第六章血液病病人護(hù)理測(cè)試題

1、第六章血液病病人護(hù)理測(cè)試題 52一、選擇題 22(1) .關(guān)于貧血的概念主要是指外周血液中單位容積內(nèi):A.紅細(xì)胞數(shù)低于正常最低值B .血紅蛋白量低于正常最低值C .紅細(xì)胞壓積低于正常最低值 D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常最低值E .骨髓造血細(xì)胞生成量少(2) .貧血病人的護(hù)理評(píng)估，其伴隨身心狀況下列哪項(xiàng)除外：A BA消化系統(tǒng)癥狀B .低熱C .呼吸困難 D .注意力不集中E .單位時(shí)間內(nèi)心排出量減少(3) .引起缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原因是：CA.鐵的攝入不足B鐵的吸收不良C 慢性失血D 鐵的需要量增加E.骨髓造血功能不良(4) .血液病出血傾向的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：EA.保持衣服輕軟 B 避免皮膚

2、摩擦C 可行局部冷敷D 高維生素飲食E.深部肌內(nèi)注射(5) .血液病繼發(fā)感染的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：B DA.用紫外線行空氣消毒，每日2次B .女性清洗會(huì)陰，每日2次C .鼻腔內(nèi)涂抗生素軟膏，每日2次D .常規(guī)測(cè)體溫，每日2次E .餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口(6) .缺鐵性貧血最重要的治療原則是：BA.鐵劑治療 B .病因治療C.少量輸血 D .增加營(yíng)養(yǎng) E .補(bǔ)充維生素(7) .關(guān)于口服鐵劑的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確：CA.應(yīng)在飯后服用B.禁飲濃茶C.不能與氨基酸同服D. 避免與牛奶、咖啡同服E .液體鐵劑需用吸管服用(8) .服用鐵劑后可排出黑便的原因是：C DA.引起腸黏膜潰爛、B.腐蝕

3、腸壁血管C .生成硫化鐵所致D .引起上消化道出血E. 鐵劑顏色本身呈黑色(9) .引起再生障礙性貧血最常見(jiàn)的抗生素藥物是：AA.氯霉素B .氯丙嗪 C .磺胺甲基異惡唑D .保泰松E.度冷丁(10) .再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是：EA.感染、出血、貧血B .網(wǎng)織紅細(xì)胞減低 C .無(wú)肝脾腫大 D .全血紅胞減少E.骨髓增生低下(11) .急、慢性再生障礙性貧血的區(qū)別點(diǎn)下列哪項(xiàng)不妥：EA.起病方式 B 進(jìn)展快慢C 病程長(zhǎng)短 D 預(yù)后狀況E疾病原因(12) 慢性再生障礙性貧血患者的治療應(yīng)首選：B CA免疫抑制劑B .骨髓移植C .雄激素D .支持治療E .控制感染(13) .急性白血病出血的

4、主要原因是：AA血小板減少 B .白血病細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī) .感染 D .免疫下降E .彌散性血管內(nèi)凝血(14) .急性白血病貧血的主要原因?yàn)椋篊 AA.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞壽命縮短C .出血致細(xì)胞丟失過(guò)多D.促紅細(xì)胞生成素減少E .鐵攝人不足或吸收不良(15) .白血病的主要臨床表現(xiàn)有：B AA.貧血，發(fā)熱，出血，肝、牌和淋巴結(jié)腫大B .貧血，出血，肝、牌和淋巴結(jié)腫大，腎功能衰竭 C .貧血，發(fā)熱，肝、脾和淋巴結(jié)腫大，蛋白尿D .發(fā)熱，出血，肝、牌和淋巴結(jié)腫大 E .貧血，乏力，出血，腎功能衰竭(16) .最常引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是：A BA.急性粒細(xì)胞白血病B .急性淋

5、巴細(xì)胞白血病C .急性粒一單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E .慢性淋巴細(xì)胞白血病(17) .中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病癥狀的出現(xiàn)，多見(jiàn)于：D CA.潛伏期 B .早期 C .緩解期 D .晚期 E .中期(18) .特發(fā)性血小板減少性紫癲主要發(fā)病機(jī)理是：C DA.骨髓巨核細(xì)胞生成減少B .骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙C .產(chǎn)生抗血小板抗體D. 脾功能亢進(jìn)E.雌激素抑制血小板生成(19) .特發(fā)性血小板減少性紫癲具有確診意義的是：A EA.血小板計(jì)數(shù)減少B .可見(jiàn)巨大畸形血小板C .出血時(shí)間延長(zhǎng) D .凝血酶原消耗不良E. 以上都不是(20) .特發(fā)性血小板減少性紫癲的治療首選：B AA.糖皮質(zhì)激素B.脾切

