護(hù)理健康教育學(xué)

1、第一章 健康教育與健康促進(jìn)一、健康教育1、 定義 ： 是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，合理利用資源，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。目的： 是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。健康教育是有計(jì)劃、有組織， 有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)干預(yù)活動(dòng)，它以 調(diào)查研究為前提，以 傳播健康信息為主要措施，以 改善對(duì)象的健康相關(guān)行為為目標(biāo)，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的最終目的。2、健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別：健康教育不是簡(jiǎn)單的單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究，又有計(jì)劃、組織評(píng)價(jià)的系統(tǒng)干預(yù)活動(dòng)。健康教育的目標(biāo)是改善對(duì)象的健康相關(guān)

2、行為，從而防止疾病，增進(jìn)健康，不是作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時(shí)間的中心任務(wù)服務(wù)融合了醫(yī)學(xué)科學(xué)、行為科學(xué)、傳播科學(xué)等多學(xué)科理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，初步形成了自己的理論和方法體系。3、健康教育的研究領(lǐng)域按 目標(biāo)人群或場(chǎng)所分類 學(xué)校 健康教育指通過(guò)學(xué)校、 家長(zhǎng)及學(xué)校所屬社區(qū)內(nèi)成員的共同努力。向?qū)W生健康經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。對(duì)象包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生及大學(xué)生。 職業(yè)人群健康教育 指通過(guò)提供健康知識(shí)、技能、 服務(wù)， 促使職業(yè)人群自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式。 醫(yī)院健康教育 指以病人為中心，針對(duì)醫(yī)院患者個(gè)體及其家屬所實(shí)施的有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，其目的是防治疾病，促進(jìn)身心康復(fù)。 社區(qū)健康教

3、育指以社區(qū)為基本單位、以社區(qū)人群為教育對(duì)象、促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。目的是挖掘個(gè)人、家庭、社區(qū)以及社會(huì)的保健潛力按 教育目的或內(nèi)容分類： 防治疾病的健康教育、營(yíng)養(yǎng) 健康教育、環(huán)境保護(hù)健康教育、生殖 健康教育等。二、健康促進(jìn)（核心策略是社會(huì)動(dòng)員）1、定義：" 是促使人們維護(hù)和提高他們自身健康的過(guò)程，使協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。2、健康促進(jìn)的領(lǐng)域制定促進(jìn)健康的公共政策：如政策、法規(guī)、財(cái)政、稅收。創(chuàng)造支持環(huán)境：工作和生活環(huán)境。加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向:衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任由個(gè)人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、商

4、業(yè)部門和政府同承擔(dān)。3、健康促進(jìn)的基本策略：渥太華宣言明確了健康促進(jìn)的三個(gè)基本策略，即倡導(dǎo)、賦權(quán)與協(xié)調(diào)。第二章 人類行為與健康相關(guān)行為一、人類行為的基本概念1、行為：是有機(jī)體在外界環(huán)境刺激下引起的反應(yīng)，包括內(nèi)在的生理 和 心理 變化。美國(guó)心理學(xué)家伍得渥斯提出了著名的S-O-R 行為表示式。刺激有機(jī)體行為反應(yīng)2、行為的構(gòu)成要素:行為主體人。行為客體人的行為所指向的目標(biāo)。行為環(huán)境主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境。行為手段一一行為主體作用于行為客體時(shí)的方式、方法及所應(yīng)用的工具。行為結(jié)果行為對(duì)行為客體所致的影響。3、人類行為的分類： 本能行為：由人的生物性所決定，是人類的最基本行為，如攝食行為、性行為

5、、躲避行為、睡眠等。 社會(huì)行為：由人的社會(huì)性所決定，其造就機(jī)構(gòu)來(lái)自社會(huì)環(huán)境。是通過(guò)社會(huì)化過(guò)程確立的。4、人類行為的特性 目的性 ： 目的性是人類行為區(qū)別于動(dòng)物行為的重要標(biāo)志。 人的絕大多數(shù)行為都具有明顯的目的性和計(jì)劃性，人類行為的目的性也是開(kāi)展健康教育的前提。 可塑性 ： 通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)、環(huán)境的影響，人類的行為是在不斷發(fā)展變化的，就是人類行為的可塑性。一般而言，年紀(jì)越小，其可塑性越大。工作者應(yīng)抓緊人們社會(huì)化關(guān)鍵期教育。 差異性 ：健康教育的措施必須因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)5、人類行為的適應(yīng)形式：有六種，即反射、自我控制、調(diào)試、順應(yīng)、應(yīng)對(duì)和應(yīng)激。反射：人體通過(guò)“反射弧”對(duì)外界刺激做出反應(yīng)的方式稱反射，

