第八章酸堿平衡與腎臟排泄

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第八章 酸堿平衡與腎臟排泄 （一）填空題 1 機(jī)體通過(guò)血液緩沖系統(tǒng)、肺、腎等來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)酸性和堿性物質(zhì)的 及 ，維持體液pH值恒定，稱為酸堿平衡。2 依據(jù)布朗施泰德和勞萊的酸堿質(zhì)子理論，凡是能釋放質(zhì)子的任何物質(zhì)都是 ，凡能接受質(zhì)子的物質(zhì)都是 。3 pH值是用來(lái)衡量溶液或體液酸堿度的一把尺子，pH值為7是中性，此時(shí)，溶液H+=OH-；pH值<7為酸性，此時(shí)，溶液H+ OH-；pH值 7為堿性，此時(shí)，H+<OH-。4 凡代謝產(chǎn)物能夠增加體內(nèi)H+含量的食物稱為 ；能夠增加體內(nèi)HCO3-含量的食物稱為 。5 由 以及 按一定比例組成的混合溶液稱為緩沖體系；該緩沖體系

2、具有緩沖酸、堿和保持pH值相對(duì)恒定的作用，稱為 。6 NaHCO3是血漿中含量最多的堿性物質(zhì)，在一定程度上可以代表對(duì)固定酸的緩沖能力，故把血漿中的碳酸氫鈉看成是血漿中的 ，簡(jiǎn)稱 。7 排泄是指機(jī)體將代謝產(chǎn)物、多余的水分和鹽類以及進(jìn)入體內(nèi)的異物， 經(jīng)過(guò)血液循環(huán)由 排出體外的過(guò)程。8 腎小球的有效慮過(guò)壓 （ ）。9 腎小管與集合管的分泌是指其管腔 通過(guò)新陳代謝，將所產(chǎn)生的物質(zhì)分泌到濾液的過(guò)程。10 大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低使 釋放減少，水重吸收減少，尿量增多，排出稀釋尿。11 骨骼肌細(xì)胞內(nèi)和血液pH值均隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加表現(xiàn)出一致的下降趨勢(shì)，但骨骼肌細(xì)胞內(nèi)pH值總是較血液低約0.

3、40.6 pH單位。這是因?yàn)楣趋兰?nèi)的酸性代謝產(chǎn)物 血液，而其 低于血液所致。12 是糖無(wú)氧酵解的產(chǎn)物，也是運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生最多的代謝性酸性物質(zhì)，約占代謝性酸總量的95%。13 運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)存在兩道防線，第一道防線是 和 ，它們可以快速地將運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的強(qiáng)酸轉(zhuǎn)變?yōu)槿跛?。而第二道防線則有賴于 的代償作用。（二） 判斷題 1 人體正常的生理活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，除需要適宜的溫度、滲透壓等條件外，還需保持體液酸堿度的相對(duì)恒定。（ ）2 pH值是溶液或體液H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)，即：pH=-lgH+。（ ）3 對(duì)于酸性溶液而言，pH值越小，酸性越??；而對(duì)于堿性溶液而言，pH值越大，堿性越強(qiáng)。（ ）4 除

4、極少部分用于合成代謝外，生成的碳酸絕大部分在肺重新分解釋放CO2，然后呼出體外。（ ）5 人體在從事大強(qiáng)度劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于糖酵解加強(qiáng)，乳酸生成量增加，可造成其在肌肉組織內(nèi)和血液中大量累積，成為運(yùn)動(dòng)時(shí)酸性物質(zhì)的重要來(lái)源。（ ）6 正常人成酸食物和酸性代謝產(chǎn)物遠(yuǎn)超過(guò)成堿食物和堿性代謝產(chǎn)物，故對(duì)酸性物質(zhì)的處理是體內(nèi)酸堿平衡的關(guān)鍵。（ ）7 由強(qiáng)酸以及強(qiáng)酸與強(qiáng)堿生成的鹽按一定比例組成的混合溶液叫作緩沖體系。（ ）8 體內(nèi)的固定酸或堿可被所有的緩沖體系緩沖，而揮發(fā)性酸可由磷酸鹽、血漿蛋白及血紅蛋白等緩沖體系緩沖。（ ）9 通常情況下，的比值保持在，血漿pH值就可維持在7.4不變。（ ）10 在紅細(xì)胞緩沖

