鹽酸二甲雙胍片說(shuō)明書(shū)

1、鹽酸二甲雙胍片說(shuō)明書(shū)【功能主治】. 格華止首選用于單純飲食及體育活動(dòng)不能有效控制的型糖尿病特別是肥胖的型糖尿病. 對(duì)于型或型糖尿病格華止與胰島素合用可增加胰島素的降血糖作用減少胰島素用量防止低血糖發(fā)生. 格華止也可與磺脲類口服降血糖藥合用具協(xié)同作用您認(rèn)為此藥的治療效果如何？【主要成分】格華止主要成份為鹽酸二甲雙胍【包裝規(guī)格】鋁塑包裝每片.g每板片每盒板【用法用量】應(yīng)遵醫(yī)囑服藥格華止應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用根據(jù)病人的狀況逐漸增加劑量通常格華止（鹽酸二甲雙胍片）的起始劑量為.克每日二次或.克每日一次隨餐服用可每周增加.克或每周增加.克逐漸加至每日克分次服用成人最大推薦劑量為毫克對(duì)需進(jìn)一步控制血糖患者劑量

2、可以加至每日毫克（即每次.克每天三次）每日劑量超過(guò)克時(shí)為了更好的耐受藥物最好隨三餐分次服用【不良反應(yīng)】格華止常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉惡心嘔吐胃脹乏力消化不良腹部不適及頭痛其它少見(jiàn)者為大便異常低血糖肌痛頭昏頭暈指甲異常皮疹出汗增加味覺(jué)異常胸部不適寒戰(zhàn)流感癥狀潮熱心悸體重減輕等二甲雙胍可減少維生素B吸收但極少引起貧血格華止在治療劑量范圍內(nèi)引起乳酸性酸中毒罕見(jiàn)【注意事項(xiàng)】. 口服格華止期間應(yīng)定期檢查腎功能以減少乳酸酸中毒的發(fā)生尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查腎功能接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者應(yīng)暫時(shí)停止口服格華止. 肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害因此有肝臟疾病者應(yīng)避免使用格華止. 應(yīng)激狀

3、態(tài)在發(fā)熱昏迷感染和外科手術(shù)時(shí)服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時(shí)控制不良此時(shí)必須暫時(shí)停用格華止改用胰島素待應(yīng)激狀態(tài)緩解后恢復(fù)使用. 對(duì)型糖尿病患者不宜單獨(dú)使用格華止而應(yīng)與胰島素合用. 應(yīng)定期進(jìn)行血液學(xué)檢查格華止治療引起巨幼紅細(xì)胞性貧血罕見(jiàn)如發(fā)生應(yīng)排除維生素B缺乏. 即往服用鹽酸二甲雙胍片治療血糖控制良好的型糖尿病患者出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)異?；蚺R床異常（特別是乏力或難于表達(dá)的不適） 應(yīng)當(dāng)迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據(jù)測(cè)定包括血清電解質(zhì)酮體血糖血酸堿度乳酸鹽丙酮酸鹽和二甲雙胍水平存在任何類型的酸中毒都應(yīng)立即停用開(kāi)始其他恰當(dāng)?shù)闹委煼椒? 單獨(dú)接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會(huì)產(chǎn)生低血糖但當(dāng)進(jìn)食過(guò)

4、少或大運(yùn)動(dòng)量后沒(méi)有補(bǔ)充足夠的熱量與其他降糖藥聯(lián)合使用 （例如磺脲類藥物和胰島素）飲酒等情況下會(huì)出現(xiàn)低血糖須注意. 老年衰弱或營(yíng)養(yǎng)不良的患者以及腎上腺和垂體功能低下酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖老年患者和服用-腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認(rèn)須注意. 患者應(yīng)當(dāng)了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險(xiǎn)和益處以及選擇治療的方式也應(yīng)知道同時(shí)控制飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性以及規(guī)律檢測(cè)血糖糖化血紅蛋白腎臟功能和血液學(xué)參數(shù)的重要性. 須向患者解釋乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況當(dāng)出現(xiàn)不能解釋的過(guò)度呼氣肌痛乏力嗜睡或其他非特異性的癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥及時(shí)看醫(yī)生在二甲雙胍治療的初期常出現(xiàn)胃腸道癥狀一旦患者堅(jiān)持某一

5、劑量治療后出現(xiàn)胃腸道癥狀通常與藥物本身無(wú)關(guān)隨后出現(xiàn)的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴(yán)重的疾病造成的【禁忌】. 腎臟疾病或下列情況禁用格華止心力衰竭（休克） 急性心肌梗塞和敗血癥等引起的腎功能障礙（血清肌酐水平.毫克分升（男性）.毫克分升（女性）或肌酐清除異常）. 需要藥物治療的充血性心衰和其他嚴(yán)重心肺疾患. 嚴(yán)重感染和外傷外科大手術(shù)臨床有低血壓和缺氧等. 已知對(duì)鹽酸二甲雙胍過(guò)敏. 急性或慢性代謝性酸中毒包括有或無(wú)昏迷的糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒需要用胰島素治療. 酗酒者. 接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者應(yīng)暫時(shí)停用格華止. 維生素B葉酸缺乏未糾正者【孕婦用藥】不推薦孕婦使用格華止哺乳期

6、婦女應(yīng)慎用格華止必須使用格華止時(shí)應(yīng)停止哺乳【兒童用藥】-歲型糖尿病患者使用格華止的每日最高劑量為mg不推薦歲以下兒童使用格華止【老年用藥】歲以上老年患者使用二甲雙胍時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎并定期檢查腎功能通常不用最大劑量不推薦歲以上的患者使用格華止除非其肌酐清除率檢查表明其腎功能未降低【藥物相互作用】. 單劑聯(lián)合使用二甲雙胍和格列苯脲未發(fā)現(xiàn)二甲雙胍的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)改變. 二甲雙胍與呋塞米（速尿）合用二甲雙胍的AUC增加但腎清除無(wú)變化同時(shí)呋塞米的Cmax和AUC均下降終末半衰期縮短腎清除無(wú)改變. 經(jīng)腎小管排泌的陽(yáng)離子藥物（例如氨氯吡咪地高辛嗎啡普魯卡因胺奎尼丁奎寧雷尼替丁氨苯蝶啶甲氧芐氨嘧啶和萬(wàn)古霉素）理論上可

7、能與二甲雙胍競(jìng)爭(zhēng)腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)發(fā)生相互作用因此建議密切監(jiān)測(cè)調(diào)整格華止及/或相互作用藥物的劑量. 二甲雙胍與西咪替丁合用二甲雙胍的血漿和全血AUC增加但兩藥單劑合用未見(jiàn)二甲雙胍清除半衰期改變西咪替丁的藥代動(dòng)力學(xué)未見(jiàn)變化. 如同時(shí)服用某些可引起血糖升高的藥物如噻嗪類藥物或其他利尿劑糖皮質(zhì)激素酚噻嗪甲狀腺制劑雌激素口服避孕藥苯妥英煙堿酸擬交感神經(jīng)藥鈣離子通道阻滯劑和異煙肼等時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血糖而在這些藥物停用后要密切注意低血糖的發(fā)生. 二甲雙胍不與血漿蛋白結(jié)合因此與蛋白高度結(jié)合的藥物例如水楊酸鹽氨苯磺胺氯霉素丙磺舒等與磺脲類藥物相比不易發(fā)生相互作用后者主要與血清蛋白結(jié)合. 除氯磺丙脲患者從其他的口服降糖藥