多重耐藥菌的判斷

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)1、葡萄球菌屬 MDR XDR PDF定義的標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物類別抗菌藥物藥敏試驗結(jié)果(敏感或不 敏感)氨基糖苷類慶大霉素安莎霉素類利福平抗葡萄球困的 -內(nèi)酰胺 類苯唑西林或頭抱西 T氟喹諾酮類環(huán)丙沙星左氧氟沙星葉酸通路抑制劑復(fù)方磺胺甲噁唑夫西地酸夫西地酸糖肽類萬古霉素4丄亠z替考拉寧甘胺酰環(huán)素類替加環(huán)素林可酰胺類克林霉素脂肽類達(dá)托霉素大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素噁唑烷酮類利奈唑胺氯霉素類氯霉素膦酸類磷霉素鏈陽菌素類奎奴普丁 -達(dá)福普汀四環(huán)素類四環(huán)素強(qiáng)力霉素米諾環(huán)素MDR:(1)只要是MRS;就可以定義為 MDR(2)對上表中的16類中的3類或3類以上(每類中1個以上)抗菌藥 物不敏感

2、。XDR:對上表中的16類中的14類或14類以上（每類中1個以上）抗菌藥物 不敏感。PDR對上述16類中的抗菌藥物均不敏感。注* :對苯唑西林或頭抱西丁兩者之一耐藥可代表對所有其他-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥（如：至2010年7月22日被認(rèn)可的所有青霉素類、頭抱菌素類、 -內(nèi)酰胺酶抑制劑和碳青酶烯類碳青霉烯類（如亞胺培南、美羅培南等）青霉素類：口服耐酸青霉素：常用藥物有青霉素VO 耐酶青霉素：常用藥物有甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。 廣譜青霉素類：常用藥物有氨芐西林、阿莫西 林。 抗銅綠假單胞菌青霉素類：常用藥物有羧芐西 林、哌拉西林。 抗革蘭陰性桿菌青霉素類：常用藥物有美西 林、替莫西林。

3、其特點為較耐酶，對某些陰性桿 菌（如大腸、克雷伯氏和沙門氏菌）有效，但對綠 膿桿菌效差。 天然青霉素類：如青霉素G類，常用藥物有青 霉素G鉀、青霉素G鈉、長效西林等。2、腸球菌屬 MDR XDR PDF定義的標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物類別抗菌藥物藥敏試驗結(jié)果（敏感或不敏 感）對抗菌藥物天然耐藥的 細(xì)菌*氨基糖苷類慶大霉素（高水 平）鏈霉素（高 水平）碳青酶烯類亞胺培南美羅 培南多尼培南屎腸球菌*氟喹諾酮類環(huán)丙沙星左氧氟 沙星糖肽類萬古霉素替考拉/寧甘胺酰環(huán)素類替加環(huán)素脂肽類達(dá)托霉素噁唑烷酮類利奈唑胺青霉素類氨卞西林鏈陽菌素類奎奴普丁 -達(dá)福 普汀糞腸球菌*四環(huán)素類強(qiáng)力霉素米諾環(huán) 素MDR對上表中的10類中的

4、3類或3類以上（每類中1個以上）抗菌藥物不敏感。XDR:對上表中的10類中的8類或8類以上（每類中1個以上）抗菌藥物不 敏感。PDR對上述10類中的抗菌藥物均不敏感。注* :屎腸球菌對碳青酶烯類天然耐藥，糞腸球菌對鏈陽菌素類天然耐 藥，定義細(xì)菌耐藥時要從上表中分別剔除。3、腸桿菌科MDR XDR PDR定義的標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物 類別抗菌藥物藥 敏試驗 結(jié)果（敏感 或不敏 感）對抗困藥物天然耐藥的細(xì)困*氨基糖苷類慶大霉素雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威 登斯菌妥布霉素雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威 登斯菌阿米卡星奈替米星雷氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威 登斯菌抗假單胞菌青 霉素+酶抑制劑替卡西林-克拉 維酸克氏

5、檸檬酸桿困、赫氏埃布困、 克雷伯困屬哌拉西林-他唑 巴坦克氏檸檬酸桿困、赫氏埃布困、 克雷伯困屬碳青酶烯類厄他培南亞胺培南美羅培南多尼培南窄譜頭抱菌素 類頭抱唑啉弗氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿 菌、陰溝腸桿菌、蜂房哈夫 尼菌、摩氏摩根菌、彭氏 變形桿菌、普通變形桿菌、 雷氏普羅威登斯菌、斯氏普 羅威登斯菌、粘質(zhì)沙雷菌頭抱咲辛摩氏摩根菌、彭氏變形桿 菌、普通變形桿菌、粘質(zhì)沙 雷菌廣譜頭抱菌素 類頭抱噻肟或 頭抱曲松頭抱他啶頭抱吡肟頭霉素類頭抱西丁弗氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿 菌、陰溝腸桿菌、蜂房哈夫 尼菌頭抱替坦弗氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿 菌、陰溝腸桿菌、蜂房哈夫 尼菌氟喹諾酮 類環(huán)丙沙星葉酸通路抑制 劑復(fù)