6、最基本的反射與本能行為相聯(lián)系。如看到突然飛來(lái)的物體，人立即產(chǎn)生的躲避行為。反射為人類的適應(yīng)行為奠定了基礎(chǔ)。自我控制：當(dāng)某種行為可導(dǎo)致正負(fù)兩方面的結(jié)果時(shí)，個(gè)體常常對(duì)自己的部分行為進(jìn)行控制，以達(dá)到適應(yīng)社會(huì)的目的。調(diào)試：指?jìng)€(gè)體與他人之間、群體與群體之間相互配合、相互適應(yīng)的方式和過(guò)程。調(diào)試一般發(fā)生在協(xié)調(diào)矛盾、解決沖突的過(guò)程中。順應(yīng)：指?jìng)€(gè)體與群體不斷接受新的經(jīng)驗(yàn)、改變自己行為方式（如根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥順應(yīng)的適應(yīng)性行為）以適應(yīng)客觀環(huán)境的變化。應(yīng)對(duì)：指?jìng)€(gè)體決定是否采取某種行為，以適應(yīng)目前或長(zhǎng)遠(yuǎn)的需要。應(yīng)激：是個(gè)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)6、人類行為的發(fā)展過(guò)程被動(dòng)發(fā)展階段一在 03歲內(nèi)，此階段的行

7、為主要靠遺傳和本能的力量發(fā)展而成，如嬰兒的吸吮、抓握。啼哭等行為。主動(dòng)發(fā)展階段一在 312歲內(nèi)，此階段的行為有明顯的主動(dòng)性，其主要表現(xiàn)為愛(ài)探究、好攻擊、易激惹、喜歡自我表現(xiàn)等。如5 歲問(wèn)為什么。自主發(fā)展階段一自1213歲起延續(xù)至成年，此階段人們開(kāi)始通過(guò)對(duì)自己、他人、環(huán)境、社會(huì)的綜合認(rèn)識(shí)，調(diào)整自己的行為。鞏固發(fā)展階段鞏固發(fā)展階段在成年后， 持續(xù)終生，此階段的行為已基本定型，但由于環(huán)境、 社會(huì)及個(gè)人狀況均在不斷變化，人們必須對(duì)自己的行為加以不斷的調(diào)整、完善、充實(shí)和提高。7、 影響行為的因素： 人類行為由內(nèi)因 和 外因 共同決定，即受 遺傳 、 環(huán)境 及 學(xué)習(xí)因素的影響。遺傳因素：基因的復(fù)雜性導(dǎo)致人

8、類行為的多樣性。環(huán)境因素：生態(tài)環(huán)境、人文地理、醫(yī)療衛(wèi)生、風(fēng)俗信仰、教育環(huán)境、制度與法規(guī)、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、事物發(fā)展的規(guī)律及意外事件等是人類行為發(fā)展的外在大環(huán)境學(xué)習(xí)因素：學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進(jìn)條件。人類一般通過(guò)3 種學(xué)習(xí)方式來(lái)發(fā)展行為：通過(guò)無(wú)意模仿獲得日常生活行為；通過(guò)有意模仿獲得自己崇拜、羨慕的行為，如演員的舉止等；通過(guò)強(qiáng)迫模仿獲得規(guī)定行為，如隊(duì)列訓(xùn)練二、 健康相關(guān)行為：是指人類個(gè)體和群體與健康和疾病相關(guān)的行為。分 促進(jìn)健康行為和 危害健康行為兩類。1 、促進(jìn)健康行為：簡(jiǎn)稱健康行為，是指?jìng)€(gè)體或群體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。促進(jìn)健康行為的特點(diǎn)有利性一行為有利于自身、他人及整個(gè)社會(huì)的健康。如不吸煙

9、。規(guī)律性一行為規(guī)律有恒，而不是偶然行為。如定時(shí)定量進(jìn)餐。和諧性行為與所處環(huán)境相和諧。一致性個(gè)體外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致。適宜性行為的強(qiáng)度能理性控制促進(jìn)健康行為的類型日常健康行為指日常生活中有益于健康的行為，如合理營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)等。避開(kāi)有害環(huán)境行為指避免暴露于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境中有害健康的危險(xiǎn)因素，如離開(kāi)污染環(huán)境、積極應(yīng)對(duì)各種緊張生活事件等。戒除不良嗜好行為指自覺(jué)抵制、戒除不良嗜好的行為，如戒煙、不酗酒、不濫用藥物等。預(yù)警行為指對(duì)可能發(fā)生的危害健康事件的預(yù)防性行為及在事故發(fā)生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶、事故后的自救和他救行為等。保健行為指有效、合理利用衛(wèi)生資源，維護(hù)自身健康的

