醫(yī)院感染的重要性

1、? 醫(yī)院感染的重要性我院目前需要加強的環(huán)節(jié)醫(yī)院感染病例漏報抗菌藥物合理使用 需要改變的習慣? 手衛(wèi)生? 耐藥菌株的隔離西安交大一附院發(fā)生 8 名新生兒死亡 可能與院內(nèi)感染有關(guān)94 名新生兒患者中，? 8 月 28 日至 9 月 16 日期間，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的 有 8 名新生兒從 9 月 5 日至 15 日先后死亡。? 據(jù)調(diào)查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰幼兒配方奶粉，與奶粉事件無關(guān)。 ? 9月16日醫(yī)院采取預(yù)防感染措施后，未發(fā)生死亡病例?？紤]與醫(yī)院感染有關(guān)。 土耳其醫(yī)院一日內(nèi) 13 名新生兒死亡， 疑為感染所致中國日報網(wǎng)環(huán)球 9 月 24 日在線消息：土耳其西部城

2、市伊茲密爾一家國營醫(yī)院上周末 24小時之內(nèi)有 13 名早產(chǎn)嬰兒突然死亡，事發(fā)的 20日晚上，這家醫(yī)院照看有 41 名新生嬰兒。在 13 名嬰兒突然死亡后，新生兒病房已被隔離，不再接收 新的嬰兒。調(diào)查死因的醫(yī)生認為，這是由于感染所致。初步調(diào)查結(jié)果顯示，病菌由靜脈輸液傳播，感染了嬰兒，導致嬰兒集體死亡。 這是土耳其醫(yī)院在 3個月內(nèi)爆發(fā)的第 2 起新生嬰兒集體死亡事故。 醫(yī)院感染事件告訴我們什么？? 只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。? 醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€環(huán)節(jié) 不要因小而不為? 細節(jié)決定成敗? 醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。? 醫(yī)院感染控制工作看

3、似不掙錢，但可以省大錢。? 保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關(guān)鍵。 我院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院感染管理工作? 在院務(wù)會上宣布將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院的中心工作，是醫(yī)院管理的重中之重。? 要求立即組織全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識培訓? 組織醫(yī)務(wù)科、護理部和院感科聯(lián)合檢查全院的醫(yī)療安全和醫(yī)院感染管理。 醫(yī)院感染事件是可以避免的常見的醫(yī)院感染暴發(fā)類型? 敗血癥20 胃腸道感染8? 皮膚感染13肺炎12 ? 手術(shù)切口感染 10肝炎7? 泌尿道感染5腦膜炎5? 其他 10 沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外 醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、后勤、工人醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作需要全員參與， 其貫穿于醫(yī)院每一位員工的工作

4、，只有醫(yī)院每個部門、 每位員工的共同努力，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理科的職責? 檢查和指導醫(yī)院感染管理規(guī)章制度落實情況? 監(jiān)測、分析、反饋醫(yī)院感染及危險因素并提出控制措施和指導實施；? 調(diào)查、統(tǒng)計分析和報告醫(yī)院感染發(fā)生狀況；? 指導醫(yī)院清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等的開展。? 指導傳染病的醫(yī)院感染控制工作? 指導醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護工作? 報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織各部門處理；? 培訓醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識；? 參與抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理；? 對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品證件審核；? 醫(yī)院感染委員會交付的其它工作?？?/p>

5、室主任、護長的職責? 科主任是科室醫(yī)院感染管理的第一責任人。? 負責科室醫(yī)院感染管理各項工作，根據(jù)科室情況制訂管理制度與措施，并組織實施。? 監(jiān)督管理本科室醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；? 對醫(yī)院感染環(huán)節(jié)采取有效措施，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件的發(fā)生；一旦發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染事件趨勢時，應(yīng) 及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極組織人員協(xié)助調(diào)查。? 督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)與標準隔離技術(shù)。? 負責本科室醫(yī)療廢物的管理。? 組織本科室人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。? 做好衛(wèi)生員衛(wèi)生學知識宣教與管理；? 做好病人、家屬的醫(yī)院感染控制知識的管理。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責1. 嚴格

6、遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2. 合理使用抗菌藥物。3. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，確診后24 小時內(nèi)報告；對感染病例的治療效果進行追蹤；4. 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告并協(xié)助調(diào)查。5. 對需要隔離的病人嚴格執(zhí)行隔離制度；6. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度；7. 掌握自我防護知識。8、參加醫(yī)院感染知識培訓及對各類人員進行醫(yī)院感染知識宣教（實習生、病人、陪人等）。 保持警惕性是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提? 醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生 24h 內(nèi)報告；同類病例 3 例以上科主任向院感科報告預(yù)警狀況。? 微生物室在以下情況及時報告院感科：*短期同類標本多次檢出同一病原體*

