第五版建設(shè)工程現(xiàn)場(chǎng)用表施工單位

1、施工組織設(shè)計(jì)施工方案報(bào)審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 工程施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)）施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附件： 1 施工組織設(shè)計(jì) 2 萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程工程安全專項(xiàng)施工方案 3 工程施工方案 4 本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：    項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印

2、章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案）： 建設(shè)單位(章): 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：1、施工項(xiàng)目經(jīng)理部至少在計(jì)劃開工日期前7天提出本報(bào)審表，給項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位審查、審批留出必要的時(shí)間。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程開工報(bào)審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 編號(hào)：B.0.2 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 工程，已完成下列所述的工程/分包工程相關(guān)準(zhǔn)備工

3、作，具備開工條件，申請(qǐng)于年 月日開工，請(qǐng)予以審核，批準(zhǔn)。設(shè)計(jì)交底和圖紙會(huì)審 施工組織設(shè)計(jì)/施工方案（ ） 施工進(jìn)度計(jì)劃（ ） 施工質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系（ ） 進(jìn)場(chǎng)道路及水、電、通信、臨設(shè)等 施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工單位簽收 人姓名及時(shí)間審核意見： 施工單位的施工準(zhǔn)備工作已滿足開工要求 施工單位的施工準(zhǔn)備工作尚不具備開工條件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位應(yīng)

4、在計(jì)劃開工日期7天前提出本報(bào)審表。2、施工單位未取得工程開工令不得擅自開工。 3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系報(bào)審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 編號(hào)：B.0.3 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理體系已建立，請(qǐng)予審查。本次申報(bào)內(nèi)容系第 次申報(bào)。附件： 項(xiàng)目部組織機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)管理人員一覽表、項(xiàng)目經(jīng)理、質(zhì)檢員、安全員等專職管理人員的崗位證書。 施工單位安全生產(chǎn)許可證 質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理制度 特種作業(yè)人員操作資格證書 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)

5、目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見: 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在計(jì)劃開工7日前提出本報(bào)審表。 2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分包單位資質(zhì)報(bào)審表 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進(jìn)行施工。請(qǐng)予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計(jì)附件： 分包單位資質(zhì)材料：營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)

6、證書、安全生產(chǎn)許可證等 分包單位類似工程業(yè)績(jī) 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證 施工總承包單位對(duì)分包單位的管理制度 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工單位簽收人姓名及時(shí)間審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提7日前提出本報(bào)審表。 2、施工總承包單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。 3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)

7、制施工試驗(yàn)室報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：B.1.1 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已建成為工程提供服務(wù)的試驗(yàn)室，請(qǐng)予以審查。附件： 試驗(yàn)室的資質(zhì)等級(jí)及試驗(yàn)范圍 法定計(jì)量部門對(duì)計(jì)量設(shè)備、器具出具的計(jì)量檢定證明 試驗(yàn)室管理制度 試驗(yàn)人員資格證書施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師：   年 月 日第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表 致：無錫建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 進(jìn)場(chǎng)原地面標(biāo)高測(cè)量 的施工控制測(cè)量, 經(jīng)自檢合

8、格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附件： 施工控制測(cè)量依據(jù)資料：測(cè)繪基點(diǎn)、規(guī)劃紅線 施工控制測(cè)量成果表 本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 1 次報(bào)驗(yàn)。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間檢查、復(fù)核意見：  項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):  專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 致： 無錫建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的擬用于工程 部位的 ，經(jīng)我方檢

9、驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附件： 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單 質(zhì)量證明文件 自檢結(jié)果 復(fù)試報(bào)告 本次報(bào)審內(nèi)容系第 1 次報(bào)審。 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：   年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 同意使用。 不同意使用。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：1、123）2、大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位代表應(yīng)參加。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件： 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 分項(xiàng)工