10、行為，如定期體檢、預(yù)防接種、患病后及時(shí)就醫(yī)、遵醫(yī)囑等行為。2、危害健康行為簡(jiǎn)稱危險(xiǎn)行為，是指不利于自身和他人健康的行為。危害健康行為的特點(diǎn)：危害性行為對(duì)自身、他人、 社會(huì)健康有直接或間接的、現(xiàn)存或潛在的危害，如吸煙行為。明顯和穩(wěn)定性一行為有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，非偶然發(fā)生。習(xí)得性一行為多為個(gè)體在后天生活中學(xué)到、養(yǎng)成。危害健康行為的類型日常危害健康行為指日常生活、職業(yè)活動(dòng)中危害健康的行為習(xí)慣，如吸煙、酗酒、缺乏體育鍛煉等。致病性行為模式指可導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式，如， A 型行為模式與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，C 型行為模式與腫瘤的發(fā)生有關(guān)等。不良疾病行為指?jìng)€(gè)體從感知到自身患病到疾病康復(fù)過(guò)

11、程中所表現(xiàn)出來(lái)的不利于健康、疾病康復(fù)的行為，如瞞病、恐病、諱疾忌醫(yī)、不遵醫(yī)囑等。違規(guī)行為一指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為，如藥物濫用、性亂三、健康相關(guān)行為改變理論1 .知信行模式（KABP或KAP ）將人類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過(guò)程，可用下式表示：知識(shí)-信念-行為 "知"為知識(shí)、學(xué)習(xí)，"信”為信念、態(tài)度，"行 "為行為、行動(dòng)。知信行模式認(rèn)為：知識(shí)是基礎(chǔ) ，信念是動(dòng)力 ，行為的產(chǎn)生和改變是 目標(biāo) 。 其中 關(guān)鍵步驟是確定信念，改變態(tài)度。以戒煙過(guò)程為例。為改變一個(gè)人的吸煙行為，使其戒煙，首先要使吸煙者了解吸煙的

12、危害和戒煙的益處，掌握如何戒煙的方法；從而使吸煙者形成吸煙危害健康的念，產(chǎn)生自覺(jué)、自愿戒煙的積極態(tài)度；最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為2 .健康信念模式（HBM ）是運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。健康信念模式認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下三方面的認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)對(duì)采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識(shí)對(duì)自身采取或放棄某種行為能力的自信：也稱效能期待或自我效能。即一個(gè)人對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過(guò)努力，克服障礙，

13、完成這種行動(dòng)，到達(dá)預(yù)期結(jié)果。健康信念模式遵循以下步驟：首先，充分讓人們對(duì)其危害健康行為感到害怕；其次，使他們堅(jiān)信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值的后果，同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過(guò)程中可能出現(xiàn)的困難；最后，使他們充滿改變行為的信心。第三章 健康傳播的方法與技巧一、健康傳播的基本概念1、傳播：是一種 社會(huì)性 傳遞信息的行為，是個(gè)人之間、集體之間以及個(gè)人與集體之間交換、傳遞新聞、事實(shí)、意見(jiàn)的信息過(guò)程。2、傳播的要素傳播者：又稱傳者，是傳播行為的引發(fā)者，即在傳播過(guò)程中信息的主動(dòng)發(fā)出者。在社會(huì)傳播過(guò)程中，傳播者可以是個(gè)人、群體或組織。受傳者：信息的接受者和反應(yīng)者，傳播者的

14、作用對(duì)象。同樣，受傳者可以是個(gè)人、群體或組織。大量的受傳者稱為受眾。信息與訊息：信息泛指人類社會(huì)傳播的一切內(nèi)容；訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的、有完整意義的信息符號(hào)所構(gòu)成的具體信息。訊息是一種信息，通過(guò)訊息，傳授雙方發(fā)生意義的交換，達(dá)到互動(dòng)的目的。傳播媒介：又稱傳播渠道，是訊息的載體，也是將傳播過(guò)程中各種要素相互聯(lián)系起來(lái)的紐帶。傳播效果：是傳播對(duì)人行為產(chǎn)生的有效結(jié)果。具體指受傳者接受信息后，在知識(shí)、情感、態(tài)度、行為等方面的變化，通常意味著傳播活動(dòng)在多大程度上實(shí)現(xiàn)了傳播者的意圖或目的。3、傳播的分類：按照傳播的規(guī)模，可分為5 種類型 。人際傳播又稱親身傳播，是指人與人之間面對(duì)面直接的信息交流，是個(gè)體之間相

