子癇應(yīng)急預(yù)案

1、可編輯版子癇應(yīng)急預(yù)案【概述】 子癇是指子癇前期孕婦出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐。其特點(diǎn)為：進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，口吐白沫、 意識(shí)喪失； 典型的全身高張陣攣驚厥、 有節(jié)律的肌肉收縮和緊張， 持續(xù)約 1-1.5 分鐘，期間患者無(wú)呼吸動(dòng)作， 此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)。如觀察不仔細(xì)，搶救不及時(shí)，可發(fā)生窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出 血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，積極處理子癇前期患者，可有效地預(yù)防子癇抽搐。一旦發(fā)生，控制抽搐和預(yù)防并 發(fā)癥是爭(zhēng)取良好預(yù)后的關(guān)鍵。【目的】 迅速控制抽搐，預(yù)防窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，爭(zhēng)取母嬰良好預(yù)后。 【適用范圍】子癇前期出現(xiàn)不能用其他原因解釋

2、的抽搐的孕婦【應(yīng)急處理措施】1、立即報(bào)告醫(yī)生，立即面罩給氧，去枕平臥，清除摳鼻分泌物，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，將壓舌板 放于兩臼齒之間，防舌后墜，同時(shí)建立靜脈通路。2、使用鎮(zhèn)靜藥物：?jiǎn)岱?10mg 皮下注射（估計(jì) 4 小時(shí)內(nèi)不能分娩者） 、地西泮 10mg 肌注或緩慢靜推、冬 眠合劑（杜冷丁 100mg+異丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml）加入5 % GS 500ml中靜滴或1/2量肌注、 苯巴比妥 0.1-0.3g 肌注。以上藥物可足量交替使用。3、 遵醫(yī)囑使用解痙藥物：首選25%硫酸鎂20ml（ 5g）+25%葡萄糖注射液20ml緩慢靜推5min，25%硫 酸鎂 20ml （5g）

3、+5% GS 500ml,以 1-2g/h 的速度靜滴。4、抽搐停止后將患者移入搶救間，拉上避光窗簾，保持房間安靜，專人護(hù)理，加床欄防跌傷。5、按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn),抽血備血,留置尿管,禁食水,備皮,保持呼吸道通暢,立特護(hù)記錄單,記錄 血壓、脈搏、呼吸、體溫及出入量等。觀察病人一般情況及自覺(jué)癥狀,注意產(chǎn)程進(jìn)展及胎心狀況。注 意宮縮松弛程度與陰道出血以早期胎盤(pán)早剝。注意觀察有無(wú)凝血機(jī)制障礙出現(xiàn)。6、 控制血壓，收縮壓160mmHg或是舒張壓100mmHg時(shí)，應(yīng)靜脈給予降壓藥，如烏拉地爾、硝普鈉 等維持血壓在 140-150/100mmHg 。7、預(yù)防感染 首選青霉素或頭孢類。8、處理并發(fā)癥 腎衰：

4、應(yīng)用利尿劑，速尿 20mg 靜滴。心衰：應(yīng)用強(qiáng)心劑，西地蘭 0.2-0.4mg+50%葡萄糖20ml靜脈慢推。 腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫。顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血?jiǎng)?，必要時(shí)開(kāi)顱。9、產(chǎn)科處理未臨產(chǎn)：抽搐控制 2 小時(shí)、短期內(nèi)不能分娩、血壓控制不理想者實(shí)施剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。 臨產(chǎn)：應(yīng)行陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程?！咀⒁馐马?xiàng)】1、做好門診宣教，督促孕產(chǎn)婦定時(shí)做產(chǎn)前檢查，孕早期檢查需測(cè)血壓，以后定期檢查，每次必須測(cè)血壓、 體重與尿常規(guī)。及 +-時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療，可明顯降低子癇的發(fā)生率。2、注意加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)與休息。孕婦應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物及新鮮蔬菜和水果，減少動(dòng)物脂肪和過(guò)量鹽的攝入， 孕20周起常規(guī)補(bǔ)鈣有預(yù)防妊高癥的作用；保證足夠休息和愉快心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位。3、 加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)護(hù)。妊娠中期平均動(dòng)脈壓85mmHg和翻身試驗(yàn)陽(yáng)性者，易患先兆子癇。原發(fā)性 高血壓或腎臟疾病患者妊娠易合并先兆子癇。有先兆子癇病史者下次妊娠易再發(fā)生先兆子癇。對(duì)上述 人群加強(qiáng)孕期檢查?？删庉嫲?、如有妊娠高血壓患者，應(yīng)將其置于單間，保持安靜，減少探視人員，避免聲光刺激，晚間病人如不能 入睡，及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，