10、程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 測(cè)量放線資料   施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理驗(yàn)收及平行檢驗(yàn)情況：1、收到施工單位自檢資料和驗(yàn)收記錄表共 頁，該項(xiàng)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)。   檢查人（簽字）： 年 月 日 監(jiān)理驗(yàn)收意見： 驗(yàn)收合格，可進(jìn)行后續(xù)施工。 驗(yàn)收不合格，不得進(jìn)入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報(bào)驗(yàn)。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報(bào)驗(yàn)表分為隱蔽工程質(zhì)量報(bào)1）、檢驗(yàn)批質(zhì)量報(bào)驗(yàn)2）、分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)3）、測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)4） ）。第五版表

11、 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制混凝土澆筑報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：B.1.5致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋件等工作，并已經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的驗(yàn)收合格。 土建工序質(zhì)量報(bào)審表（ ， ， ） 安裝工序質(zhì)量報(bào)審表（ ， ， ） 施工方案報(bào)審表（ ）現(xiàn)混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，申請(qǐng)于 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí)澆筑混凝土，請(qǐng)予以批準(zhǔn)?；炷辽a(chǎn)單位混凝土設(shè)計(jì)坍落度混凝土強(qiáng)度等級(jí)混凝土預(yù)計(jì)澆筑量混凝土質(zhì)保資料編號(hào)施工值班負(fù)責(zé)人 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）（簽字）： 年

12、 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）： 年 月 日審核意見：同意。不同意。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報(bào)審表，未獲批準(zhǔn)不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序報(bào)審欄的編號(hào)由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)補(bǔ)填。3、如現(xiàn)場(chǎng)自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報(bào)審表及人、料、機(jī)準(zhǔn)備情況。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制分部（子分部）工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 分子部工程,經(jīng)自檢合格,請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件： 施工單位驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 分部（子分部）工程所含分項(xiàng)工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料 質(zhì)量控制資料

13、相關(guān)安全和功能檢測(cè)資料 觀感質(zhì)量驗(yàn)收資料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間驗(yàn)收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程計(jì)量報(bào)審表致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）茲申報(bào)年月日至年月日完成的 合格工程量，請(qǐng)予以審核。類別： 合同內(nèi)工程量 變更工程量附件： 工程變更通知 計(jì)算書等證明材料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理

14、機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：   總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：   年 月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報(bào)審表之日起7日內(nèi)完成計(jì)量審核工作，予以回復(fù)。 2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制費(fèi)用索賠報(bào)審表工程名稱： 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我方申請(qǐng)索賠金額（大寫） ，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠理由： 。附件： 索賠金額的計(jì)算 證明材料    施工項(xiàng)

15、目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審核意見： 不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為(大寫) 。同意/不同意索賠的理由：附件： 索賠審查報(bào)告 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見：建設(shè)單位(章)： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到索賠報(bào)審表后14天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到索賠報(bào)審表或有關(guān)索賠的進(jìn)一步證明材料后的28天內(nèi)，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)向施工單位出具經(jīng)建設(shè)單位簽認(rèn)的索賠處理結(jié)果

16、。3、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程款支付報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：B.2.3 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作,建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)（大寫） (小寫: )，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。附件： 已完工程量報(bào)表 本付款周期內(nèi)的費(fèi)用索賠報(bào)審表 本付款周期內(nèi)的安全文明施工費(fèi) 工程竣工結(jié)算證明材料 相應(yīng)支持性證明文件施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見：1、施工單位應(yīng)得款為：2、本期應(yīng)扣款為：3、本期應(yīng)付款

17、為：附件：相應(yīng)支持性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見：建設(shè)單位（章）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到施工單位進(jìn)度付款報(bào)審報(bào)表以及相關(guān)資料后7天內(nèi)完成審核并報(bào)建設(shè)單位。 2、建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機(jī)構(gòu)收到進(jìn)度付款報(bào)審表或有關(guān)付款申請(qǐng)的進(jìn)一步證明材料后的14天內(nèi)，完成審批并由監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)進(jìn)度款支付證書。3、本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份，施工單位二份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：萬花路

18、（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同約定，我方已完成萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 工程年月 日至年月日的進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件： 1 工程總進(jìn)度計(jì)劃 2 工程月進(jìn)度計(jì)劃 3 其他階段計(jì)劃 4 有關(guān)措施和相關(guān)資料 5施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：     項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表施工

