高血壓常用藥-

1、常用降壓藥物的分類名稱劑量用法1. 利尿藥氫氯噻嗪12.5毫克每日12次(噻嗪類利尿藥氯噻嗪2550毫克每日1次(噻嗪類利尿藥螺內(nèi)酯2040毫克每日12次(噻嗪類利尿藥氨苯喋啶50毫克每日12次(潴鉀利尿劑阿米洛利510毫克每日1次(潴鉀利尿劑呋塞米(速尿2040毫克每日12次(袢利尿劑吲達帕胺 1.252.5毫克每日1次(噻嗪類利尿藥2. 受體阻滯劑普萘洛爾1020毫克每日23次(阻滯劑美托洛爾2550毫克每日2次(阻滯劑阿替洛爾50100毫克每日1次(阻滯劑倍他洛爾1020毫克每日1次(阻滯劑比索洛爾510毫克每日1次(阻滯劑卡維洛爾12.525毫克每日12次(,阻滯劑拉貝洛爾100毫克每

2、日23次(,阻滯劑特點:起效較迅速,強力,各藥持續(xù)時間有差異.適用于各種不同嚴重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者,合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動過緩,乏力,四肢發(fā)冷.對急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,房室傳導阻滯,外周血管病者禁用3. 鈣通道阻滯劑(CCB,鈣拮抗劑硝苯地平510毫克每日3次(二氫吡啶類硝苯地平控釋片3060毫克每日1次(二氫吡啶類尼卡地平40毫克每日2次(二氫吡啶類尼群地平10毫克每日2次(二氫吡啶類非洛地平緩釋劑510毫克每日1次(二氫吡啶類氨氯地平510毫克每日1次(二氫吡啶類拉西地平46毫克每日1次(二氫吡啶類樂卡地平1020毫克每

3、日1次(二氫吡啶類維拉帕米緩釋劑240毫克每日1次(非二氫吡啶類地爾硫卓緩釋劑90180毫克每日1次(非二氫吡啶類4. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI卡托普利12.550毫克每日23次(ACEI依那普利1020毫克每日2次(ACEI貝那普利1020毫克每日1次(ACEI賴諾普利1020毫克每日1次(ACEI雷米普利 2.510毫克每日1次(ACEI福辛普利1020毫克每日1次(ACEI西拉普利 2.55毫克每日1次(ACEI培哚普利48毫克每日1次(ACEI5. 血管緊張素受體阻滯劑(ARB氯沙坦50100毫克每日1次(ARB纈沙坦80160毫克每日1次(ARB伊貝沙坦150300毫克每日1

4、次(ARB替米沙坦4080毫克每日1次(ARB坎地沙坦816毫克每日1次(ARB6. 中醫(yī)治療按中醫(yī)辨證分型進行,肝陽偏盛性治以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽,用六味地黃湯加減;陰陽兩虛型治以溫陽育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花,黃芩,杜仲,丹皮,黃連,川芎等,羅布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果.1、利尿劑類降壓藥,如雙氫克尿塞、速尿、引達帕胺等。作用一般比較溫和,有長期持續(xù)的降壓效果,而且價格低廉。其中引達帕胺是新一代利尿劑類降壓藥,同時有鈣拮抗作用,降壓平穩(wěn)可靠。2、鈣拮抗劑,如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。

5、其作用通過抑制鈣離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運,降低平滑肌張力,起到血管擴張、降低血壓的作用。3、腎上腺素能阻滯劑,又分貝他受體阻滯劑,如心得安、倍他樂克等,能降低心率,減少心輸出量;a受體阻滯劑,如哌唑嗪、高特靈等,降壓作用較強;周圍作用的腎上腺素能阻滯劑,如利血平等。4、直接血管擴張劑,作用點是使小動脈擴張、外周阻力下降而降壓。代表藥物有肼苯達嗪、長壓定等。由于這些藥副作用較明顯,目前已較少單獨使用。5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如開博通、雅施達、洛丁新等。這類藥不僅可以擴張血管,降低血壓,還可以預(yù)防和逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。這些年來,血管緊張素2受體拮抗劑如氯沙坦、纈沙坦,已應(yīng)用于臨床

6、,這是異類新型降壓藥。利尿劑利用利尿藥治療高血壓,主要是排鈉,以減少血漿容量和減輕心臟的前負荷,降低周圍血管的阻力,而達到血壓下降的目的。常用的利尿劑藥物有雙氫克尿噻,服后12小時起效,46小時作用達高峰,能維持624小時。安體舒通服藥后1天才能起效,34天作用達高峰,能維持56天?？稍卺t(yī)生指導下選用。受體阻滯劑受體阻滯劑主要作用是減緩心率,減少心臟血液輸出量,因而產(chǎn)生降壓作用。受體阻滯劑可引起體位性低血壓,以致意外昏倒,要特別加以注意。常用藥物有氨酰心安、美多心安,其作用溫和、安全,可用于各型高血壓病人。心得安雖是受體阻滯劑的代表藥,但在哮喘、心力衰竭、心臟傳導阻滯及周圍血管病患者中禁用,也

7、要加以注意。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)移酶(ACE抑制劑,主要是ACE受到抑制后使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素II,從而使血壓下降,對輕、中、重度高血壓及腎性或原發(fā)性高血壓均有降壓作用。常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等,能安全、有效地降低血壓。鈣離子拮抗劑所謂拮抗劑是因為鈣離子跨膜內(nèi)流,選擇性抑制突觸后膜2受體激動所引起的升壓反應(yīng),以及直接擴張血管,降低外周血管阻力而起到降壓作用。其不良反應(yīng)可出現(xiàn)頭痛、臉部發(fā)熱、潮紅或灼熱感、心悸等,在短期內(nèi)可消失。常用藥物有硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、地爾硫革、異搏定等。有報道硝苯地平可引發(fā)心肌缺血,大劑量會增加心梗病人的死亡率,要特別加以注意。血管擴張劑血管擴張劑可使小動脈及靜脈血管平滑肌松弛,因而降低血管阻力而產(chǎn)生降壓作用。常用藥物有哌唑嗪,它是。、受體拮抗劑,對阻力血管有擴張作用,因而能降低血壓