5、體系中，血紅蛋白緩沖體系不是重要的緩沖物質(zhì)，它對(duì)H2CO3發(fā)揮較小的緩沖作用。（ ）11 肺排泄CO2的作用受呼吸中樞的調(diào)節(jié)，而呼吸中樞的興奮和抑制又與血液的PCO2、H+或pH值和PO2變化有關(guān)。（ ）12 據(jù)研究估計(jì)，機(jī)體通過(guò)肺排泄CO2對(duì)酸堿平衡的作用約為全身化學(xué)緩沖作用的4倍。（ ）13 因H2CO3原發(fā)性增多或減少引起的酸堿失衡稱為呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒。（ ）。14 腎小球毛細(xì)血管血壓比其它器官的毛細(xì)血管壓高，這是因?yàn)槠べ|(zhì)腎單位的入球小動(dòng)脈粗而短，對(duì)血流的阻力較小，而出球小動(dòng)脈細(xì)而長(zhǎng)，對(duì)血流阻力較大。（ ）15 腎血漿流量增加時(shí)，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度減慢，有效

6、濾過(guò)作用的毛細(xì)血管段加長(zhǎng)，從而使腎小球的濾過(guò)率減少。（ ）16 正常膳食條件下，自尿液排出的固定酸比堿多，故尿液的pH值一般為6.0左右。（ ）17 ADH是下丘腦某些神經(jīng)元合成的激素，其主要作用是提高腎小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加水的重吸收量，使尿濃縮，尿量減少，即發(fā)生抗利尿作用。（ ）18 磷酸肌酸分解伴有對(duì)H+的攝取，而次黃嘌呤核苷酸的生成不伴有有對(duì)H+的攝取。（ ）19 通常情況下，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的pH值高于血液。（ ）20 緩沖作用的第一道防線是細(xì)胞內(nèi)和血液緩沖體系，它們可以快速地將運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體產(chǎn)生的強(qiáng)酸轉(zhuǎn)變?yōu)槿跛?。?）（三） 單選題1 機(jī)體生成的碳酸絕大部分在肺重新分解

7、釋放CO2，然后呼出體外，故稱碳酸為A 固定酸 B 揮發(fā)性酸 C 強(qiáng)酸 D 弱酸2 血液緩沖體系分布于血漿和紅細(xì)胞，其中血漿緩沖體系中最重要的緩沖堿是A B C D 3 以下不屬于排泄的生理學(xué)過(guò)程是A 排汗 B 排尿 C 呼出二氧化碳 D 排出大便4 腎小球?yàn)V過(guò)率是指A 每側(cè)腎臟每分鐘生成的濾液量 B 兩側(cè)腎臟每分鐘生成的濾液量 C 每分鐘一側(cè)腎臟生成的濾液量 D 每分鐘兩側(cè)腎臟的血漿流量5 原尿的成分與血漿相比不同的是A 葡萄糖 B 蛋白質(zhì) C 鉀離子 D 鈉離子6 血液流經(jīng)腎小球時(shí)，促進(jìn)血漿濾出的直接動(dòng)力是A 入球小動(dòng)脈血壓 B 出球小動(dòng)脈血壓 C 腎動(dòng)脈血壓 D 腎小球毛細(xì)血管血壓7 引

8、起ADH分泌最敏感的因素是A 循環(huán)血量減少 B 血漿晶體滲透壓升高 C 血漿膠體滲透壓升高 D 以上都不是8 運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉內(nèi)pH值總是比血液低，其原因是A 骨骼肌內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物高于血液，而其酸堿緩沖能力低于血液 B 骨骼肌內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物低于血液，而其酸堿緩沖能力高于血液 C 骨骼肌內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物高于血液，而其酸堿緩沖能力等于血液 D 骨骼肌內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物等于血液，而其酸堿緩沖能力低于血液9 由于乳酸的pKa<4，故在體條件下可解離成H+和乳酸根負(fù)離子的乳酸數(shù)量為A 1 B 99 C 40 D 5010 骨骼肌的化學(xué)緩沖作用主要是由以下哪種物質(zhì)實(shí)現(xiàn)的A 磷酸鹽化合物 B 重碳酸鹽