19、項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前7日提出，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)完成審核工作。 2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：B.3.2 致：（建設(shè)單位）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于原因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期天，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件： 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審核意見： 同意工程臨時(shí)/最終延期天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延至年月日。 不同意延期，請(qǐng)按約定的竣工日期組織施工

20、。同意/不同意工期延長(zhǎng)的理由： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間審批意見：建設(shè)單位(章)： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制施工起重機(jī)械設(shè)備安裝/使用/拆卸報(bào)審表工程名稱： 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)工程施工需要， 工程（單位/分部）擬安裝/使用/拆卸 起重機(jī)械設(shè)備，我方已完成自檢工作。請(qǐng)予以審核。附件：設(shè)備安裝： 設(shè)備清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等） 設(shè)備制造許可證、產(chǎn)品合格證、制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明、備案證明 設(shè)備安裝、

21、拆卸單位的資質(zhì)和人員的資格 設(shè)備安裝、拆卸施工方案設(shè)備使用： 專業(yè)檢測(cè)單位檢測(cè)報(bào)告、復(fù)試報(bào)告、合格證 建設(shè)行政主管部門或其它相關(guān)部門登記的證明 設(shè)備操作人員的上崗資格。 設(shè)備操作和維護(hù)保養(yǎng)管理制度設(shè)備拆卸： 設(shè)備拆卸單位的資質(zhì)和人員資格 設(shè)備拆卸方案本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第 次報(bào)驗(yàn)。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間審查意見： 同意安裝 不同意安裝 同意使用 不同意使用 同意拆卸 不同意拆卸 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）: 年 月 日注：1、本報(bào)審表分為設(shè)備安裝報(bào)審（

22、1）、設(shè)備使用報(bào)審（2）、設(shè)備拆卸報(bào)審（3）。2、凡危險(xiǎn)性較大的施工起重機(jī)械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施和安全設(shè)施安裝和使用和拆卸均必須向監(jiān)理機(jī)構(gòu)分別報(bào)審，批準(zhǔn)后才可進(jìn)行所申請(qǐng)的工作。3、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制監(jiān)理通知回復(fù)單（類）工程名稱： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附件：需要說明的情況 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理復(fù)查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（

23、簽字）： 年 月 日注： 1、監(jiān)理通知回復(fù)單分為：質(zhì)量控制類（B.51）、造價(jià)控制類（B.52）、進(jìn)度控制類（B.53）、安全文明類（B.54）、工程變更類（B.55）。2、本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為 工程暫停令的停工的 部位（工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月 日復(fù)工，請(qǐng)予審批。 附件：證明文件、資料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字、執(zhí)業(yè)印章)： 年 月 日 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 總監(jiān)理工程師(簽字

24、、執(zhí)業(yè)印章)： 年 月 日建設(shè)單位簽收人姓名及時(shí)間項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間建設(shè)單位審批意見： 建設(shè)單位(章): 建設(shè)單位代表(簽字)： 年 月 日注：1、施工單位未取得工程復(fù)工令不得擅自復(fù)工。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按合同要求完成了 單位（子單位）工程,經(jīng)自檢合格,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件： 施工單位工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 工程實(shí)體質(zhì)量驗(yàn)收資料 單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質(zhì)量驗(yàn)收資料、質(zhì)量控制資料 主要功能項(xiàng)目的抽查結(jié)果資料 觀感質(zhì)量驗(yàn)收資料

25、 施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工單位簽收人姓名及時(shí)間預(yù)驗(yàn)收意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程 合格/不合格， 建設(shè)單位 可以/不可以組織竣工驗(yàn)收。  項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日注：1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到本報(bào)審表后14天內(nèi)簽認(rèn)預(yù)驗(yàn)收意見報(bào)建設(shè)單位組織竣工驗(yàn)收或要求施工單位整改后重新報(bào)審。2、本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 施工單位通用報(bào)審表工程名稱：萬花路（中惠大道-站北路）污水管網(wǎng)工程 事由施工技術(shù)交底記錄致：無錫建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（附件共頁）施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：   項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：    年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間施工項(xiàng)目經(jīng)理部簽收人姓名及時(shí)間監(jiān)理審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理