內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考試重點(diǎn)

1、XHL 1?早期胃癌：是指病灶局限且深度不超過粘膜下層的胃癌，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，主要由胃鏡發(fā)現(xiàn)。2. 肺血栓栓塞癥：是指來自于靜脈系統(tǒng)或右心的血栓栓塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為 主 要表現(xiàn)。3. 腎性貧血：是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血，是慢性腎功能不全發(fā)展到終末期常見的并發(fā)癥。4. BMI: 即體質(zhì)指數(shù)，又稱體重指數(shù)，是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是評(píng)定肥胖程度的分級(jí)方法。正常值為 18.5-24.9 o5. 端坐呼吸：是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)，是心衰更為

2、嚴(yán)重明顯肺淤血的表現(xiàn)。1、 COPD即慢性阻塞性肺疾病，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多成進(jìn)行性發(fā)展，與 氣道和肺組織對(duì)香煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。2、 肺血栓栓塞癥：是肺栓塞最常見的類型，是來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓栓塞肺動(dòng)脈或其分支，所導(dǎo)致的以肺循環(huán)和 呼吸功能障礙為主要臨床和病理特征的疾病。3、 慢性肺源性心臟?。菏侵赣芍夤?- 肺組織，胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室 結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病4、中央型肺癌：發(fā)生于段支氣管至主支氣管的肺癌稱為中央型肺癌，約占3/4 較多見鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌5、 呼吸衰竭：是各種

3、原因引起的肺通氣和（ 或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（ 或不伴） 二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。6、 心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和射血功能受損，心排岀量不能滿足機(jī)體組織代謝需要, 以肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難，體力活動(dòng)受限和體液潴留7、 消化道出血：是指從食管到肛門之間的消化道出血，是消化系統(tǒng)常見的病癥，輕者可無癥狀，臨床多表現(xiàn)為嘔血、 黑便和血便，伴有貧血及血容量減少，甚至休克，嚴(yán)重者危及生命。8、 周圍血管征：動(dòng)脈收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增寬，可岀

4、現(xiàn)周圍血管征，如點(diǎn)頭征、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音和 毛細(xì)血管征，聽診器壓迫股動(dòng)脈可問及雙期雜音。9、Ewart 征：即心包積液征，心包積液時(shí)，積液量大時(shí)可于左肩胛下出現(xiàn)叩濁音，聽診問及支氣管呼吸音，稱之。10、肝性腦?。菏怯捎趪?yán)重肝病或門體分流引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，臨床表現(xiàn)輕者可僅有輕微的智力減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，行為失常和昏迷。1. Somogyi 現(xiàn)象：即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。2. 蛋白尿：每日尿蛋白持續(xù)超過 150mg 或尿蛋白定性試驗(yàn)陽性。3. 特發(fā)性血小板減少性紫瘢 （I

5、TP）: 是一組免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞所致的出血性疾病。以廣泛的皮膚粘膜及內(nèi)臟出血、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙、血小板生存時(shí)間縮短、血小板膜糖蛋白特異性自身抗體出現(xiàn)等為特征。4. 胰島素抵抗（IR）:是指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用敏感性降低（P773）。或是指必須以高于正常血胰島素釋放水平來維持正常的糖耐量，表示機(jī)體組織對(duì)胰島素出來葡萄糖的能力減退（P253） o5. Mobius 征：甲狀性亢進(jìn)者的眼征，表現(xiàn)為雙眼看近物時(shí)眼球輻轉(zhuǎn)不良。6. 鏡下血尿：在尿液常規(guī)檢查時(shí)，顯微鏡下紅細(xì)胞超過5個(gè)/HP,或12小時(shí)尿愛迪計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過50萬，而肉眼 不能覺察者稱為鏡下血尿。7. 胞

6、內(nèi)分泌：細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)直接作用于自身細(xì)胞。&DIC: 即彌漫性血管內(nèi)凝血，是一種發(fā)生血多疾病的基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血及纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致的全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起的全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合癥。9. 隱匿性腎小球腎炎：又稱無癥狀血尿和（或）蛋白尿，是指無水腫、高血壓及腎功能損害，僅表現(xiàn)為腎源性血尿 （或）蛋白尿的腎小球疾病。10. Stellwag 征：甲狀性亢進(jìn)者的眼征，表現(xiàn)為瞬目減少，炯炯發(fā)亮。11. 淋巴瘤：是指起源于淋巴結(jié)和淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡化有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。12. 急性腎衰竭（ ARF

