內(nèi)科學(xué)題庫(kù)循環(huán)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

1、內(nèi)科學(xué)題庫(kù)循環(huán)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單選題1.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)：( )A .30秒B.1分鐘C.3分鐘D .15分鐘E.30分鐘（標(biāo)示答：D）2.屬于典型心絞 痛官的特點(diǎn)是：( )A .通常無(wú)誘因B部位多為右中上腹C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛D .持續(xù)20-30分鐘多可緩解巳去除誘因或含服硝酸甘油可緩解（標(biāo)答:E）3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時(shí)間未到：（ ）A .一周B .兩周C.三周D .一月E.兩月（標(biāo)答:D）4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：C.鈣拮抗劑E.鎮(zhèn)靜劑（）A .硝酸酯制劑B . B受體阻滯劑D .強(qiáng)心甙（標(biāo)答：C）5.男，65歲，有高血壓及糖

2、尿病史十余年，近數(shù)月來(lái)勞累 后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變，對(duì)該患者冠心病有確診意義的檢查是：（）A .運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)B .超聲心動(dòng)圖C.胸片脈造影D .冠狀動(dòng)E.胸部CT（標(biāo)答:D）6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無(wú)心絞痛發(fā)作，近三周來(lái)，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時(shí)限、誘因和既往相同，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm , T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定 在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（）A.急性心內(nèi)膜下梗死B .初發(fā)型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.惡化型心絞痛E.變異型心絞痛（標(biāo)答：B）7. 患者，男

3、性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休 息時(shí)，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測(cè)可見(jiàn)疼痛發(fā)作時(shí)V2ST段抬高3mm，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（ ）A. 變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全D .惡化型心絞痛E.初發(fā)型心絞痛（標(biāo)答:A）8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走 500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來(lái)，患 者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù) 十余分鐘才可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm , T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍 內(nèi)，其 診 斷 是：（ ）A.急性心內(nèi)膜下梗死心絞痛C.

4、穩(wěn)定型心絞痛 心絞痛E.惡化型心絞痛（標(biāo)答：E）9. 女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來(lái)勞累后常出現(xiàn)左乳下 隱痛，多需持續(xù)半日，有時(shí)戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛， 發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)改變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性，同時(shí)伴心悸、乏可能的診B. 肋間神經(jīng)痛D .心內(nèi)膜C. 心臟神經(jīng)癥 下心梗E.急性心包炎（標(biāo)答:C）10.不屬于急后常見(jiàn)心律失常的是：）A .頻發(fā)室早B .心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng) 導(dǎo)阻滯巳束支傳導(dǎo)阻滯（標(biāo)答:C）11. 不屬于急性心包炎的特征是：( )A .心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波B .心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置D .疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)E.前傾坐位

5、胸痛加重(標(biāo)答:A)12. 符合急性心梗一般治療要求的是：( )A .至少絕對(duì)臥床1月以上B .宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑D .5L/min高流量間斷吸氧E.禁用嗎啡等止痛劑(標(biāo)答:C)13. 患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時(shí)心 臟聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率： 100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇 音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：()A .心臟破裂B .心肌梗死后綜合征D .右心衰C.夾層動(dòng)脈分離 竭巳乳頭肌功能失調(diào)（標(biāo)答:E）14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn) 頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟

6、腫大，胸骨右緣聞及第三心音， 心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓： 95/50 （既 往高血壓病史），胸片：肺野清晰。無(wú)肺原性疾病、風(fēng)心及 肝病史，上述體征提示的診斷是：（ ）A. 合并側(cè)壁心肌梗死B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死C.右心室心肌梗死D.合并室間隔穿孔巳乳頭肌功能失調(diào)（標(biāo)答:C）15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰， 兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部 及 SM1-2/6 級(jí)，最可能的診斷為：B .心肌梗A .肺部感染死后綜合征C.急性乳頭肌斷裂心衰肺水腫E.心臟破裂(標(biāo)答:D)

7、16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時(shí)入院，自行含服硝酸甘油無(wú)效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動(dòng)態(tài)升高，其診斷是：()A .急性前間隔心梗B.急性局限前壁心梗C.急性前側(cè)壁心梗泛前壁心梗D .急性廣E.急性下壁心梗(標(biāo)答:A)17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時(shí)出現(xiàn)胸痛劇烈， 持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無(wú)明顯效果，心電圖示：V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB : 80U/L，值班醫(yī)師予其 尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于：()A .調(diào)節(jié)離子代謝B .營(yíng)養(yǎng)心肌C.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D .溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓E

8、.改善心肌微循環(huán)（標(biāo)答:D）18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時(shí)出 現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心 尖部及 SM1-2/6 級(jí)，此時(shí)患者可用的藥物是：（ ）A.米力農(nóng)B.普奈洛爾C.維拉帕米D .洋地黃E.嗎啡（標(biāo)答:E）19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識(shí)喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)宜首先考慮選擇以下哪項(xiàng)措施：（ ）A.擴(kuò)血管藥物B.異丙腎上腺素D .阿托品C.安裝臨時(shí)起搏器E .抗凝治療（標(biāo)答:）多選1. 左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可

9、引起梗死的部位包括C.前間隔E.心尖部（標(biāo)答:ACE ）冠脈再通的間接指標(biāo)包括A .心電圖抬高的ST段2小時(shí)內(nèi)回降50%B. 兩小時(shí)內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立C. 兩小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D .胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失E. 2小時(shí)內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)(標(biāo)答:ACD )填空題1 .急性心肌梗死再灌注心肌的治療有 ;目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴(kuò)大的藥物有 。(標(biāo)答：溶栓療法、PTCA和支架置入術(shù)、美托洛爾)名詞解釋1. 急性冠脈綜合征(是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩(wěn)定冠脈粥樣斑 塊活動(dòng)，引起冠脈不完全或完全性阻塞。)簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述典型

10、心絞痛的特點(diǎn)(1) .誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過(guò)速等 可誘發(fā)(2) .部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂 內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至咽、頸及下頜部。(3) .性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感(4) .持續(xù)時(shí)間：一般為 3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘)(5) .緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解)。2. 簡(jiǎn)述不穩(wěn)定型心絞痛的治療(1) . 一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑(2) .緩解疼痛：硝酸酯類或 B受體阻滯劑(3) .抗血栓：肝素或低分子肝素(4) .抗血小板凝集：阿司匹林(5) .其他：冠脈造影及介入治療。)病例分析1.患者男性，60歲，既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，步 行500米左右即可發(fā)作，持續(xù) 5分鐘，休息即可緩解。近日 來(lái)因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼 痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