7、 同一病區(qū)多次檢出同一病原體*檢出特殊多重耐藥菌? 加強醫(yī)院感染各項環(huán)節(jié)的監(jiān)測? 院感科監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時立即組織調(diào)查目前我院醫(yī)院感染管理存在問題 目前我院需要改變的行為習慣? 加強醫(yī)院感染散發(fā)病例報告漏報 返回?掌握醫(yī)院感染診斷標準?無菌觀念和無菌操作?強調(diào)診療用品清潔及方法1 返回?提高手衛(wèi)生依從性，正確使用手快速消毒液?血培養(yǎng)需要至少抽 2次抽血?提高微生物標本送檢率送檢率返回?強調(diào)醫(yī)院感染管理持續(xù)改進監(jiān)測意見表反饋表 返回我院醫(yī)院感染病例漏報情況嚴重小欖人民醫(yī)院2007年醫(yī)院感染部位抗菌藥物的使用我國外科預(yù)防用藥常犯的錯誤時機不當（術(shù)前不用，術(shù)后再用）時間太長（4 5日甚至更長

8、）選藥不當缺乏針對性頭抱三代及喹諾酮類研究表明：?減少三代頭抱菌素的用量，可顯著降低產(chǎn)ESBL菌株的岀現(xiàn)。因為三代頭抱菌素可選擇岀產(chǎn)ESBL克雷伯桿菌、多重耐藥的不動桿菌；?喹諾酮類可選擇岀包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的耐喹諾酮革蘭陰性桿菌。?結(jié)論：三代頭抱菌素、喹諾酮類不宜用作醫(yī)院長期抗生素治療的工具”。?G+球菌感染?？?1期小欖人民醫(yī)院2005-2008年耐藥菌檢岀率清潔的醫(yī)療護理更安全消毒液的監(jiān)測表格耐藥菌增加的原因?耐藥菌產(chǎn)生增加（抗菌藥物選擇性壓力）：由于過多地使用抗菌藥物，通過基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移,篩選出了多重耐藥菌?耐藥菌傳播增加：通過醫(yī)護人員尤其手的接觸，細菌在病人間交叉寄生造成

9、耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在科室、醫(yī)院甚至社區(qū)進行傳播控制醫(yī)院感染最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟方法洗手何時需要洗手？手衛(wèi)生五個指征醫(yī)管年：考核手衛(wèi)生指標?手快速消毒液的配置：ICU病床、治療車、操作臺、診室?非接觸式水龍頭?液體皂液?干手設(shè)施?洗手依從性?附加：?每張病床皂液的消耗量；?每張病床手快速消毒液的消耗量外科手消毒? 外科手消毒 每一位外科醫(yī)生必須掌握 的基本技能。?手術(shù)醫(yī)生的外手洗手質(zhì)量與洗手條件成反比”? 手術(shù)室、院感科加強監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒? 3次外科手消毒不合格就 手套的使用? 手套不能替代手部清潔 不論洗手或手消毒? 有可能接觸血液、

10、體液、有傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時須使用手套? 完成一項工作后應(yīng)脫去手套，不要戴同一雙手套處理一個以上的病人或處理幾件事? 手從身體污染部位移至清潔部位前，必須更換或脫去手套；? 接觸污染部位后再接觸清潔部位或附近物品，必須更換或脫去手套；? 手套不能重復使用。佩戴口罩的注意事項? 佩戴口罩前必須清潔雙手? 如口罩包裝上說明佩戴方法，應(yīng)依照指示佩戴口罩? 戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部? 口罩有顏色的一面向外? 將所有固定口罩的繩索系好，或?qū)⒖谡值南鹌Ч潭ㄔ诙渖? 口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴? 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣? 一般情況下，口罩應(yīng)每天更換（特殊部門每 4h 換）? 當口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口罩 防止液體噴濺眼結(jié)膜 醫(yī)學職業(yè)要求我們：? 要有良心，良知? 要依法執(zhí)業(yè)? 保護患者? 保護自己 控制多重耐藥菌 我們需要更多的努力！? 耐藥菌MRSA ，泛 / 全耐不動桿菌 艱難梭菌， VREESBL 、泛 / 全耐銅綠假單胞菌? 傳染病TB ， SARS ，諾如病毒 HIV HBV? MRSA （耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）