特種設(shè)備作業(yè)人員培訓考核發(fā)證登記表場廠類機動車輛類

1、廠內(nèi)機動車輛（普查）注冊表設(shè)備類別輪式自行車專用機械； 履帶式自行車專用機械； 蓄電池車； 客車類； 汽車類； 方向盤輪式拖拉機； 手扶拖拉機； 手把式三輪機動車； 其它機動車設(shè)備名稱發(fā)證機構(gòu)巴州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局特設(shè)科設(shè)備型號注冊登記日期設(shè)備注冊代碼*更新日期設(shè)備代碼*登記表編號*單位內(nèi)部編號廠車牌照編號使用單位注冊登記人員*使用單位組織機構(gòu)代碼使用單位地址地區(qū)編碼安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話設(shè)備使用地點產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位組織機構(gòu)代碼產(chǎn)權(quán)單位地址單位法人代表管理負責人聯(lián)系電話設(shè)備操作人員設(shè)計單位設(shè)計單位組織機構(gòu)代碼制造國制造單位制造單位組織機構(gòu)代碼資格證書名稱資格證書編號聯(lián)系電話制造日期出廠編

2、號適用場合安裝單位安裝單位組織機構(gòu)代碼資格證書編號項目負責人聯(lián)系電話開設(shè)施工日期土建驗收單位竣工驗收日期驗收檢驗機構(gòu)驗收報告編號投用日期維保周期（周）大修周期（月）維保單位維保單位組織機構(gòu)代碼資格證書號維保責任人維保電話使用狀態(tài)在用； 停用； 拆 除； 報 廢是否進口 是； 否注冊狀態(tài)注冊； 未注冊檢驗信息檢驗單位檢驗類別檢驗結(jié)論檢驗報告書編號檢驗日期下次檢驗日期廠內(nèi)機動車輛參數(shù)廠內(nèi)車輛運行速度（km/h）廠內(nèi)車輛額定載荷（kg）廠內(nèi)車輛動力方式備注：說明：帶星號（*）的項目由巴州質(zhì)監(jiān)局安全監(jiān)察科填寫。*公司特種設(shè)備作業(yè)人員培訓考核發(fā)證登記表(場/廠類機動車輛類)序號姓 名身份證號工作單位證書

3、編號作業(yè)種類資格項目發(fā)證日期備注廠內(nèi)機動車輛使用登記表使用登記證編號 設(shè)備注冊代碼 設(shè)備注冊登記機構(gòu) 注冊登記日期 設(shè)備注冊代碼 更新日期 單位內(nèi)部編號 注冊登記人員 產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位代碼 產(chǎn)權(quán)單位地址 郵政編碼 產(chǎn)權(quán)單位法人代表 管理負責人 聯(lián)系電話 使用單位代碼 填表日期 設(shè)備主管負責人 主管負責人電話 經(jīng)辦人 經(jīng)辦人電話 是否在人口密集區(qū) 是否重要特種設(shè)備 是

4、否制定事故應(yīng)急措施 安全管理部門 安全管理人員（管理者代表） 聯(lián)系電話 設(shè)備使用場所 操作人員 設(shè)備類別 設(shè)備名稱 設(shè)備型號 設(shè)計單位 設(shè)計單位代碼 制造單位 制造單位代碼 資格證書名稱 資格證書編號 聯(lián)系電話 制造日期 出廠編號 使用場所 安裝單位 安裝單位代碼 資格證書編號 項目負責人 聯(lián)系電話 土建施工單位 開始施工日期 土建驗收單

5、位 竣工驗收日期 驗收檢驗機構(gòu) 驗收報告編號 投用日期 維保周期 大修周期 維修保養(yǎng)單位 維修單位代碼 資格證書編號 維保責任人 電話 設(shè)備監(jiān)管人 設(shè)備責任人 設(shè)備狀態(tài) 審批狀態(tài) 設(shè)備主要性能參數(shù)廠車牌照編號廠內(nèi)車輛運行速度（km/h）廠內(nèi)車輛額定載荷（kg）（額定載重量）動力方式（動力來源）            &

6、#160;                   事故預(yù)案隱患類別 備注 特種設(shè)備注冊登記表（廠內(nèi)機動車輛）   登記表編號：  注冊登記機構(gòu) 注冊登記日期 設(shè)備注冊代碼 更新日期 單位內(nèi)部編號 廠車牌照編號 注冊登記人員 產(chǎn)權(quán)單位 產(chǎn)權(quán)單位代碼 產(chǎn)權(quán)單位地址 單位法人代

7、表 管理負責人 聯(lián)系電話 使用單位 使用單位代碼 使用單位地址 郵政編碼 安全管理部門 安全管理人員 聯(lián)系電話 設(shè)備使用地點 操作人員 設(shè)備類別 設(shè)備名稱 設(shè)備型號 設(shè)計單位 設(shè)計單位代碼 制造單位 制造單位代碼 資格證書名稱 資格證書號 聯(lián)系電話 制造年月 出廠編號 適用場合 安裝單位 安裝單位代碼 資格證書編號 項