9、C 蛋白質(zhì)和氨基酸 D 以上都不是（四） 名詞解釋 每題2-4分，共20-40分1 酸堿平衡2 酸、堿和pH值3 緩沖體系與緩沖作用4 堿貯備5 排泄6 腎小球?yàn)V過(guò)作用7 腎小球有效慮過(guò)壓8 運(yùn)動(dòng)后蛋白尿9 酸堿平衡紊亂10代償性酸中毒或堿中毒（五） 簡(jiǎn)述題 每題4-6分，共20-40分1 簡(jiǎn)述安靜條件下和運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體酸性物質(zhì)的來(lái)源。2 簡(jiǎn)述血液緩沖體系及其酸鹼調(diào)節(jié)作用的原理。3 簡(jiǎn)述腎臟在維持水和酸鹼平衡中的作用。4 簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)性蛋白尿及其在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的應(yīng)用。（六） 論述題 每題8-10分，共16-40分1 試論述腎臟尿生成的基本過(guò)程。2 論述運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌和血液pH值的變化規(guī)律以及骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的

10、酸鹼緩沖作用。3 試論述腎臟腎臟調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡的基本方式。 參考答案（一） 填空1 含量 比例2 酸 堿3 小于 大于4 成酸食物 成堿食物5 弱酸 弱酸與強(qiáng)堿生成的鹽6 堿儲(chǔ)備 堿儲(chǔ)7 排泄器官8 腎小球毛細(xì)血管血壓 血漿膠體滲透壓 腎小囊內(nèi)壓9 上皮細(xì)胞10 ADH11 高于 酸鹼緩沖能力12 乳酸13 細(xì)胞內(nèi) 血液緩沖體系（二） 判斷題1對(duì) 2.對(duì) 3.錯(cuò) 4.對(duì) 5.對(duì) 6.對(duì) 7.錯(cuò) 8.對(duì) 9.對(duì) 10.錯(cuò) 11.對(duì) 12.錯(cuò) 13.對(duì) 14.對(duì) 15.對(duì) 16.對(duì) 17.對(duì) 18.錯(cuò) 19.錯(cuò) 20.對(duì)（三） 單選題1.B； 2.A ；3.D ；4.B ；5.B； 6.D ；7

11、.B； 8.A ；9.B； 10.C。（四） 名詞解釋1 酸堿平衡 機(jī)體通過(guò)血液緩沖系統(tǒng)、肺、腎等調(diào)節(jié)體內(nèi)酸性和堿性物質(zhì)的含量及比例，維持體液pH值恒定，稱為酸堿平衡。2 酸、堿和pH值 凡是能釋放質(zhì)子的任何物質(zhì)都是酸，凡能接受質(zhì)子的物質(zhì)都是堿，而pH值是溶液或體液H+濃度的負(fù)對(duì)數(shù)。3 緩沖體系與緩沖作用 由弱酸以及弱酸與強(qiáng)堿生成的鹽按一定比例組成的混合溶液稱為緩沖體系；該緩沖體系具有緩沖酸、堿和保持pH值相對(duì)恒定的作用，稱為緩沖作用。4 堿貯備 NaHCO3是血漿中含量最多的堿性物質(zhì)，在一定程度上可以代表對(duì)固定酸的緩沖能力，故把血漿中的碳酸氫鈉看成是血漿中的堿貯備，簡(jiǎn)稱堿儲(chǔ)。5 排泄 機(jī)體將

12、代謝產(chǎn)物、多余的水分和鹽類以及進(jìn)入體內(nèi)的異物，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)由排泄器官排出體外的過(guò)程。6 腎小球?yàn)V過(guò)作用 當(dāng)血液流過(guò)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除血細(xì)胞和血漿中的大分子蛋白質(zhì)以外，其余的水分和小分子溶質(zhì)均可濾入腎小囊，形成腎小球?yàn)V液（原尿），這一過(guò)程稱為腎小球?yàn)V過(guò)作用。7 腎小球有效慮過(guò)壓 腎小球的有效慮過(guò)壓腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓），是腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力。8 運(yùn)動(dòng)后蛋白尿 在劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，尿中會(huì)出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)，即尿蛋白陽(yáng)性，經(jīng)一定時(shí)間休息后，尿蛋白自行消失。這種健康人運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過(guò)性或暫時(shí)性的蛋白尿?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后蛋白尿。9 酸堿平衡紊亂 人體因某些疾病的影響，可使機(jī)體物