7、）: 是指各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物潴留和尿量減少的一組綜合癥。13. 脾功能亢進(jìn)：簡(jiǎn)稱脾亢，臨床表現(xiàn)為脾大，一種或多種血細(xì)胞減少而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生的一種綜合癥。14. 腎病綜合征：表現(xiàn)為尿蛋白大于3. 5g/d;血漿白蛋白大于 30g/L;高度水腫；血脂升高的一組綜合癥。15. HSCT即造血干細(xì)胞移植，是指去除異常的骨髓造血組織移入健康的造血干細(xì)胞使之重建造血與免疫系統(tǒng)，是一種可能根治血液系統(tǒng)惡性腫瘤和遺傳性疾病的綜合性治療方法。16. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡(jiǎn)稱甲亢，指多種原因?qū)е碌募谞钕偌に胤置谶^多引起的臨床綜合癥。17. IDA: 即缺鐵性貧血，是指缺鐵一

8、起的小細(xì)胞低色素性貧血及相關(guān)的缺鐵異常，是血紅素合成異常性貧血中的一種。18. Addison ?。杭丛l(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，由于自身免疫、白血病、腫瘤、感染等因素破壞雙側(cè)腎上腺的大部分引起的腎上腺激素分泌不足所致的一種疾病。19. Wipple 三聯(lián)征：低血糖癥狀；發(fā)作時(shí)血糖低于 2. 8mmol/L ；供糖后低血糖癥狀迅速緩解。20. 反應(yīng)性低血糖：是指由于進(jìn)餐后胰島素呈反應(yīng)性釋放過多，引起的餐后低血糖癥。21. 甲狀腺危險(xiǎn)：也稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合癥，發(fā)生原因可能與循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素增高有關(guān)。22. 尿路感染：簡(jiǎn)稱尿感，是指各種病原微生物在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的尿

9、路感染性疾病。23. 糖尿病黎明現(xiàn)象：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，近于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗素激素分泌增多所致。24. 糖尿病足：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。輕者表 現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、月并月氐（高危足）；重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。糖尿病足是截肢、致殘主要原因。25. 糖尿病（ diabetesmellitus ）:糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群 , 使由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。26. 糖調(diào)節(jié)受損：是葡萄糖不耐受的一種類型，現(xiàn)普遍將其視

10、為糖尿病前期。是指一類非糖尿病性空腹高血糖，其血糖濃度高于正常，但低于糖尿病的診斷值。代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，表明其調(diào)節(jié)（或穩(wěn)態(tài)）受損。27. 庫欣綜合征：各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱。2&肝腎綜合征：肝硬化晚期，出現(xiàn)少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉為特征。但腎并無器質(zhì)性病變。29. Henoch （亨偌）紫瘢（過敏性紫瘢）：是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性岀血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)。 臨床特點(diǎn)除紫瘢外，常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。30. 腎血管性高血壓：指因單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支病變（狹窄、阻塞

11、等），使受累腎缺血引起的血壓升高。1. 簡(jiǎn)述 1999 年 WHO 提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：有典型的糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿及體重下降）者，在任意時(shí)間q.lmmol/L,或空腹血糖自 7.0mmol/L,或0GTT2小時(shí)血糖值q.lmmol/Lo需重復(fù)一次確認(rèn)可診斷為糖尿??；對(duì)無糖尿病癥狀、僅一次血糖值高達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，必須在另一天復(fù)查核對(duì)才能確定診斷；兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一樣。2. 簡(jiǎn)述心肌病種類主要包括哪些？答：遺傳性心肌?。悍屎裥托募〔　⒂倚氖野l(fā)育不良心肌病、糖原貯積癥等混合性心肌病：擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌病獲得性心肌病：感染性心肌病、心動(dòng)過速心肌病、心臟氣球樣變等3.