15、互溝通。人際傳播是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)，是共享信息的最基本傳播形式。群體傳播是指組織以外的小群體（非組織群體）的傳播活動(dòng)。大眾傳播是指職業(yè)性傳播機(jī)構(gòu)通過(guò)廣播、電視、 電影、報(bào)刊、書籍等大眾傳播媒介向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會(huì)人群傳遞信息的過(guò)程。 組織傳播是指組織之間、組織內(nèi)部成員之間的信息交流活動(dòng)，是有組織、有領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的有一定規(guī)模的信息傳播?，F(xiàn)代社會(huì)中，組織傳播已發(fā)展成一個(gè)獨(dú)立的研究領(lǐng)域，即公共關(guān)系學(xué)。 自我傳播又稱人內(nèi)傳播，是指?jìng)€(gè)人接受外界信息后，在頭腦中進(jìn)行信息加工處理的過(guò)程。4、健康傳播：是指通過(guò) 各種渠道，運(yùn)用 各種傳播媒介和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過(guò)程

16、。健康傳播具有以下4 個(gè)特點(diǎn)：傳遞的是健康信息具有明確的目的性傳播的過(guò)程具有復(fù)合性對(duì)傳播者有特殊素質(zhì)要求。二、人際傳播：又稱親身傳播，指人與人之間面對(duì)面直接的信息交流，個(gè)體之間相互溝通。人際傳播是建立人際關(guān)系的基礎(chǔ)，是共享信息最基本傳播形式。L特點(diǎn)：是全身心的傳播：多感官傳遞接收信息以個(gè)體化信息為主：情感信息交流占重要地位。反饋及時(shí)。2 .健康教育中常用人際傳播形式（勸服是最有助于有效交流的技巧。）咨詢針對(duì)前來(lái)咨詢者的健康問(wèn)題，答疑解難，幫助其澄清觀念，做出決策。交談通過(guò)與教育對(duì)象面對(duì)面的直接交流， 傳遞健康信息和健康知識(shí)，幫助其改變相關(guān)態(tài)度。勸服針對(duì)教育對(duì)象存在的健康問(wèn)題，說(shuō)服其改變不正確的

17、健康態(tài)度、信念及行為習(xí)慣。指導(dǎo)通過(guò)向健康教育對(duì)象傳授相關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，使其學(xué)習(xí)、掌握自我保健的技能。3 .人際傳播的技巧談話技巧內(nèi)容明確：一次談話圍繞一個(gè)主題重點(diǎn)突出：重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)重復(fù)，以加強(qiáng)理解和記憶。語(yǔ)速適當(dāng)：給對(duì)象思考、提問(wèn)的機(jī)會(huì)。注意反饋提問(wèn)技巧 封閉式提問(wèn)：封閉式提問(wèn)的問(wèn)題比較具體，對(duì)方用簡(jiǎn)短、確切的語(yǔ)言即可做出回答，適用于收集簡(jiǎn)明的事實(shí)性資料。 開(kāi)放式提問(wèn)：開(kāi)放性提問(wèn)的問(wèn)題比較籠統(tǒng)，旨在誘發(fā)對(duì)方說(shuō)出自己的感覺(jué)、認(rèn)識(shí)、態(tài)度和想法。適用于了解對(duì)方真實(shí)的情況。 探索式提問(wèn)：又稱探究式提問(wèn)。探索式提問(wèn)的問(wèn)題為探索究竟、追究原因的問(wèn)題，如"為什么"，以了解對(duì)方某一問(wèn)題、

18、認(rèn)識(shí)或行為產(chǎn)生的原因。適用于對(duì)某一問(wèn)題的深人了解。 偏向式提問(wèn)： 又稱誘導(dǎo)式提問(wèn)。偏向式提問(wèn)的問(wèn)題中包含者提問(wèn)者的觀點(diǎn)，以暗示對(duì)方做出提問(wèn)者想要得到的答案.適用于提示對(duì)方注意某事的場(chǎng)合。 復(fù)合式提問(wèn)： 復(fù)合式提問(wèn)的問(wèn)題為兩種或兩種以上類型的問(wèn)題結(jié)合在一起的問(wèn)題，此種提問(wèn)易使回答者感到困惑，不知如何回答，故應(yīng)避免使用。傾聽(tīng)技巧集中精力及時(shí)反饋反饋技巧 肯定性反饋對(duì)對(duì)方的正確言行表示贊同和支持時(shí)，應(yīng)適時(shí)插入"是的"、 "很好"等肯定性語(yǔ)言或點(diǎn)頭、微笑等非語(yǔ)言形式予以肯定，以鼓舞對(duì)方。 否定性反饋當(dāng)發(fā)現(xiàn)對(duì)方不正確的言行或存在的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)先肯定對(duì)方值得肯定的一面