13、質(zhì)代謝和水、電解質(zhì)平衡甚至緩沖體系以及肺、腎功能受到影響，這些均可引起體內(nèi)酸性、堿性物質(zhì)過(guò)多或不足，從而產(chǎn)生酸中毒或堿中毒，這一病理過(guò)程稱為酸堿平衡紊亂或簡(jiǎn)稱酸堿失衡。10 代償性酸中毒或堿中毒 因NaHCO3原發(fā)性增多或減少引起的酸堿失衡稱為代謝性酸中毒或代謝性堿中毒。（五）、簡(jiǎn)述題 1簡(jiǎn)述安靜條件下和運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體酸性物質(zhì)的來(lái)源。除食物、飲料和藥物中的酸性物質(zhì)外，安靜條件下體內(nèi)代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)主要有三類，即（1）糖、脂肪和蛋白質(zhì)在體內(nèi)完全氧化后生成的CO2和H2O進(jìn)一步結(jié)合形成的碳酸；（2）含硫氨基酸氧化所生成的硫酸，含磷的核酸、蛋白質(zhì)、磷脂分解所產(chǎn)生的磷酸，糖代謝中產(chǎn)生的乳酸和丙酮酸，脂肪

14、酸氧化所產(chǎn)生的酮體等。由于這些酸性物質(zhì)不能變成氣體由肺呼出體外，故稱固定酸；（3）人體也可從外界獲得一些酸性物質(zhì)，如調(diào)味用的醋酸、飲料中的檸檬酸等，但這些外源酸性物質(zhì)數(shù)量很少，不是體內(nèi)酸性物質(zhì)的主要來(lái)源。運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物主要來(lái)自以下四個(gè)方面，即（1）ATP水解；（2）6-磷酸葡萄糖和1-磷酸甘油的生成；（3）乳酸的生成，乳酸是糖無(wú)氧酵解的產(chǎn)物，也是運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)產(chǎn)生最多的代謝性酸性物質(zhì)，約占代謝性酸總量的95%；（4）不完全和完全氧化。2 簡(jiǎn)述血液緩沖體系及其酸堿調(diào)節(jié)作用的原理。血液緩沖體系分布于血漿和紅細(xì)胞。血漿緩沖體系包括： 、 、（Pr代表蛋白質(zhì)）。其中，體系中的NaHCO3是血漿中主

15、要的緩沖堿，它與H2CO3保持一定比值，維持血液pH值恒定。紅細(xì)胞緩沖體系包括： 、 、 、 (Hb代表血紅蛋白)，其中，血紅蛋白緩沖體系是紅細(xì)胞中的重要緩沖物質(zhì)，它對(duì)H2CO3發(fā)揮巨大緩沖作用。當(dāng)固定酸進(jìn)入血液時(shí)，可產(chǎn)生以下反應(yīng)：HA+NaHCO3 H2CO3 +NaA CO2+H2OHA代表固定酸，如乳酸、羥丁酸等。此時(shí)，酸性較強(qiáng)的固定酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝暂^弱的碳酸，因而起到緩沖作用，而碳酸可分解為CO2，從肺排出體外。當(dāng)堿性物質(zhì)如Na2CO3進(jìn)入血液時(shí)，可產(chǎn)生以下反應(yīng)，使其堿性減弱。Na2CO3+H2CO3 2NaHCO3生成的過(guò)多碳酸氫鈉可由腎臟排出體外。3 簡(jiǎn)述腎臟在維持水和酸堿平衡中的作用

16、。腎臟對(duì)機(jī)體水平衡的調(diào)節(jié)能力非常強(qiáng)。在大量飲水時(shí)，尿量增加，可達(dá)15002000mld-1，稱水利尿(water Diuresis)；相反，在機(jī)體缺水時(shí)，尿量減少，僅有350400mld-1。通過(guò)腎臟對(duì)機(jī)體水平衡的調(diào)節(jié)，無(wú)論飲水過(guò)多或過(guò)少，體內(nèi)水分和細(xì)胞外液滲透壓仍可維持或接近正常。腎臟維持酸堿平衡主要是通過(guò)排出過(guò)多的酸或堿，保持血漿中的NaHCO3含量，保持血液pH值的恒定。當(dāng)血漿NaHCO3濃度降低時(shí)，腎臟便加強(qiáng)酸性物質(zhì)的排出和NaHCO3的重吸收，以恢復(fù)血漿NaHCO3的含量。相反，血漿NaHCO3過(guò)高，則增加對(duì)這些堿性物質(zhì)的排出量，使血漿NaHCO3回降到正常含量。正常膳食條件下，自尿

