病案室的主要工作流程

1、病案室的主要工作流程(一)住院病案院內(nèi)交接制度1、凡出院病案，應(yīng)于病人出院后3天內(nèi)全部回收到病案室。2、臨床科室每天由值班人員送交出院者病案到病案室，病案室負(fù)責(zé)查收簽字保管。3、病案室每日將出院病案登記審核歸檔。4、特別情況較急出院者病房不能立即填寫完成的病案由科主任注明情況可以在出院一周內(nèi)送到病案室。5、臨床科室送（轉(zhuǎn)）交病案室的病例，無(wú)病案室接收人簽字，如果發(fā)生病案缺號(hào)、丟失，有臨床科室負(fù)責(zé)；已簽字的由病案室負(fù)責(zé)。6、凡丟失1份病案者，當(dāng)事人賠償人民幣200元，丟失重要病歷者除罰款外同時(shí)給予紀(jì)律處分。7、病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)到臨床科室查詢未歸病案下落，按時(shí)向醫(yī)務(wù)科

2、長(zhǎng)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況。（二）復(fù)印病例資料的制度及流程復(fù)印病例資料的制度1、 患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、公安司法保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，按照下列要求提供有關(guān)證明材料。1.1、 申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。1.2、 申請(qǐng)人為患者代理的應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明申請(qǐng)人與患者帶離關(guān)系的法定證明材料。1.3、 申請(qǐng)人為死亡患者親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明，申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料1.4、 申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明的死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者近與其近親屬關(guān)

3、系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者帶離關(guān)系的法定證明材料1.5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料、患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料、合同或者法律另有規(guī)定的除外。1.6、公安司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱復(fù)印病歷資料的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在公安司法機(jī)構(gòu)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助辦理2、醫(yī)院可以為申請(qǐng)人復(fù)印病歷資料。包括：住院病歷首頁(yè)、有既往史的次頁(yè)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影象檢查資料、特殊檢查治療同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)

4、及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。3、申請(qǐng)人復(fù)印病歷資料應(yīng)按照規(guī)定繳納工本費(fèi)。復(fù)印病歷資料的流程1、 醫(yī)院受理復(fù)印病歷資料申請(qǐng)后由病案室管理人員持病歷在規(guī)定的復(fù)印地點(diǎn)及時(shí)間，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下，復(fù)印復(fù)印病歷資料。經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后病案室加蓋證明印記，并登記造冊(cè)。在由醫(yī)務(wù)科主任審核蓋醫(yī)院公章方可生效2、 住院期間復(fù)印病歷資料時(shí)，由所在病區(qū)的護(hù)士攜帶需復(fù)印的客觀病歷到病案室進(jìn)行復(fù)印，患者交納所需工本費(fèi)病案室加蓋證明印記并登記造冊(cè)在由醫(yī)務(wù)科主任審核蓋醫(yī)院公章方可生效病案工作流程圖病案工作流程圖病案歸檔入庫(kù)，提供病案再利用病人出院按要求完成病歷書寫借閱病例復(fù)印病例病案室人員3日內(nèi)收回病案病案信息錄入電腦整理、裝訂、歸檔、存儲(chǔ) 移交病歷登記手續(xù)借閱期限：一般病例為2周，借出