19、，然后以建議的方式指出問(wèn)題的所在，使對(duì)方保持心理上的平衡，易于接受批評(píng)和建議。 模糊性反饋當(dāng)需要暫時(shí)回避對(duì)方某敏感問(wèn)題或難以回答的問(wèn)題時(shí)，可做出無(wú)明確態(tài)度和立場(chǎng)的反應(yīng)，非語(yǔ)言傳播技巧 動(dòng)態(tài)體語(yǔ)即通過(guò)無(wú)言的動(dòng)作傳情達(dá)意。如以注視對(duì)方的眼神表示專心傾聽(tīng)；以點(diǎn)頭的表情表示對(duì)對(duì)方的理解和同情；以手勢(shì)強(qiáng)調(diào)某事的重要性等。 儀表形象即通過(guò)適當(dāng)?shù)膬x表服飾、體態(tài)、姿勢(shì)，表示舉止穩(wěn)重，有助于對(duì)方的信任、接近。 同類語(yǔ)言即通過(guò)適度地變化語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、節(jié)奏及鼻音、喉音等輔助性發(fā)音，以引起對(duì)方的注意或調(diào)節(jié)氣氛 時(shí)空語(yǔ)-即在人際交往中利用時(shí)間、環(huán)境、設(shè)施和交往氣氛所產(chǎn)生的語(yǔ)義來(lái)傳遞信息。三、群體傳播1 .特點(diǎn)信息傳播在小

20、群體成員之間進(jìn)行，是一種雙向性的直接傳播。群體傳播在群體意識(shí)的形成中起重要作用。群體意識(shí)越強(qiáng)，群體的凝聚力就越強(qiáng)，越有利于群體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在群體交流中形成的一致性意見(jiàn)會(huì)產(chǎn)生一種群體傾向，這種群體壓力能夠改變?nèi)后w中個(gè)別人的不同意見(jiàn)，從而產(chǎn)生從眾行為。群體中的" 輿論領(lǐng)袖"對(duì)人們的認(rèn)知和行為改變具有引導(dǎo)作用，往往是開(kāi)展健康傳播的切入點(diǎn)。2 .小組討論：是在一位主持人的帶領(lǐng)下一組人圍繞主題進(jìn)行座談?dòng)懻?。選擇適當(dāng)主持人、做好準(zhǔn)備、掌握討論技巧、是確保討論效果的關(guān)鍵。小組討論的步驟明確討論主題：討論前先擬定提綱。提綱包括目的、問(wèn)題、內(nèi)容及預(yù)期目標(biāo)。組成小組：人數(shù)一般以 610人為宜。

21、選擇時(shí)間和地點(diǎn)：討論時(shí)間一般掌握在1小時(shí)左右；地點(diǎn)舒適、方便為宜。排列座位：座位的排列同樣是保證小組討論成功的重要因素。圓圈式或馬蹄形。主持小組討論的技巧熱情接待：提前到場(chǎng)、表示歡迎說(shuō)好開(kāi)場(chǎng)白：通俗易懂、簡(jiǎn)單明了建立融洽的關(guān)系鼓勵(lì)發(fā)言：給予適當(dāng)肯定打破僵局控制局面：及時(shí)提醒、婉轉(zhuǎn)引導(dǎo)結(jié)束討論：小結(jié)、感謝。四、影響健康傳播效果的因素與對(duì)策傳播者、信息、媒介、受著、環(huán)境。L傳播者：是主體，對(duì)信息具有收集、制作、傳遞、處理、評(píng)價(jià)等職能。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：樹(shù)立良好的形象收集、選擇對(duì)受者有價(jià)值的信息。確保信息的準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、易懂、適用。根據(jù)受者的特點(diǎn)，選擇正確的傳播渠道。及時(shí)了解受者對(duì)信息的反應(yīng)及傳播

