出血率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常人出血時(shí)間是13 min，凝血時(shí)間28 rain(玻片法) ，所以要按壓34. 按壓面積我國(guó)基礎(chǔ)護(hù)理教課中，對(duì)靜脈輸液、拔針后的按壓面積沒(méi)有嚴(yán)格的規(guī)定，其操作步驟是這樣描寫(xiě)的：輸液完畢，輕揭膠布，用棉簽或小紗布輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔針，按壓片刻后無(wú)出血。大量的研究表明，按壓面積與針眼出血、皮下淤血有的發(fā)生率有直接的關(guān)系。其原因是靜脈輸液、穿刺時(shí)，針尖進(jìn)入皮下后在血管上方平行移一段距

5、離后方可進(jìn)入血管，造成皮膚表面針眼與血管壁針眼之間有一定的距離不在同一點(diǎn)，兩者距離與進(jìn)針角度和皮下脂肪厚度有一定的關(guān)系。而棉簽橫壓法由于直接棉簽橫壓在皮膚針眼上，因棉簽的直徑小，按壓的面積也小，血管針眼未得到按壓，當(dāng)血液從血管針眼外液時(shí)，便形成局部血腫和淤血，即使按壓皮膚針眼的強(qiáng)度時(shí)間都達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，也避免不了皮下的淤血，因此容易發(fā)生皮下淤血及皮膚針眼出血。 4、護(hù)士責(zé)任心靜脈輸液拔針后局部是否出現(xiàn)淤血及針眼出血與拔針后按壓止血時(shí)護(hù)士的責(zé)任心有關(guān)，護(hù)士在掌握和了解靜脈輸液拔針的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的責(zé)任心。健康教育要告訴患者正確的按壓方法及注意事項(xiàng)，并做好示范 ，總之，目前靜脈輸液拔針時(shí)預(yù)防

6、皮下出血及皮膚針眼出血的方法較多，也無(wú)一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定，選擇任何方法，應(yīng)據(jù)患者的情況而定。以上幾種因素均能對(duì)輸液拔針后皮膚針眼出血及皮下淤血有著一定的關(guān)系，因此我們護(hù)士在操作過(guò)程中應(yīng)注意這些因素。把握好每個(gè)環(huán)節(jié)。以達(dá)到保護(hù)患者血管、提高護(hù)理質(zhì)量的目的?！疚谰渥印?走累的時(shí)候，我就到升國(guó)旗哪里的一角臺(tái)階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心靈受到陽(yáng)光的洗滌。懶洋洋的幸福。頂 3 收藏 2【唯美句子】 一個(gè)人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來(lái)。陽(yáng)光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂 7 收藏 7【唯美句子】 清風(fēng)飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點(diǎn)碎了河面

7、的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點(diǎn)？瞬間回眸，點(diǎn)亮了生命精彩。頂 11 收藏 9【唯美句子】 幾只從南方歸來(lái)的燕子，輕盈的飛來(lái)飛去，“幾處早鶯爭(zhēng)暖樹(shù)，誰(shuí)家新燕啄春泥，”其樂(lè)融融的山林氣息，與世無(wú)爭(zhēng)的世外桃源，讓人心曠神怡。頂 0 收藏 2【唯美句子】 流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過(guò)漫長(zhǎng)，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開(kāi)萬(wàn)里柳時(shí)，心情也似乎開(kāi)朗了許多，在一個(gè)風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽(yáng)光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因?yàn)榻忾_(kāi)了冰凍而歡快的流淌， 清澈見(jiàn)底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過(guò)水面的水鳥(niǎo)，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽

8、，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好象是在偷偷地說(shuō)著悄悄話。頂 3 收藏 4【唯美句子】 喜歡海子寫(xiě)的面朝大海春暖花開(kāi)，不僅僅是因?yàn)槲蚁矚g看海，還喜歡詩(shī)人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時(shí)，放一曲純音樂(lè)，品一盞茶，在腦海中搜尋詩(shī)中的恬淡閑適。在春暖花開(kāi)時(shí)，身著一身素衣，站在清風(fēng)拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬(wàn)里，海鷗，沙灘，還有揚(yáng)帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾紅塵的幽夢(mèng)。頂 0 收藏 2【唯美句子】 繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個(gè)真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者

9、。頂 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山綠水之間，你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠潭；權(quán)力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧?kù)o致遠(yuǎn)，曉夢(mèng)翩躚姹紫嫣紅。頂 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的無(wú)名花，我看到了它在春風(fēng)夏雨中風(fēng)姿綽約的模樣，可突如其來(lái)的秋雨，無(wú)情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨(dú)自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。秋雨，你為何如此殘忍，為何不懂得憐香惜玉，我伸出顫抖的雙手，將散落在泥土里的花瓣捧在手心。頂 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時(shí)間的腳步，嘩啦啦的下起來(lái)。聽(tīng)著雨水輕輕地敲擊著微薄的玻璃窗，不知不覺(jué)，我像是被催眠了一樣，漸漸的進(jìn)入了夢(mèng)