6、除 C .輸新鮮血 D .輸血小板懸液E.大劑量免疫球蛋白滴注(21) .特發(fā)性血小板減少性紫攤抗血小板抗體產(chǎn)生的主要場(chǎng)所是：BA.肝臟 B.脾臟C.骨髓D.單核細(xì)胞E.血管內(nèi)皮(22) .肌內(nèi)注射鐵劑時(shí)，其用藥護(hù)理除哪項(xiàng)外均妥：CA.使用時(shí)劑量要準(zhǔn)確B .宜作淺部肌內(nèi)注射C .觀察有無(wú)嚴(yán)重的過(guò)敏性休克E.嚴(yán)密觀察有無(wú)副反應(yīng)(23) .急性白血病緩解后鞏固維持治療的主要目的是：D BA達(dá)到完全緩解B 消滅殘存的白血病細(xì)胞C 防治并發(fā)癥 D 使血象恢復(fù)正常E.使骨髓象恢復(fù)正常(24) .對(duì)血液病病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血的護(hù)理措施中，敘述不正確的是： C EA平臥位、高流量B 保持呼吸道通暢C 頭部置冰袋

7、或冰帽D 迅速建立靜脈通路E.禁用脫水劑(25) .護(hù)理白血病化療病人的措施中，下列哪項(xiàng)不妥：DA藥液必須新鮮配制B嘔吐后鼓勵(lì)進(jìn)食C 嚴(yán)密觀察血象變化D.有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫?；瘜W(xué)治療E 定期作肝功能檢查(26) .慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癲不宜輸血小板懸液的原因是為了避免：B AA產(chǎn)生同種抗血小板抗體B 產(chǎn)生異種抗血小板抗體C 抑制血小板生成D.致肺栓塞癥狀 E .產(chǎn)生溶血現(xiàn)象(27) .靜注化療藥物若漏于皮下，下列哪些護(hù)理措施不妥：D CA立即拔出靜脈針B 重新選擇血管C 局部注射血管擴(kuò)張劑D. 0. 5%普魯卡因局部封閉E.局部立即冷敷(28) .對(duì)白血病病人加強(qiáng)心理疏導(dǎo)的具體措施不包括：

8、DA多接觸病人，與其溝通 B .對(duì)病人關(guān)心的問(wèn)題予以耐心解釋C .觀察病人情緒反應(yīng),鼓勵(lì)其配合 D .指導(dǎo)病人多做運(yùn)動(dòng) E .鼓勵(lì)病人家屬參與護(hù)理過(guò)程(29) .貧血的診斷中下列哪項(xiàng)最為重要：D EA評(píng)估貧血的程度B評(píng)估貧血發(fā)生的速度C 評(píng)估貧血的身心狀況D. 查找貧血的致病因素E .確定貧血是否存在(30) .觀察鐵劑治療效果的最早化驗(yàn)指標(biāo)是：C EA骨髓鐵升高 B .紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C .血清鐵升高D .血紅蛋白量升高E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(31) .關(guān)于治療缺鐵性貧血，哪項(xiàng)是正確的：DA其目的是使血紅蛋白恢復(fù)正常B 維生素B12可增強(qiáng)療效 C 多飲茶水，以有利于鐵吸收D 小劑量開(kāi)始，血紅

9、蛋白正常后再用鐵劑3-6個(gè)月E 禁用酸性藥物(32) .關(guān)于注射鐵劑的用藥護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)不正確：BD觀察有無(wú)面部潮紅、頭痛、關(guān)節(jié)痛等副反應(yīng)E .靜脈注射時(shí)應(yīng)避免藥液外滲(33) .全血細(xì)胞減少、骨髓三系增生低下，你認(rèn)為符合下列何種疾病護(hù)理評(píng)估的實(shí)驗(yàn)查：BA.缺鐵性貧血B .再生障礙性貧血 C .急性白血病D慢性白血病E 特發(fā)性血小板減少性紫癲(34) 慢性再生障礙性貧血的最主要表現(xiàn)是：C AA.貧血 B .出血C.感染 D .肝脾腫大E .發(fā)熱(35) .雄激素的最佳適應(yīng)證是下列何種疾?。築A.缺鐵性貧血B .再生障礙性貧血C .溶血性貧血D .地中海貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血(36) .