22、效果，不斷調(diào)整傳播行為。3 .信息：健康信息是指與人健康有關(guān)的信息。泛指一切有關(guān)人的身體、 心理、社會(huì)適應(yīng)能力的知識(shí)、技術(shù)、觀念和行為模式。健康信息是健康傳播者傳遞的內(nèi)容，同樣直接影響傳播效果。因此，健康信息應(yīng)具有以下特點(diǎn)：符號(hào)通用、易懂即信息傳遞過(guò)程中所使用的符號(hào)必須是通用的、 易懂的，以避免傳而不通?？茖W(xué)性一一科學(xué)性是健康信息的生命，是取得健康傳播效果的根本保證。針對(duì)性一一健康信息的選擇、制作、傳遞必須針對(duì)受者的需求和特點(diǎn)。指導(dǎo)性健康信息應(yīng)具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義， 告訴受者如何運(yùn)用健康知識(shí)、技能，使受者自愿采余內(nèi)4 .傳播途徑：是指信息傳遞的方式和渠道常用的健康傳播途徑口頭傳播一一如演講、

23、報(bào)告、座談、咨詢等。文字傳播一一如報(bào)刊、雜志、書籍、傳播形象傳播一一如圖片、標(biāo)本、食物、模型等。電子媒介傳播一一如電影、電視、廣播、錄像、幻燈、投影等。選擇傳播途徑的原則。健康傳播者應(yīng)因人、因地、因時(shí)地選擇傳播途徑，以保證傳播的效果。遵循以下四項(xiàng)原則：準(zhǔn)確性原則保證信息能準(zhǔn)確地傳遞至受者。針對(duì)性原則一一針對(duì)具體受者、具體情況，選擇傳播途徑。速度快原則力求信息以最快的速度傳遞至受者。經(jīng)濟(jì)性原則準(zhǔn)確、 有針對(duì)性、快速的基礎(chǔ)上，考慮經(jīng)濟(jì)因素，盡量減少傳播者與受者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4 .受者是指信息通過(guò)傳播途徑所到達(dá)并被接受的個(gè)人或群體，大量的受者也稱為受眾。健康傳播的受眾是社會(huì)人群，他們因不同的生理、心理

24、特點(diǎn)，對(duì)健康信息、傳播途徑的要求也不同。 因此，健康傳播者在制定傳播信息、選擇傳播途徑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮受者的心理特點(diǎn)及動(dòng)機(jī)。受者的心理特點(diǎn)：受者普遍存在著"四求”的心理。 求真信息真實(shí)可信。 求新信息新穎引人。求短一信息短小精悍，簡(jiǎn)單明了。求近一信息在生活、地域、情感、認(rèn)識(shí)、知識(shí)等方面貼近受者。受者對(duì)信息的選擇性選擇性接受選擇性理解選擇性記憶。受者的動(dòng)機(jī)包括：消遣、填充時(shí)間、尋找情報(bào)、解決疑難滿足社會(huì)、心理的需求。5 .環(huán)境：健康傳播的效果還受傳播活動(dòng)發(fā)生的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響。自然環(huán)境一如傳播活動(dòng)的地點(diǎn)、場(chǎng)所、距離、光線、溫度、環(huán)境布置等。社會(huì)環(huán)境一如社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化習(xí)俗、社會(huì)

25、規(guī)范、政策法規(guī)等。以上五種因素均可直接或間接地影響傳播者和受者的心理與行為，從而影響健康傳播的效果。第四章 健康教育的步驟一、健康教育診斷 定義 ： 是指在面對(duì)人群健康問(wèn)題時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來(lái)收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷， 確定或推測(cè)與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為和行為影響因素， 以及獲取健康教育資源的過(guò)程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。健康教育診斷的基本步驟：根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會(huì)、流行病學(xué)、行為、環(huán)境、教育和管理與政策六個(gè)方面進(jìn)行診斷。1 .社會(huì)診斷 主要目的是從分析廣泛的社會(huì)問(wèn)題入手，了解社會(huì)問(wèn)題與健康問(wèn)題的相關(guān)性，內(nèi)容包

26、括社會(huì)環(huán)境和 生活質(zhì)量。社會(huì)環(huán)境：包括經(jīng)濟(jì)指標(biāo)文化指標(biāo)衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)社會(huì)政策社區(qū)資源生活質(zhì)量：測(cè)量指標(biāo)包括主觀和客觀指標(biāo)兩個(gè)方面。主觀指標(biāo)：包括目標(biāo)人群對(duì)生活滿意程度的感受；客觀指標(biāo)：包括目標(biāo)人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟(jì)、 文化和疾病等狀況。2 .流行病學(xué)診斷 主要任務(wù)是要客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問(wèn)題以及引起健康問(wèn)題的行為因素和環(huán)境因素。回答以下五個(gè)問(wèn)題：威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問(wèn)題是什么？影響該疾病或健康問(wèn)題的危險(xiǎn)因素是什么？其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么？這些疾病或健康問(wèn)題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？這些疾病或健康問(wèn)題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上有何規(guī)律？對(duì)那些（哪個(gè)）問(wèn)題