10、鄉(xiāng)。頂 3 收藏 5【唯美句子】 在這極致的悲傷里，我看到了世間最美的愛(ài)，可誰(shuí)又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動(dòng)我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。頂 4 收藏 3【唯美句子】 看著此情此景，我細(xì)細(xì)地聆聽(tīng)。像是聽(tīng)到了落葉的呢喃，秋風(fēng)的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說(shuō)著最美的愛(ài)戀，演繹著永恒的癡纏。當(dāng)落葉安詳?shù)奶稍诖蟮兀冻鲂腋５哪?，你看，它多像一個(gè)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的孩子。突然發(fā)現(xiàn)，秋風(fēng)并非是想象中的劊子手，原來(lái)它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會(huì)到愛(ài)的纏綿，飛翔的滋味。頂 1 收藏 1【唯美句子】 很感謝那些耐心回答我的人，公交上那個(gè)姐姐，還有那位大叔，我不知道他們是不是本地人，

11、但我們遇到的一個(gè)交警協(xié)管，一位頭發(fā)花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人說(shuō)的上海人很排外。事實(shí)上，什么都不是絕對(duì)的。頂 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到濃郁的香奈爾，卻也被那種陌生嗆了一鼻。也許，我卻不知道，那時(shí)的感受了。那里沒(méi)有那么美好，沒(méi)有安全感，歸屬感。我想要的自由呢，不完全地體驗(yàn)到了。頂 2 收藏 1【唯美句子】 那些繁華的都市，車(chē)水馬龍，燈紅酒綠，流光溢彩，卻充斥著一種悲哀，浮夸。我看到各種奢華，卻也看到各種卑微，我看到友善親和，也看到暴躁粗魯，我看到金光熠【優(yōu)美語(yǔ)句】 踏過(guò)一片海，用博識(shí)的學(xué)問(wèn)激起片片微瀾；采過(guò)一叢花，正在聰慧的碰碰外送來(lái)縷縷清噴鼻；無(wú)過(guò)一個(gè)夢(mèng)，決定從那里

12、啟程。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 人生如一本書(shū)，應(yīng)該多一些精彩的細(xì)節(jié)，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，應(yīng)該多一些昂揚(yáng)的旋律，少一些憂傷的音符；人生如一幅畫(huà)，應(yīng)該多一些亮麗的色彩，少一些灰暗的色調(diào)。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)是一滴甘露，親吻干涸的泥土，它用細(xì)雨的溫情，用鉆石的堅(jiān)毅，期待著閃著碎光的泥土的肥沃；母愛(ài)不是人生中的一個(gè)凝固點(diǎn)，而是一條流動(dòng)的河，這條河造就了我們生命中美麗的情感之景。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 生活如海，寬容作舟，泛舟于海，方知海之寬闊；生活如山，寬容為徑，循徑登山，方知山之高大；生活如歌，寬容是曲，和曲而歌，方知歌之動(dòng)聽(tīng)。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】

13、母愛(ài)就是一幅山水畫(huà)，洗去鉛華雕飾，留下清新自然；母愛(ài)就象一首深情的歌，婉轉(zhuǎn)悠揚(yáng)，輕吟淺唱；母愛(ài)就是一陣和煦的風(fēng)，吹去朔雪紛飛，帶來(lái)春光無(wú)限。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 努力奮斗，天空依舊美麗，夢(mèng)想仍然純真，放飛自我，勇敢地飛翔于夢(mèng)想的天空，相信自己一定做得更好。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 品味生活，完善人性。存在就是機(jī)會(huì)，思考才能提高。人需要不斷打碎自己，更應(yīng)該重新組裝自己。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)是一縷陽(yáng)光，讓你的心靈即使在寒冷的冬天也能感到溫暖如春；母愛(ài)是一泓清泉，讓你的情感即使蒙上歲月的風(fēng)塵依然純潔明凈。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)是溫暖心靈的太陽(yáng)；母愛(ài)是滋潤(rùn)心

14、靈的雨露；母愛(ài)是灌溉心靈的沃土；母愛(ài)是美化心靈的彩虹。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 一輪金色的光圈印在海面，夕陽(yáng)將最后的輝煌撒向了大海，海平面波光瀲滟，金光閃閃，夕陽(yáng)下的海水讓最后一絲藍(lán)也帶著感動(dòng)。溫和的海水輕輕地拍打著我的腳踝，我張開(kāi)雙臂擁抱最溫馨的時(shí)刻我愛(ài)大海寬廣的胸懷，無(wú)論多大的風(fēng)浪，她都可以攬入懷中；無(wú)論多少風(fēng)雨，都無(wú)法將她擊垮；無(wú)論多少河流，她都可以容納；我愿做一只填海的燕，填平她的波濤翻滾，填平她的洶涌憤怒，只留下平靜、柔和的海面?！疚谰渥印?走累的時(shí)候，我就到升國(guó)旗哪里的一角臺(tái)階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心靈受到陽(yáng)光的洗滌。懶洋洋的幸福。頂 3 收藏 2【唯美句子】 一個(gè)人踮

