工程終止施工安全監(jiān)督申請書

1、 工程終止施工安全監(jiān)督申請書_宣威市_建設(shè)工程安全監(jiān)督站：由 _南寧市政工程集團(tuán)有限公司_ （公司）承建、昆明建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司（公司）監(jiān)理的宣威市西一環(huán)道路工程第標(biāo)段_項目(安全報監(jiān)備案編號: _ _)，現(xiàn)已經(jīng)施工完畢（或已終止施工）。根據(jù)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督規(guī)定房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督工作規(guī)程和云南省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及人員管理和考核辦法等規(guī)定，特申請終止施工安全監(jiān)督。附件：工程竣工項目施工安全工作報告 建設(shè)單位（章）： 宣威市西一環(huán)道路工程建設(shè)指揮部 年 月 日 工程竣工項目施工安全工作報告 安全報監(jiān)備案編號：建設(shè)單位

2、宣威市西一環(huán)道路工程建設(shè)指揮部工程名稱宣威市西一環(huán)道路工程第標(biāo)段施工單位南南寧市政工程集團(tuán)有限公司監(jiān)理單位昆明建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司建設(shè)面積1.98Km結(jié)構(gòu)/層次開工日期2013.12.16工程造價萬元竣工日期2017.12.27驗收意見以下內(nèi)容經(jīng)三方共同驗收：1、施工現(xiàn)場起重機(jī)械、施工機(jī)具用電設(shè)備均已退場，工程已進(jìn)入待竣工驗收階段；2、現(xiàn)場已無施工人員、臨時設(shè)施已拆除完畢；3、現(xiàn)場門衛(wèi)等值班人員已移交建設(shè)單位管理，且有書面移交手續(xù)；4、施工許可證及施工合同要求內(nèi)容已全部施工完畢，無遺留任何未施工完畢的建筑物存在安全隱患的地方。建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位施 工 單 位現(xiàn)場代表（簽字）：（公章）

3、年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）：（公章）年 月 日項目負(fù)責(zé)人（簽字）：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：單位負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章） 年 月 日注：本表一式四份，建設(shè)、施工、監(jiān)理單位和安監(jiān)機(jī)構(gòu)各一份。工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評報告（竣工階段） 安全報監(jiān)備案編號：工程名稱宣威市西一環(huán)道路工程第標(biāo)段工程地址宣威市西一環(huán)面積/層次m2 層結(jié)構(gòu)類型建筑總高度米開工日期2013.12.16建設(shè)單位及項目負(fù)責(zé)人宣威市西一環(huán)道路工程建設(shè)指揮部施工總包單位及項目負(fù)責(zé)人1.98Km監(jiān)理單位及項目負(fù)責(zé)人昆明建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司施工分包單位及項目負(fù)責(zé)人/施工分包單位及項目負(fù)責(zé)人/工程實體安全概況基坑支護(hù)基坑開挖及防護(hù)防護(hù)規(guī)范要求起重

4、吊裝作業(yè)按操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)施工模板支撐模板安裝符合規(guī)范要求大型機(jī)械、設(shè)備符合規(guī)范要求腳手架符合規(guī)范要求施工臨時用電符合規(guī)范要求其它涉及的重大危險源無1、項目施工期間，安全生產(chǎn)各項制度制定及落實總體情況：自評結(jié)論：施工期間，嚴(yán)格按照安全玩施工相關(guān)規(guī)范進(jìn)行施工2、設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和配備專職安全管理人員及三類人員經(jīng)主管部門安全生產(chǎn)考核總體情況： 自評結(jié)論： 施工過程中制訂相關(guān)的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)并配備專職安全管理人員，三類人員均持證上崗。 3、分包單位、分包工程內(nèi)容、分包單位相關(guān)責(zé)任人以及對分包的資質(zhì)、人員等檢查總體情況：自評結(jié)論：無項目施工期間，特種作業(yè)人員持證上崗及安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計劃制定和實

5、施總體情況：自評結(jié)論：施工期間，特種作業(yè)人員持證上崗及安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)施工現(xiàn)場作業(yè)人員意外傷害保險辦理情況：自評結(jié)論： 施工現(xiàn)場作業(yè)人員意外傷害保險嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辦理。項目施工期間，建筑工程安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用的使用情況、職業(yè)危害防治措施制定情況及安全防護(hù)用具和安全防護(hù)服裝的提供及使用管理總體情況：自評結(jié)論： 施工期間嚴(yán)格按照安全文明施工規(guī)范進(jìn)行施工，安全防施到位，安全防護(hù)用具齊全。項目施工期間，施工組織設(shè)計和專項施工方案編制、審批、專家論證、備案及實施總體情況：自評結(jié)論： 施工組織設(shè)計和專項施工方案在工程開工前已按要求進(jìn)行報審。項目施工期間，企業(yè)內(nèi)部安全生產(chǎn)檢查開展和事故隱患整改

6、情況（安全行為、執(zhí)行強(qiáng)制性條文、整改復(fù)查、驗收結(jié)果）自評結(jié)論： 施工期間，項目部每周不定時進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，排除隱患，定期整改，期間嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)安全規(guī)范規(guī)程，確保施工安全。項目施工期間，涉及安全的材料進(jìn)場見證檢測及機(jī)械設(shè)備使用登記總體情況：自評結(jié)論： 施工期間，涉及安全的材料進(jìn)場見證檢測及機(jī)械設(shè)備使用已登記報審。項目施工期間，施工過程中履行安全管理職責(zé)及安全資料（臺帳）總體情況：自評結(jié)論： 嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行，建立安全管理職責(zé)制度和安全臺賬。生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案的制定與落實情況：自評結(jié)論： 施工期間，根據(jù)施工項目嚴(yán)格編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并對現(xiàn)場施工人員進(jìn)行安全應(yīng)急演練。項目施工

7、期間，重大危險源的登記、公示與監(jiān)控總體情況：自評結(jié)論： 施工期間，建立重大危險源登記、公示與監(jiān)控，并定期不定期對施工現(xiàn)場人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)。整個項目施工期間因安全生產(chǎn)受到建設(shè)主管部門獎懲情況（包括限期整改、停工整改、通報批評、行政處罰、通報表揚(yáng)、表彰獎勵等）：限期整改7次，停工整改0次，通報批評0次，行政處罰0次，通報表揚(yáng)0 次，表彰獎勵0次。具體情況如下：生產(chǎn)安全責(zé)任事故的統(tǒng)計、報告和調(diào)查處理情況：自評結(jié)論： 無生產(chǎn)安全責(zé)任事故該工程 道路工程施工 階段施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自檢評定情況：（對于施工階段已報送的自評結(jié)果，直接填寫各階段匯總得分。）道路施工階段自評得分：87其他階段得分：85工程施工安全施工單位自評意見：本項目主要依據(jù)建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59）等進(jìn)行自評，最終得分為（86 ）分，評定等級為：（ 合格）。注：1.等級分為優(yōu)良，合格，不合格；2.評定等級不應(yīng)違反建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評暫行辦法（建質(zhì)2014111號）規(guī)定；3.最終得分取為各階段自評分?jǐn)?shù)與最后一次階段自評至竣工自評前的月自評平均分?jǐn)?shù)的平均數(shù)；4.月自評評分表只做企業(yè)竣工依據(jù)，企業(yè)自行留存，不作為竣工自評附件。項目負(fù)責(zé)人簽字： 施工企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字、單位公章：年 月 日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人簽字、單位公章：審核意見：項目總監(jiān)簽字，單位公章：審核意見： 年 月 日說明：1、本表由施工單位填寫