27、進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？3 .行為診斷 主要目的是確定導(dǎo)致目標(biāo)人群疾病或健康問(wèn)題發(fā)生的行為危險(xiǎn)因素，任務(wù)包 括：區(qū)別引起疾病或健康問(wèn)題的行為與非行為因素：分析導(dǎo)致已知疾病或健康問(wèn)題因素是否為行為因素；區(qū)別重要行為與相對(duì)不重要行為：原則1行為與疾病或健康問(wèn)題密切相關(guān)2經(jīng)常發(fā)生的行為區(qū)別高可變性行為與低可變性行為：所謂高可變性行為與低可變性行為是指通過(guò)健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。具體標(biāo)準(zhǔn)為：高可變性行為是正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成的行為；與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大的行為；在其它計(jì)劃中已有成功改變實(shí)例的行為；社會(huì)不贊成的行為。低可變性行為是形成時(shí)間已久的行為

28、；深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式之中的行為；既往無(wú)成功改變實(shí)例行為 4.環(huán)境診斷 是為確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。 5.教育診斷主要分析三類因素。傾向因素一指產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或誘發(fā)因素。傾向因素包括知識(shí)、信念、 態(tài)度和價(jià)值觀。促成因素一指使行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、 醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等。強(qiáng)化因素一是指激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素。 主要來(lái)自社會(huì)的支持、 同伴的影響和領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等。6.管理與政策診斷：核心內(nèi)容是 組織評(píng)估 和資源評(píng)估。組織評(píng)估包括組織內(nèi)分析和組織間 分析兩個(gè)方面；資源評(píng)估則是對(duì)實(shí)施

29、健康教育與健康促進(jìn)的資源進(jìn)行分析。組織內(nèi)分析系指對(duì)健康教育與健康促進(jìn)內(nèi)部的分析，組織間分析系指主辦健康教育和健康促進(jìn)的組織外部環(huán)境，分析外環(huán)境對(duì)計(jì)劃執(zhí)行可能產(chǎn)生的影響。二、健康教育計(jì)劃與干預(yù)1 .確定優(yōu)先項(xiàng)目，應(yīng)遵循重要性和有效性原則。 重要性原則一一優(yōu)先考慮對(duì)人群健康威脅 嚴(yán)重、對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問(wèn)題。有效性原則一一優(yōu)先考慮通過(guò)健 康教育干預(yù)能有效改善的健康問(wèn)題。2 .確定計(jì)劃目標(biāo)：目的和目標(biāo)是計(jì)劃存在與效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。目的是指在執(zhí)行某項(xiàng)計(jì)劃后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果。目的是宏觀性、遠(yuǎn)期性，一般用文字表述。目標(biāo)是目的的具體體現(xiàn)，用 指標(biāo)描述，具有可測(cè)量性。計(jì)劃目的一是健康教育項(xiàng)

30、目最終利益的闡述。計(jì)劃目標(biāo)一是在計(jì)劃目的的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步回答對(duì)象、時(shí)間、內(nèi)容或程度等問(wèn)題。計(jì)劃目標(biāo)分為總體目標(biāo) 和具體目標(biāo)?？傮w目標(biāo) 由三個(gè)"W"和兩個(gè)"H"組成，Who一對(duì)象 What實(shí)現(xiàn)什么變化 When實(shí) 現(xiàn)變化的期限 How much 變化的程度 How to measure測(cè)量的方法具體目標(biāo) 總體目標(biāo)可分解為各方面、各階段、各層次的具體目標(biāo)。3 .確定干預(yù)方案 內(nèi)容應(yīng)包括：目標(biāo)人群、干預(yù)策略、干預(yù)活動(dòng)的內(nèi)容、方法、日程及人員 培訓(xùn)、評(píng)價(jià)計(jì)劃等。三、健康教育評(píng)價(jià)1、定義；是一個(gè)系統(tǒng)地收集、分析、表達(dá)資料的過(guò)程，它貫穿于健康教育過(guò)程的始終。旨在 確