10、致白血病感染的主要原因是：D AA.貧血致抵抗力低下B .白血病細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī) .選用抗生素不當(dāng)D .成熟粒細(xì)胞缺如E扛.毒素(37).再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為：B DA.全血細(xì)胞減少B.有無(wú)肝脾腫大C .網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏D外周血中有無(wú)幼稚細(xì)胞E .骨髓象特點(diǎn)(38).慢粒白血病護(hù)理體檢最突出的體征是：DA.巨大脾臟B.肝臟腫大 C .淺表淋巴結(jié)腫大D胸骨壓痛E.皮膚瘀斑(39).急慢性白血病是按下列哪種情況分類D CA.病程長(zhǎng)短 B .病情輕重 C .周圍幼稚細(xì)胞減少程度D .病程緩急和白血病細(xì)胞：成熟的程度 E .骨髓幼稚細(xì)胞的多少(40).目前認(rèn)為除哪項(xiàng)外，均和白血病發(fā)病有關(guān)D

11、CA.藥物化學(xué)因素 B .病毒因素C .物理因素 D .免疫功能亢進(jìn)E.遺傳因素(41).慢粒白血病的化療藥物首選：C DA.白消安B .苯了酸氮苓C.羥基脲D . -干擾素E .阿糖胞苷(42).中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防性治療鞘內(nèi)常注射的藥物是：A BA.環(huán)磷酰胺 B .柔紅霉素 C.甲氨蝶呤 D .長(zhǎng)春新堿 E .潑尼松(43).中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以哪型最多見(jiàn)：B EA.急性單核細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C .慢性粒細(xì)胞白血病急變D急性淋巴細(xì)胞白血病E .急性早幼粒細(xì)胞白血病(44) .急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的血小板計(jì)數(shù)常低于：A DA.V 10X10 的 9 次方 /L B .V

12、 20X10 的 9 次方 /L C .V 30X10 的 9 次方 /LD.V 40X10 的 9 次方 /L E . V 50X10 的 9 次方 /L(45) .關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜行護(hù)理評(píng)估，敘述正確的是：D EA.病程呈自限性 B好發(fā)于兒童C 皮下血腫多見(jiàn)D血小板常V 20X10的9次方/L E .骨髓顆粒細(xì)胞增多(46) .關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷下列何項(xiàng)最有價(jià)值：A BA.血小板計(jì)數(shù)B骨髓象C毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)D血小板相關(guān)IgG E .出、凝血時(shí)間(47) .為缺鐵性貧血患者做健康指時(shí)，敘述不妥的是：BA.慢性失血是最常見(jiàn)病因B 治療應(yīng)首選對(duì)癥治療C 口服鐵劑應(yīng)

13、定期復(fù)查D多進(jìn)含鐵豐富的食物E 貧血糾正后，仍需繼續(xù)用藥3 6個(gè)月(48) .關(guān)于白血病的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥：DA. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)B. 控制體溫，預(yù)防感染C 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止破損D及時(shí)剝除鼻腔血癡E .高熱不宜用酒精擦浴(49) .白血病護(hù)理最重要的措施是預(yù)防和觀察：BA.藥物不良反應(yīng)B .顱腦出血 C .感染情況 D .貧血情況 E.口腔潰瘍(50) .長(zhǎng)春新堿的主要不良反應(yīng)為：EA.心肌損害B .肝臟損害C .出血性膀胱炎D .消化道反應(yīng)E .周圍神經(jīng)炎二、填空題 5 I(1) .血液病的種類包括貧血、出血性疾病 、白血病3類。各類細(xì)胞疾病 白細(xì)胞疾病岀血性疾病(2) .白血病

14、的化療方案分、2個(gè)階段。 誘導(dǎo)緩解治療緩解后鞏固維持治療(3) .各種貧血最常見(jiàn)的共有癥狀是皮月。皮膚、黏膜蒼白(4) .白血病的臨床表現(xiàn)為 _貧血、出血、感染、 肝脾淋巴結(jié)腫大。貧血發(fā)熱岀血白血病細(xì)胞浸潤(rùn)三、簡(jiǎn)答題 91缺鐵性貧血常見(jiàn)的病因4要和答案那樣分點(diǎn)答！ ! !鐵的攝入不足、鐵的吸收不良、鐵的丟失過(guò)多、慢性失血、鐵的需要量增加、骨髓造血功能 不良(1) 需鐵量增加而攝入不足，如生長(zhǎng)發(fā)育期嬰幼兒。(2) 鐵吸收不良，胃腸道疾患。(3) 鐵損失過(guò)多，慢性失血。2. 口服鐵劑的注意事項(xiàng)4 I(1) 小劑量開(kāi)始，血紅蛋白正常后再用鐵劑3-6個(gè)月(2) 劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)密觀察有無(wú)副反應(yīng)。(3 )