12、上消化道岀血的臨床表現(xiàn)？答：嘔血與黑便、血便和暗紅色大便、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血和血象變化、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥4. 簡(jiǎn)述慢性肺心病時(shí)強(qiáng)心劑使用指征？答：感染已控制，呼吸功能己改善，利尿劑治療后右心功能無改善者以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者合并室上性快速心律失常，如室上性心動(dòng)過速，房顫合并急性左心衰竭的患者。1、肺結(jié)核的分類標(biāo)準(zhǔn)？原發(fā)型肺結(jié)核：原發(fā)綜合征、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核血行散播型肺結(jié)核：急性、亞急性、慢性繼發(fā)型肺結(jié)核：侵潤(rùn)性、纖維空洞性、空洞性、結(jié)核球、干酪性肺炎結(jié)核性胸膜炎其他肺結(jié)核：骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等菌陰肺結(jié)核2、心力衰竭的誘因有哪些？感染、心律失常、血容量增加、過度體力消耗或情

13、緒激動(dòng)、治療不當(dāng)、原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病3、消化道潰瘍的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥？臨床表現(xiàn)：上腹痛為主要癥狀，典型患者有四大特點(diǎn)：慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛，腹痛可被抑酸或者抗酸劑緩解。部分病人無上述典型疼痛，僅表現(xiàn)腹脹、厭食、曖氣、反酸、納差等消化不良癥狀。還有空腹痛，饑餓痛，夜間痛，餐后痛體征：發(fā)作時(shí)有局限性壓痛，位置在：胃：上腹部偏左、十二指腸：上腹部偏右或臍和劍突之間并發(fā)癥：岀血、穿孔、幽門梗阻、癌變4、常用降壓藥可分為哪五類？利尿劑：嗥嗪類、祥利尿劑、保鉀利尿劑B受體拮抗劑：普蔡洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑5、肺癌的鑒別診斷？肺結(jié)

14、核：肺結(jié)核球、肺門淋巴結(jié)結(jié)核、急性粟粒性肺結(jié)核，肺炎，肺膿腫，縱隔淋巴瘤，肺部良性腫瘤，結(jié)核性滲岀性胸膜炎6、二尖瓣狹窄的心臟體征？癥狀：1. 勞動(dòng)性呼吸困難 2.陣發(fā)性夜間呼吸困難，甚至發(fā)生肺水腫（急性肺水腫會(huì)咳粉紅色泡沫痰）3.患者多為活動(dòng)或夜間睡眠時(shí)咳嗽，勞動(dòng)時(shí)加重且多為干咳。（咳嗽所致支氣管內(nèi)膜微血管或肺泡內(nèi)毛細(xì)血管破裂，會(huì)岀現(xiàn)血絲痰；如咳大量鮮血，多為粘膜下支氣管靜脈破裂岀血）體征：視診：1.兩顫紫紅色（土話說兩邊臉蛋泛紅）呈二尖瓣面容2.嘴唇輕度發(fā)纟甘。3.心前區(qū)有隆起（右心室增大）4.心尖搏動(dòng)左移5.頸靜脈怒張6.下肢水腫觸診：心尖區(qū)常有舒張期震顫（左側(cè)臥位時(shí)較明顯）。叩診：輕度

15、二尖瓣狹窄叩診無異常。輕重度患者心濁音界向胸骨左緣地第二三肋間左移擴(kuò)大，正常心腰消失，岀現(xiàn)梨形心。聽診：1.局限于心尖區(qū)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期遞增型雜音，左側(cè)臥位更加明顯。（最重要最有特征性的體征）2.S1亢進(jìn)3.右心室肥大伴三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，胸骨左緣4. 5肋間有收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。4.晚期患者伴有7、 肝硬化的并發(fā)癥？1.食管胃底靜脈曲張破裂岀血（為最常見的并發(fā)癥），多突然發(fā)生嘔血和黑便，常為大量岀血，弓I起岀血性休克，可誘發(fā)肝性腦病2.感染3.肝性腦病4.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂5.原發(fā)性肝細(xì)胞癌 6.肝腎綜合征7.肝肺綜合癥&門 靜脈血栓形成8、簡(jiǎn)述呼吸衰竭的病因？氣道阻塞性病變

16、、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓與胸膜病變、神經(jīng)肌肉疾病9、急性心肌梗死常見并發(fā)癥？乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征10、抗甲狀腺藥物的適應(yīng)癥？131治療前準(zhǔn)備手術(shù)后復(fù)輕中度病情甲狀腺輕中度腫大孕婦、高齡或由于其他原因不適宜手術(shù)者手術(shù)前和碘 發(fā)且不宜碘 131 治療者11?慢性腎衰竭分為哪四個(gè)階段？腎功能代償期：血尿素氮和肌酹不升高、體內(nèi)代謝平衡，不出現(xiàn)癥狀。腎功能不全期：腎小球?yàn)V過率（ GFR ）正常 值 50%以下，食欲不振，夜尿多，輕度貧血等癥狀。腎功能衰竭期：Ser升至442 u mol/L （5mg/dl）以上，病人岀 現(xiàn)貧血,血磷水平上升，血鈣下降，代

