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文檔簡介
1、高血壓病中醫(yī)健康管理方案( 鄉(xiāng),編號: )一、一般情況1.姓名 2性別 3.年齡 歲 4婚否 5.職業(yè) 6.主要興趣愛好 7.文化程度 8.現(xiàn)居住地( 鄉(xiāng) 村) 9.身高 厘米 10體重 公斤 11.血壓 mmHg 12.平靜時脈搏 次/分 13.抽煙的情況 14.喝酒的情況 15.視力是否近視或遠視 16.聽力是否下降 是否耳鳴耳聾 17.平靜時呼吸 次/分18.是否感到易疲勞乏力 19。是否頭暈失眠健忘 20.是否常感心悸易激怒 二、中醫(yī)體質(zhì)測試:(具體內(nèi)容依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)測試表)三、目前健康狀況1.自覺不適的主要癥狀有哪些 2.血脂、血糖檢查: 3.吸煙、飲酒情況: 4.既往史、家族史(包括
2、起病過程、診治經(jīng)過、主要化驗或檢查結(jié)果、主要服用藥物、療效反應(yīng)等) 5. 身體活動狀況: 上班工作距離 上下班交通工具 日常散步的步數(shù) 運動習(xí)慣 起居是否無規(guī)律 是否休息不足 6.飲食習(xí)慣與營養(yǎng)狀況:飲食結(jié)構(gòu)(攝入食鹽、食糖、谷類、肉類、脂肪、食物纖維、蛋白質(zhì)情況) 口味的咸淡 是否喜歡吃甜 是否喜歡吃咸菜 是否喜歡吃肥肉 7. 個人經(jīng)歷、月經(jīng)、婚育、家族等與疾病相關(guān): 四、健康評估分析1、中醫(yī)體質(zhì)測試結(jié)果: 2.生活習(xí)慣評估(鈉鹽攝入量、蔬菜瓜果攝入量、煙酒用量 、體重、體力活動或運動等): 3.心血管疾病綜合風(fēng)險評估:(結(jié)合遺傳,年齡,性別,體重指數(shù),血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果) 五、健康管
3、理方案(請在括號內(nèi)打“”,可多選)1、定期隨訪: 無需( ) 每兩年( ) 每年( ) 每3個月( )2、危險因素控制:戒煙( ) 限酒 ( )飲食( ) 鍛煉( )減體重(目標 )限鹽( )心理壓力( )作息時間( )3.依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)測試結(jié)果采用相應(yīng)的食療藥膳和運動養(yǎng)生。(具體內(nèi)容依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)測試表)4、飲食衛(wèi)生保健:減少脂肪攝入量( ) 控制肉類攝入量( ) 增加谷物消費量( )控制飲酒( )減少食鹽攝入( )減少食糖攝入( ) 增加水果和蔬菜的攝入( )增加飲水量( )增加膳食纖維攝入( )增加蛋、奶攝入量( )補充維生素、鈣、鐵等( )戒煙( )戒酒( )中藥膳調(diào)理( )遵從臨床醫(yī)生醫(yī)
4、囑( )三餐定時定量( )減少飲食攝入量( )早睡早起( )定時作息( )5、慢性疾病的預(yù)防: 改變生活方式( ) 控制肥胖( )控制高血壓( )血脂異常控制( )預(yù)防腦卒中( )適量的運動( )并發(fā)癥預(yù)防( )6、中醫(yī)分級護理保健 :中藥熏蒸( )艾灸( )推拿( )按摩( )理療( )針灸( )康復(fù)鍛煉( )治未?。?) 針灸減少腦中風(fēng)的發(fā)生( ) 中醫(yī)指導(dǎo)養(yǎng)生( )中醫(yī)藥辨證施治( )藥枕( ) 足?。?) 氣功( )7、高血壓患者心理保?。?心理健康指導(dǎo)( ) 改變焦慮、易激動、抑郁、情緒多變、孤僻、固執(zhí)等情緒( )自我調(diào)整( )集體康復(fù)娛樂( )社會交往( )改善心態(tài)( )
5、 培養(yǎng)興趣愛好( ) 開闊心胸( )減少精神壓力( ) 堅持記健康日記( )六、方案的執(zhí)行與監(jiān)督:(請在括號內(nèi)打“”,可多選)電話回訪( )短信提醒( )定期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)( )交流( )等。七、效果評價:(請在括號內(nèi)打“”,可多選)生活方式改變( )行為習(xí)慣改變( )臨床指標改善( )醫(yī)療費用降( )等 高血壓病健康管理隨訪表姓名: 管理卡編號: 個人檔案號: 日期項目年月日年月日年月日年月日癥狀無不適新出現(xiàn)癥狀原癥狀持續(xù)轉(zhuǎn)診心理狀態(tài)與指導(dǎo)好可疑抑郁心理指導(dǎo)轉(zhuǎn)診危險因素與指導(dǎo)生 活 方 式 指 導(dǎo)體重kgkgkgkg吸煙支/天支/天支/天支/天飲酒頻次次/周次/周次/周次/周飲酒量兩/次兩/次兩/次兩/次運動次/周 分鐘/次次/周 分鐘/次次/周 分鐘/次次/周 分鐘/次飲食1合理 2基本合理3不合理1合理 2基本合理3不合理1合理 2基本合理3不合理1合理 2基本合理3不合理遵醫(yī)行為1 良好 2 一般 3 差1 良好 2 一般 3 差1 良好 2 一般 3 差1 良好 2 一般 3 差疾病預(yù)防知識教育 營養(yǎng)知識腦卒中預(yù)防冠心病預(yù)防心理疾病預(yù)防下次隨訪注意事項下次隨訪目標下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名說明:1.癥狀:新出現(xiàn)癥狀:填寫新出現(xiàn)的癥狀及出現(xiàn)時間;原癥狀持續(xù):填寫原癥狀及持續(xù)時間;轉(zhuǎn)診:填寫轉(zhuǎn)診去向及轉(zhuǎn)診時間。 2.心理狀態(tài)與指導(dǎo):在相應(yīng)狀態(tài)后打“”,沒有打
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