6、方磺胺甲噁唑甘胺酰環(huán) 素類替加環(huán)素單環(huán)-內(nèi)酰胺 類氨曲南青霉素類氨卞西林弗氏檸檬酸桿菌、克氏檸檬 酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝 腸桿菌、赫氏埃希菌、蜂房 哈夫尼菌、克雷伯菌屬、 摩氏摩根菌、彭氏變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普 羅威登斯菌、斯氏普羅威登 斯菌粘質(zhì)沙雷菌青霉素類+酶抑 制劑阿莫西林-克 拉維酸弗氏檸檬酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿 菌、陰溝腸桿菌、蜂房哈夫 尼菌、摩氏摩根菌、雷氏 普羅威登斯菌、斯氏普羅威 登斯菌、粘質(zhì)沙雷菌氨卞西林- 舒巴坦弗氏檸檬酸桿菌、克氏檸檬 酸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、陰溝腸桿 菌、蜂房哈夫尼菌、雷氏普羅 威登斯菌、粘質(zhì)沙雷菌氯霉素類氯霉素膦酸類磷霉素多粘菌素 類粘菌素摩氏摩根菌、

7、奇異變形桿菌、彭 氏變形桿菌、普通變形桿菌、雷 氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登 斯困、粘質(zhì)沙雷困四環(huán)素類四環(huán)素摩氏摩根菌、奇異變形桿菌、彭 氏變形桿菌、普通變形桿菌、雷 氏普羅威登斯菌、斯氏普羅威登 斯菌強(qiáng)力霉素摩氏摩根菌、彭氏變形桿菌、普 通變形桿菌、雷氏普羅威登斯 菌、斯氏普羅威登斯菌米諾環(huán)素摩氏摩根菌、彭氏變形桿菌、普 通變形桿菌、雷氏普羅威登斯 菌、斯氏普羅威登斯菌MDR對上表中的3類或3類以上（每類中1個以上）抗菌藥物不敏感。XDR:對上表中的除了其中2類的其他抗菌藥物（每類中1個以上）不敏感 （16類中的14類或14類以上（每類中1個以上）抗菌藥物不敏感）。PDR對上述所有抗菌藥物均

8、不敏感。注：若*中的某種病原體對某個或這個類別抗菌藥物天然耐藥,則這個或這類抗菌藥物則需從列表中去除，定義這種細(xì)菌耐藥時不能計算到當(dāng)中去4、銅綠假單胞菌 MDR XDR PDF定義的標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物類別抗菌藥物藥敏試驗結(jié)果（敏感或不 敏感）氨基糖苷類慶大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星抗假單胞菌屬碳冃 酶烯類亞胺培南美羅培南多尼培南抗假單胞菌頭抱菌 素類頭抱他啶頭抱吡肟抗假單胞菌氟喹諾環(huán)丙沙星酮類左氧氟沙星抗假單胞菌屬青霉素+酶抑制劑替卡西林-克拉 維酸哌拉西林-他唑 巴坦單環(huán)內(nèi)酰胺類氨曲南膦酸類磷霉素多粘菌素類粘菌素多粘菌素BMDR對上表中的8類中的3類或3類以上（每類中1個以上）抗菌藥物不敏感XDR:對上表中的8類中的6類或6類以上（每類中1個以上）抗菌藥物不敏感PDR：對上述8類中的抗菌藥物均不敏感。5、不動桿菌屬 MDR XDR PDR定義的標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥物類別抗菌藥物藥敏試驗結(jié)果（敏感 或不敏感）氨基糖苷類慶大霉素妥布霉素阿米卡星奈替米星抗假單胞菌屬碳青酶烯 類亞胺培南美羅培南多尼培南抗假單胞菌氟喹諾酮類環(huán)丙沙星左氧氟沙星抗假單胞菌屬青霉素+酶抑 制劑哌拉西林-他唑 巴坦替卡西林-克拉 維酸廣譜頭抱菌素類頭抱噻肟頭抱曲松頭抱他啶頭抱吡肟葉酸通路抑制劑復(fù)方磺胺甲噁 唑單環(huán)內(nèi)酰胺類氨曲南青霉素類+酶抑制劑氨芐西林-