17、謝性酸中毒，水、電解質(zhì)紊亂等。尿毒癥終末期：Ser升至707 u mol/L以上， 酸中毒明顯，岀現(xiàn)各系統(tǒng)癥狀，以致昏迷。12. 再障鑒別診斷：陣發(fā)性血紅蛋白尿骨髓異常增生綜合征急性白血病惡性組織細(xì)胞病13. AML 的分型： Ml 急性髓細(xì)胞白血病微分化型、 M2 急性粒細(xì)胞白血病部分分化型、 M3 急性早幼粒細(xì)胞白血病、M4 急性粒 - 單核細(xì)胞白血病、 M5 急性單核細(xì)胞性白血病、 M6 紅白血病、 M7 急性巨核細(xì)胞白血病14. 原發(fā)性腎小球病的臨床分型。答： 1）急性腎小球腎炎； 2）急進(jìn)性腎小球腎炎； 3）慢性腎小球腎炎； 4）隱匿性腎小球腎炎（無癥狀性血尿或（和） 蛋白尿； 5）

18、腎病綜合征。15. 國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提岀糖尿病現(xiàn)代治療 5 答要點(diǎn)是什么？答： 1）糖尿病健康教育； 2）醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療； 3）體能鍛煉； 4）病情監(jiān)測(cè)； 5） 口服藥物治療。16. 試訴急性發(fā)白血病的臨床表現(xiàn)？答：（一）、正常骨髓造血功能受抑制的表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、岀血（二）、白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)：淋巴結(jié)和肝脾腫大；骨骼和關(guān)節(jié)；可以起眼球突岀、復(fù)視或失明；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可致牙齦增生、腫脹，皮膚呈灰藍(lán)色丘疹、隆起、變硬等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。豢蓪绗F(xiàn)無痛性睪丸腫大，多為一側(cè)性。17. 試述 2 型糖尿病的慢性并發(fā)癥。答： 1）大血管病變：心、腦等血管粥樣硬化； 2）微血管病變：如糖尿病腎病 3）神

19、經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：如缺血性腦卒中、老年癡呆、周圍神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變：消化道及泌尿生殖道系統(tǒng)功能障礙；4）糖尿病足；5）其他：白 內(nèi)障、青光眼等。18. 簡(jiǎn)述 ITP 的診斷要點(diǎn)。答：即特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷要點(diǎn)：1）廣泛岀血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟；2）多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少；3）脾不大或輕度增大； 4）骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙；5）潑尼松或脾切除治療有效； 6）排除其他繼 發(fā)性血小板減少癥。19. 何為少尿、無尿、多尿？何為蛋白尿？答：少尿：成人尿量低于 400ml/24h 或 17ml/h 稱為少尿。無尿：成人尿量低于 100ml/24h 或 12h 內(nèi)完全無尿稱無 尿。多 尿：

20、成人 24h 尿量超過 2500ml 稱為多尿。蛋白尿：尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或尿蛋白定量大于150mg/24h 時(shí)稱 為蛋白尿。20. 簡(jiǎn)述糖尿病痛癥酸中毒的治療原則。答：原則：盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖；糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)積極尋找和消除誘因；防治并發(fā)癥，降低病死率。21. 尿毒癥患者貧血發(fā)生的原因有哪些？起）腎組織分泌促紅細(xì)胞生成素減少同時(shí)伴有缺鐵、營(yíng)養(yǎng)不良、岀血傾向（血小板功能降低，凝血因子減少引22. 慢性腎衰竭分為哪四個(gè)階段？腎功能代償期：血尿素氮和肌酹不升高、體內(nèi)代謝平衡，不出現(xiàn)癥狀。腎功能不全期：腎小球?yàn)V過率（ GFR ）正常 值 50%以下，食欲不振，夜尿多，輕度貧血等癥狀。腎功能衰竭期：Scr 升至 442 umol/L （ 5mg/dl ）以上，病人出現(xiàn)貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水、電解質(zhì)紊亂等。尿毒癥終末期： Scr 升至 707 umol/L 以上， 酸中毒明顯， 出現(xiàn)各系統(tǒng)