17、液排出的固定酸比堿多，故尿液的pH值一般為6.0左右。4 簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)性蛋白尿及其在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的應(yīng)用。劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，尿中會(huì)出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)，即尿蛋白陽(yáng)性，經(jīng)一定時(shí)間休息后，尿蛋白自行消失。這種健康人運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過(guò)性或暫時(shí)性的蛋白尿?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后蛋白尿。尿蛋白陽(yáng)性率及尿蛋白量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量有密切的關(guān)系。在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)界常采用這一指標(biāo)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)控。評(píng)定負(fù)荷量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大?。贺?fù)荷量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)，運(yùn)動(dòng)員易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性蛋白尿，而且尿蛋白量隨之增加。觀察運(yùn)動(dòng)機(jī)體對(duì)負(fù)荷量的適應(yīng)能力：機(jī)體適應(yīng)能力差，則尿蛋白陽(yáng)性率增高，而且尿蛋白量也增加。反映運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練水平：同一個(gè)體在完成相近運(yùn)動(dòng)量時(shí)，

18、尿蛋白量相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)訓(xùn)練水平提高時(shí)，尿蛋白量減少。運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的個(gè)體差異較大，所以不宜在不同人之間用尿蛋白指標(biāo)來(lái)比較其負(fù)荷量、訓(xùn)練水平和機(jī)能狀況；而對(duì)同一個(gè)體來(lái)說(shuō)，尿蛋白卻是一個(gè)很靈敏的指標(biāo)。（六）、論述題1 試論述腎臟尿生成的基本過(guò)程。腎臟尿生成主要包括以下三個(gè)階段：（1）腎小球?yàn)V過(guò)作用：當(dāng)血液流過(guò)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除血細(xì)胞和血漿中的大分子蛋白質(zhì)以外，其余的水分和小分子溶質(zhì)均可濾入腎小囊，形成腎小球?yàn)V液（原尿），這一過(guò)程稱為腎小球?yàn)V過(guò)作用。腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力是有效慮過(guò)壓，它涉及三種力量，即：腎小球的有效慮過(guò)壓腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓）。（2）腎小管與集合管的重吸收。（3

19、）腎小管與集合管的分泌或者排泄：是指其管腔上皮細(xì)胞通過(guò)新陳代謝，將所產(chǎn)生的物質(zhì)分泌到濾液的過(guò)程。腎小管與集合管的排泄是指其管腔上皮細(xì)胞將血液中的某些物質(zhì)直接排入濾液的過(guò)程，如肌酐、馬尿酸以及某些藥物的排泄。然而，一般情況下以上腎小管與集合管的分泌和排泄過(guò)程難以嚴(yán)格區(qū)分，因此生理學(xué)通常將這兩個(gè)過(guò)程統(tǒng)稱為腎小管與集合管的分泌作用。2 論述運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌和血液pH值的變化規(guī)律以及骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的酸堿緩沖作用。通常情況下，人體血液pH值平均為7.4。其中，動(dòng)脈血的pH值為7.357.45之間,靜脈血的pH值為7.357.41之間；骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的pH值7.0左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)和血液pH值均可發(fā)生變化，主要表現(xiàn)為，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)和血液pH值均隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加表現(xiàn)出一致的下降趨勢(shì)，但骨骼肌細(xì)胞內(nèi)pH值總是較血液低約0.40.6 pH單位。這是因?yàn)楣趋兰?nèi)的酸性代謝產(chǎn)物(主要是乳酸)高于血液，而其酸堿緩沖能力低于血液所致。除血液緩沖體系和肺、腎臟的調(diào)節(jié)作用外，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)緩沖作用也是體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié)的重要環(huán)節(jié)。研究表明