31、定健康教育計(jì)劃和干預(yù)的價(jià)值，為健康教育計(jì)劃的進(jìn)一步實(shí)施和以后項(xiàng)目的決策提供依 據(jù)。評(píng)價(jià)健康教育質(zhì)量的重點(diǎn)是病人教育普及率與合格率。2、目的確定計(jì)劃的先進(jìn)性和合理性；確定計(jì)劃的執(zhí)行情況確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的 實(shí)現(xiàn)及持續(xù)性，總結(jié)健康教育的成功與不足之處3、健康教育評(píng)價(jià)的種類與內(nèi)容形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、總結(jié)評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià) 是對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)行的評(píng)價(jià)活動(dòng)，包括評(píng)價(jià)計(jì)劃設(shè)計(jì)階段,進(jìn)行目標(biāo)人群選擇、策略確定、方法設(shè)計(jì)等，其目的在于使計(jì)劃符合實(shí)際的情況。具體內(nèi)容：目標(biāo)人群的各種基本特征；目標(biāo)人群對(duì)各種干預(yù)措施的看法；教育材料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、儲(chǔ)存、批發(fā)、零售及發(fā)放渠道；是否在最初的計(jì)劃執(zhí)行階段根

32、據(jù)出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題對(duì)計(jì)劃進(jìn)行適度調(diào)整。方法：有文獻(xiàn)、檔案、資料的回顧、專家咨詢、專題小組討論等。 過(guò)程評(píng)價(jià)起始于健康教育計(jì)劃實(shí)施開(kāi)始之時(shí)，貫穿于計(jì)劃執(zhí)行的全過(guò)程。內(nèi)容針對(duì)個(gè)體的評(píng)價(jià)內(nèi)容；針對(duì)組織的評(píng)價(jià)內(nèi)容；針對(duì)政策和環(huán)境的評(píng)價(jià)方法查閱檔案資料、目標(biāo)人群調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)觀察。 效應(yīng)評(píng)價(jià)健康教育是通過(guò)改變目標(biāo)人群的健康相關(guān)行為來(lái)實(shí)現(xiàn)其目的。效應(yīng)評(píng)價(jià)正是對(duì)目標(biāo)人群因健康教育項(xiàng)目所導(dǎo)致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)。與健康結(jié)局相比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故效應(yīng)評(píng)價(jià)又稱近中期效果評(píng)價(jià)。內(nèi)容主要包括四個(gè)方面：傾向因素一一目標(biāo)人群的衛(wèi)生保健知識(shí)、健康價(jià)值觀、態(tài)度、對(duì)自身易感性、疾

33、病潛在威脅的認(rèn)識(shí)等。促成因素衛(wèi)生服務(wù)或?qū)嵭薪】敌袨榈馁Y源的可及性。強(qiáng)化因素目標(biāo)人群采納健康相關(guān)行為時(shí)獲得的社會(huì)支持及采納該行為前后自身的感受。健康相關(guān)行為干預(yù)前后目標(biāo)人群健康相關(guān)行為是否發(fā)生改變、 改變程度及各種變化在人群中的分布。 結(jié)局評(píng)價(jià)健康教育的最終目的是提高目標(biāo)人群的生活質(zhì)量。結(jié)局評(píng)價(jià)正是著眼于健康教育項(xiàng)目實(shí)施后所導(dǎo)致目標(biāo)人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化。 總結(jié)評(píng)價(jià)是指形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)和結(jié)局評(píng)價(jià)的綜合及對(duì)各方面資料做出總結(jié)性概括。4、影響評(píng)價(jià)的因素：常見(jiàn)的偏倚因素有以下五種：時(shí)間因素、測(cè)試或觀察因素、回歸因素、選擇因素、失訪。時(shí)間因素：又稱歷史因素。是指在過(guò)程中發(fā)生的重大的事件。如公共政策頒布、生活條件改變、自然、社會(huì)災(zāi)害。測(cè)試或觀察因素測(cè)量者因素：暗示效應(yīng)；測(cè)量者成熟性；評(píng)定錯(cuò)誤測(cè)量工具因素：包括問(wèn)卷、儀器、試劑。測(cè)量對(duì)象因素：測(cè)量對(duì)象成熟性；霍桑效應(yīng)：人們?cè)诘弥约赫诒谎芯亢陀^察而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應(yīng)。在健康教育項(xiàng)目評(píng)價(jià)中，霍桑效應(yīng)也可能影響對(duì)項(xiàng)目效果的客觀反映。回歸因素：指由于偶然因素，個(gè)