15、著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來(lái)。陽(yáng)光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂 7 收藏 7【唯美句子】 清風(fēng)飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點(diǎn)碎了河面的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點(diǎn)？瞬間回眸，點(diǎn)亮了生命精彩。頂 11 收藏 9【唯美句子】 幾只從南方歸來(lái)的燕子，輕盈的飛來(lái)飛去，“幾處早鶯爭(zhēng)暖樹(shù)，誰(shuí)家新燕啄春泥，”其樂(lè)融融的山林氣息，與世無(wú)爭(zhēng)的世外桃源，讓人心曠神怡。頂 0 收藏 2【唯美句子】 流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過(guò)漫長(zhǎng)，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開(kāi)萬(wàn)里柳時(shí)，心情也似乎開(kāi)朗了許多，在一個(gè)風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽(yáng)光，漫步在碧柳垂青的小

16、河邊，看小河的流水因?yàn)榻忾_(kāi)了冰凍而歡快的流淌， 清澈見(jiàn)底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過(guò)水面的水鳥(niǎo)，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好象是在偷偷地說(shuō)著悄悄話。頂 3 收藏 4【唯美句子】 喜歡海子寫(xiě)的面朝大海春暖花開(kāi)，不僅僅是因?yàn)槲蚁矚g看海，還喜歡詩(shī)人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時(shí)，放一曲純音樂(lè)，品一盞茶，在腦海中搜尋詩(shī)中的恬淡閑適。在春暖花開(kāi)時(shí)，身著一身素衣，站在清風(fēng)拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬(wàn)里，海鷗，沙灘，還有揚(yáng)帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾

17、紅塵的幽夢(mèng)。頂 0 收藏 2【唯美句子】 繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個(gè)真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。頂 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山綠水之間，你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠潭；權(quán)力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧?kù)o致遠(yuǎn)，曉夢(mèng)翩躚姹紫嫣紅。頂 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的無(wú)名花，我看到了它在春風(fēng)夏雨中風(fēng)姿綽約的模樣，可突如其來(lái)的秋雨，無(wú)情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨(dú)自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。秋雨，你為何如此殘忍，為何不懂得憐香惜玉，我伸出顫抖的雙

18、手，將散落在泥土里的花瓣捧在手心。頂 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時(shí)間的腳步，嘩啦啦的下起來(lái)。聽(tīng)著雨水輕輕地敲擊著微薄的玻璃窗，不知不覺(jué)，我像是被催眠了一樣，漸漸的進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。頂 3 收藏 5【唯美句子】 在這極致的悲傷里，我看到了世間最美的愛(ài)，可誰(shuí)又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動(dòng)我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。頂 4 收藏 3【唯美句子】 看著此情此景，我細(xì)細(xì)地聆聽(tīng)。像是聽(tīng)到了落葉的呢喃，秋風(fēng)的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說(shuō)著最美的愛(ài)戀，演繹著永恒的癡纏。當(dāng)落葉安詳?shù)奶稍诖蟮?，露出幸福的模樣，你看，它多像一個(gè)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的孩子。突然發(fā)現(xiàn)，秋

19、風(fēng)并非是想象中的劊子手，原來(lái)它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會(huì)到愛(ài)的纏綿，飛翔的滋味。頂 1 收藏 1【唯美句子】 很感謝那些耐心回答我的人，公交上那個(gè)姐姐，還有那位大叔，我不知道他們是不是本地人，但我們遇到的一個(gè)交警協(xié)管，一位頭發(fā)花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人說(shuō)的上海人很排外。事實(shí)上，什么都不是絕對(duì)的。頂 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到濃郁的香奈爾，卻也被那種陌生嗆了一鼻。也許，我卻不知道，那時(shí)的感受了。那里沒(méi)有那么美好，沒(méi)有安全感，歸屬感。我想要的自由呢，不完全地體驗(yàn)到了。頂 2 收藏 1【唯美句子】 那些繁華的都市，車(chē)水馬龍，燈紅酒綠，流光溢彩，卻充斥著一種悲哀，浮夸。我看到各種奢華，卻也看到各種卑微，我看到友善親和，也看到暴躁粗魯，我看到金光熠【優(yōu)美語(yǔ)句】 踏過(guò)一片海，用博識(shí)的學(xué)問(wèn)激起片片微瀾；采過(guò)一叢花，正在聰慧的碰碰外送來(lái)縷縷清噴鼻；無(wú)過(guò)一個(gè)夢(mèng)，決定從那里啟程。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 人生如一本書(shū)，應(yīng)該多一些精彩的細(xì)節(jié)，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，應(yīng)該多一些昂揚(yáng)的旋律，少一些憂傷的音符；人生如一幅畫(huà)，應(yīng)該多一些亮麗的色彩，少一些灰暗的色調(diào)。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)是一滴甘露，親吻干涸的泥土，它用細(xì)雨的溫情，用鉆石的堅(jiān)毅，期待著閃著碎光的泥土的肥沃；母愛(ài)不