8、目負責人 聯(lián)系電話 土建施工單位 開始施工日期 土建驗收單位 竣工驗收日期 驗收檢驗機構(gòu) 驗收報告編號 投用日期 維保周期 周大修周期 月維修保養(yǎng)單位 維保單位代碼 資格證書號 維保責任人 電話 設(shè)備主要性能參數(shù)廠內(nèi)車輛運行速度 廠內(nèi)車輛額定載荷 廠內(nèi)車輛動力方式 檢驗單位 檢驗單位代碼  檢驗日期 檢驗類別 主要問題 檢驗結(jié)論 檢驗報告編號

9、60;下次檢驗日期 事故類別 事故發(fā)生時間 事故處理 設(shè)備變動方式 變動主要項目 設(shè)備變動日期 變動承擔單位 承擔單位代碼 機 動 車 排 放 污 染 物 申 報 登 記 表（輕型汽油車）制造廠家填表人申報單位電 話通訊地址郵 編在拉薩聯(lián)系人在拉薩聯(lián)系電話車型/車輛類型最大總質(zhì)量/整車整備質(zhì)量底盤型號生產(chǎn)廠發(fā)動機型號/排量生產(chǎn)廠ECU型號/氣缸數(shù)額定功率/轉(zhuǎn)速變速器形式生產(chǎn)廠機外凈化器外觀號生產(chǎn)廠燃油蒸發(fā)控制系統(tǒng)型號型號生產(chǎn)廠PCV型號生產(chǎn)廠EGR型號生產(chǎn)廠氧傳感器型號生產(chǎn)廠實測值劣化系數(shù)統(tǒng)計量相關(guān)測試結(jié)

10、果工況法g/km12345實測/推薦COHC+NOX合格判定臨界值雙怠速CO %怠速高怠速HC ppm怠速高怠速燃油蒸發(fā)曲軸箱視同車型：機 動 車 排 放 污 染 物 申 報 登 記 表（輕型柴油車）制造廠家填表人申報單位電 話通訊地址郵 編在拉薩聯(lián)系人在拉薩聯(lián)系電話車型/車輛類型最大總質(zhì)量/整車整備質(zhì)量底盤型號生產(chǎn)廠發(fā)動機型號/排量生產(chǎn)廠電控單元型號/氣缸數(shù)額定功率/轉(zhuǎn)速變速器形式生產(chǎn)廠噴油泵型號生產(chǎn)廠噴油器型號生產(chǎn)廠增壓器型號生產(chǎn)廠中冷器型號生產(chǎn)廠機外凈化器型號生產(chǎn)廠EGR型號生產(chǎn)廠實測值劣化系數(shù)統(tǒng)計量相關(guān)測試結(jié)果工況法g/km12345實測/推薦COHC+NOXPM合格判定臨界值自由加速

11、煙度Rb全負荷煙度視同車型：機 動 車 排 放 污 染 物 申 報 登 記 表（重型柴油車）制造廠家填表人申報單位電 話通訊地址郵 編在拉薩聯(lián)系人在拉薩聯(lián)系電話車 型最大總質(zhì)量/整車整備質(zhì)量kg底盤型號生產(chǎn)廠發(fā)動機型號/排量生產(chǎn)廠電控單元型號/氣缸數(shù)發(fā)動機額定功率/轉(zhuǎn)速變速器形式生產(chǎn)廠噴油泵型號生產(chǎn)廠噴油器型號生產(chǎn)廠增壓器型號生產(chǎn)廠中冷器型號生產(chǎn)廠機外凈化器型號生產(chǎn)廠EGR型號生產(chǎn)廠相關(guān)測試結(jié)果工況法（g/kw.h） CO HC NOx PM自由加速煙度Rb全負荷煙度視同車型：機 動 車 排 放 污 染 物 申 報 登 記 表（重型汽油車）制造廠家填表人申報單位電 話通訊地址郵 編在拉薩聯(lián)系人

12、在拉薩聯(lián)系電話車 型最大總質(zhì)量kg底盤型號生產(chǎn)廠發(fā)動機型號生產(chǎn)廠電噴/化油器排 量變速器形式生產(chǎn)廠機外凈化器外觀號生產(chǎn)廠燃油蒸發(fā)控制系統(tǒng)型號生產(chǎn)廠PCV型號生產(chǎn)廠EGR型號生產(chǎn)廠氧傳感器型號生產(chǎn)廠相關(guān)測試結(jié)果工況法g/km CO HC+NOXHCNOX雙怠速CO %怠速高怠速HC ppm怠速高怠速燃油蒸發(fā)曲軸箱同類車型：機 動 車 排 放 污 染 物 申 報 登 記 表（摩托車）制造廠家填表人申報單位電 話通訊地址郵 編在拉薩聯(lián)系人在拉薩聯(lián)系電話車 型商 標發(fā)動機型號排量cc基準質(zhì)量kg沖程數(shù)額定功率kw最高車速適用油質(zhì)標 號供油器型號生產(chǎn)廠點火器型號生產(chǎn)廠機外凈化器型號生產(chǎn)廠EGR型號生產(chǎn)廠潤滑方式說明相關(guān)測試結(jié)果工況法(g/km) 經(jīng)15000km耐久性考核后COHC+NOX怠速法CO，%HC，ppm同類車型：機 動 車