高度近視白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶體植入術(shù)臨床觀察

1、高度近視白內(nèi)障超聲乳化吸除加人工晶體植入術(shù)臨床觀察    高度近視白內(nèi)障是一種特殊類(lèi)型的白內(nèi)障，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正視眼白內(nèi)障。隨著超聲乳化水平的不斷提高和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累成熟，在吸收他人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我院自2010年8月至2011年2月，對(duì)30人42眼高度近視白內(nèi)障患者進(jìn)行了超聲乳化吸除加人工晶體植入術(shù)，臨床效果較好。結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1資料2010年8月至2011年2月我院對(duì)30人42眼高度近視白內(nèi)障患者行超聲乳化加人工晶體植入術(shù)，男10例20眼，女20例22眼，年齡4882歲，平均68.21歲。術(shù)前視力：指數(shù)厘米0.4。按Emery硬度分級(jí)

2、標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)：級(jí)核10眼，級(jí)核26眼，級(jí)核6眼。眼軸長(zhǎng)度26.5231.15mm，平均28.56mm。所有病例排除了虹膜炎，晶體脫位，視網(wǎng)膜脫離等眼病。其中老年黃斑變性3例，術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)間14個(gè)月。1.2計(jì)算人工晶體度數(shù)方法用角膜曲率計(jì)，A超儀檢查角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，用SRKT公式計(jì)算人工晶體屈光度。術(shù)后屈光狀態(tài)根據(jù)患者用眼需求情況預(yù)留為-1.0D-3.0D。1.3手術(shù)方式：手術(shù)方式為白內(nèi)障超聲乳化摘除加人工晶體植入，植入愛(ài)爾康A(chǔ)crysof晶體34片，AcrysofSN60AT的人工晶體8片，其中41例晶體植入囊袋內(nèi)，1例人工晶體植入睫狀溝內(nèi)。本組病例植入的人工晶體度數(shù)為-4.0D+13D。1.4

3、術(shù)后處理術(shù)后典必殊眼液，迪非眼液均日5次點(diǎn)術(shù)眼，每日觀察角膜，前房，瞳孔，人工晶體情況。2結(jié)果2.1手術(shù)前后矯正視力（表1），術(shù)后屈光情況：術(shù)前最好矯正視力為：光感0.5；術(shù)后4個(gè)月最好矯正視力0.30.5者11眼，占26.19%；0.5者22眼，占52.38%；術(shù)后大多數(shù)病例屈光度數(shù)在-0.5D+0.5D之間(32眼76.19%)，少數(shù)病例屈光度數(shù)-0.5D（8眼19.04%）,或+0.5D（2眼4.76%）。術(shù)后4 個(gè)月屈光狀態(tài)較穩(wěn)定。表1 術(shù)前和術(shù)后4個(gè)月視力情況3討論通常對(duì)于高度近視白內(nèi)障患者，考慮其長(zhǎng)期的用眼習(xí)慣及術(shù)后近視力情況術(shù)后均保留低度近視。我們通常選擇合適的人工晶體使術(shù)后保留

4、低度近視。有越來(lái)越多的研究表明SRKT公式更適合于眼軸長(zhǎng)的高度近視白內(nèi)障患者2。3.2手術(shù)并發(fā)癥：隨著超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)的應(yīng)用，并發(fā)癥明顯減少。由于切口小，所以手術(shù)過(guò)程眼組織穩(wěn)定性強(qiáng)，組織損傷輕微；小度數(shù)人工晶狀體的應(yīng)用，可以防止術(shù)后無(wú)晶狀體眼虹膜一晶狀體隔的搖擺作用，提高眼內(nèi)組織穩(wěn)定性，減少視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會(huì)。高度近視眼的晶狀體后囊較薄，術(shù)中易引起后囊破裂。本組病例中3例患者出現(xiàn)后囊膜破裂的情況。均發(fā)生在極硬核白內(nèi)障患者，核碎片使后囊出現(xiàn)了小破孔，經(jīng)手動(dòng)吸除皮質(zhì)，行前部玻切后2例順利將人工晶體植入囊袋內(nèi),1例由于裂口較大給予人工晶體植入睫狀溝內(nèi)。后囊混濁是白內(nèi)障術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，目前對(duì)

5、其發(fā)生的確切機(jī)制，可能是多種因素作用的結(jié)果。Nd:YAG激光切開(kāi)是治療后發(fā)障簡(jiǎn)便且有效的方法。本組病例隨訪(fǎng)期內(nèi)無(wú)一例發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，但現(xiàn)在資料表明，網(wǎng)脫應(yīng)是高度近視白內(nèi)障患者比較常見(jiàn)的術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥3，本組病例仍要繼續(xù)觀察隨訪(fǎng)?？傊?，超聲乳化術(shù)已成為高度近視白內(nèi)障患者的最佳選擇，能達(dá)到較好的臨床效果，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)3王文清，楊冠，寧文捷，高度近視合并白內(nèi)障超聲乳化及低、負(fù)度數(shù)人工晶體植入術(shù).中華眼科雜志，1998，34：294.    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · 超級(jí)近視等· 全氟丙烷玻璃體腔注射聯(lián)合激光光凝治療高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離38例分析· 天津市北辰區(qū)小學(xué)生近視的臨床分析· 鄒菊生教授從肝脾