內(nèi)分泌科應(yīng)急預(yù)案

1、低血糖應(yīng)急預(yù)案低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥， 常見于老年、 腎功能減退以及有嚴(yán) 重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖控制達(dá)標(biāo)過程中應(yīng)該特別注意的問題。 一、低血糖的定義：對非糖尿病的患者來說，低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值w3.9mmol/L 就屬低血糖范疇。可引起低血糖的降糖藥物有胰島素、 磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑， 其他種類的降糖 藥物單獨(dú)使用時(shí)一般不會導(dǎo)致低血糖。 某些植物藥也可能導(dǎo)致低血糖， 它們可能含有降糖成 分，或可能含有影響肝腎功能的成分。與 NPH夷島素比較，甘精胰島素發(fā)生低血糖較少見。二、低血糖的臨床表現(xiàn)： 與血糖水平以及血糖

2、的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓 感、皮膚感覺異常等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。但是老年 患者發(fā)生低血糖時(shí)可表現(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀。 夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處 理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。DCCT和UKPD等臨床研究顯示，嚴(yán)格的血糖控制會增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因而對糖尿病患 者需要制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。三、低血糖的可能誘因和對策 胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量 未按時(shí)進(jìn)食， 或進(jìn)食過少： 患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐， 如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量， 有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。 運(yùn)動(dòng)量增加：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入 酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。四、低血糖的治療糖尿病患者應(yīng)常規(guī)備用碳水化合物類食品，以便及時(shí)食用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L （ 70mg/dL）,即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。附圖：低血糖應(yīng)急處理流程糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】【流程】甲亢危象患者應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】【流程】藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】【流程】住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】