15、口服鐵劑應(yīng)在飯后服用，禁飲濃茶，避免與牛奶、咖啡同服，告訴病人服用液體鐵劑 需用吸管服用，避免牙齒被染黑。(4)服用鐵劑后會(huì)排出黑便，告訴病人不要緊張，這是因?yàn)樯闪肆蚧F所致(1) 鐵劑要飯后服用，從小量開(kāi)始。(2) 避免與牛奶、咖啡、濃茶同服影響鐵吸收，多食水果有利鐵吸收。(3) 液體鐵劑用吸管服，防止損傷牙釉質(zhì)。(4) 服鐵期間大便會(huì)變黑，做好解釋消除患者顧慮。(5) 觀察血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，說(shuō)明服鐵有效。3 慢粒白血病的分期，各期特點(diǎn)1貧血、出血、感染、肝脾淋巴結(jié)腫大、胸骨壓痛分三期：第一期，慢性期 起病緩，早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著病情的發(fā)展，可岀現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減 輕等

16、代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。第二期，加速期 主要表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱、虛弱、體重下降、脾臟迅速腫大。第三期，急變期 具有急性白血病貧血、岀血、感染、發(fā)熱、浸潤(rùn)的臨床表現(xiàn)。4如何預(yù)防顱內(nèi)出血嚴(yán)密觀察，正確用藥0（1）避免劇烈活動(dòng)；（2）頭部活動(dòng)要緩慢（3）保持情緒平穩(wěn)；（4）血壓平穩(wěn)；（5）大便通暢。四、案例分析16病例（一）：張某 女46歲 頭暈、乏力2月余，近日加重而就診，病人活動(dòng)后氣促，皮 膚黏膜蒼白，無(wú)發(fā)熱、出血，既往患子宮肌瘤，月經(jīng)量過(guò)多。實(shí)驗(yàn)室：血象示低色素小細(xì)胞 性貧血，骨髓象示增生性貧血，血清鐵蛋白降低。問(wèn)：（1）醫(yī)療診斷2分 （2）常見(jiàn)護(hù)理診斷3分 （3）護(hù)理要點(diǎn)5分（1） 缺鐵性貧血2（

17、2）有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體免疫力下降有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與貧血有關(guān)有損傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少、血管壁脆性降低有關(guān)2（3）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食，多進(jìn)食一些含鐵高 的食物，鼓勵(lì)病人多喝水。藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)病人服用鐵劑治療，告訴病人口服鐵劑的注意事項(xiàng)和相關(guān)的不良反應(yīng)病情觀察：密切觀察病人的皮膚、黏膜的情況有無(wú)改善，有無(wú)發(fā)熱、出血，觀察藥物 的不良反應(yīng)。心理護(hù)理：減輕病人焦慮的情緒，多接觸病人，與其溝通，對(duì)病人關(guān)心的問(wèn)題予以耐 心解釋，觀察病人情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)其配合，鼓勵(lì)病人家屬參與護(hù)理過(guò)程健康指導(dǎo)：向病人說(shuō)明治療方案，指導(dǎo)病人正確用藥，定期復(fù)查，貧血糾正后，仍需 繼續(xù)用藥3

18、 6個(gè)月。41.缺鐵性貧血2 活動(dòng)無(wú)耐力、營(yíng)養(yǎng)缺乏低于機(jī)體需要量、知識(shí)缺乏。3.飲食護(hù)理：含鐵豐富飲食。用藥護(hù)理：首選口服鐵劑，飯后服用，口服效果不佳改用注射鐵劑，堅(jiān)持療程，不足儲(chǔ)存鐵。休息與活動(dòng)指導(dǎo)。保健指導(dǎo)：積極治療原發(fā)病，糾正偏食，增加富含鐵食品。病例（二）：白某某 女20歲 病人1周前因上感而出現(xiàn)發(fā)熱，自服感冒藥及先鋒霉素未 見(jiàn)好轉(zhuǎn)而入院。查體：輕度貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，體溫38 C，胸骨壓痛明顯，實(shí)驗(yàn)室:血象 Wbc9109L幼稚細(xì)胞占65 Hb82gL plt50109L骨髓象增生活躍以粒系為主原始細(xì)胞占60 ,紅系巨系受抑。問(wèn)：（1）醫(yī)療診斷2分（2）常見(jiàn)護(hù)理診斷3分（3）護(hù)理要點(diǎn)5分（1） 急性粒細(xì)胞白血病2|（2）體溫過(guò)高 與感染有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與貧血有關(guān)有損傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少、血管壁脆性降低有關(guān)2疼痛與患白細(xì)胞有關(guān)（3）環(huán)境：病室溫濕度適宜，給病人物理降溫，可用溫水擦浴臥位：取合適的臥位，減輕病人疼痛，臥床休息飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食，鼓勵(lì)病人多喝水。藥物指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服藥，注意化療藥物的不良反應(yīng)病情觀察：密切觀察病人的皮膚、黏膜的出血情況，觀察藥