血管性癡呆患者認知功能與生活能力及抑郁狀況測評

1、血管性癡呆患者認知功能與生活能力及抑郁狀況測評【摘要】目的 探討血管性癡呆(VD)患者的認知功能、生活能力及其抑郁狀況。方法 采用精神狀態(tài)簡易速查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、數(shù)字廣度測查(DS)及Hamilton抑郁量表(HAMD)對36例VD患者（VD組）及36例健康老年人(對照組)進行測評。結(jié)果 VD患者的MMSE總分、各項測驗(除物體命名)評分及DS總分均明顯低于對照組(均P001)，ADL及HAMD評分均明顯高于對照組(均P005)。 1.2 方法 2 結(jié)果 2.1 兩組MMSE測評結(jié)果比較見表1。表1示，VD組患者MMSE總分及各項測驗(除物體命名外)評分均顯著低于對

2、照組(均P001)。表1 兩組MMSE測評結(jié)果比較 2.2 兩組ADL、DS及HAMD測評結(jié)果比較見表2。表2 兩組ADL、DS及HAMD測評結(jié)果比較表2示，VD組患者ADL總分及軀體自理量表、工具性日常能力量表評分均顯著高于對照組(均P001)；DS總分及倒背則均顯著低于對照組(均P005)；HAMD總分顯著高于對照組(P001)。 3 討論根據(jù)國外的研究趨向，一般都應(yīng)用臨床評定量表、神經(jīng)心理學檢查以及日常生活能力和社會能力評定相結(jié)合的方法，其評分的標準化，能較為客觀地反映癡呆的實際程度8，9。據(jù)報道，VD患者的智能衰退變化較大，認知功能損害不象阿爾茨海默病那樣全面，尚未達全面的智能下降，認

3、知功能受累相對較小，并提出可能與造成腦功能損害的腦血管病的形成有關(guān)10。表1結(jié)果示，VD患者的MMSE總分及各項分值(除物體命名外)均顯著低于健康老年人(均P001)，說明VD患者的智能損害及認知功能損害明顯且較嚴重。但值得注意的是，VD患者的智能損害盡管廣泛，但并非是全面、均一的。因此，在臨床護理工作中應(yīng)針對患者的具體情況有的放矢地進行護理。表2結(jié)果示，VD患者的ADL總分及軀體自理量表、工具性日常能力量表評分均明顯高于健康老年人(均P001)，說明VD患者的日常生活能力和社會功能均明顯較正常人下降，其中軀體生活能力下降更為明顯。這與VD患者存在不同程度的運動、感覺功能的減退有關(guān)；DS結(jié)果示

4、，VD患者的DS總分及倒背評分均顯著低于健康老年人(均P001)，說明VD患者此項功能有顯著的減退；順背部分與健康老年人差異不大。此結(jié)果進一步表明VD患者存在明顯的注意力和即刻記憶的減退。提示采用DS倒背評定癡呆患者的即刻記憶和注意力減退，在臨床工作中實用且便捷；HAMD測評結(jié)果顯示，VD患者的HAMD總分明顯高于健康老年人(P001)，說明VD患者存在不同程度的抑郁癥狀。據(jù)報道，焦慮和抑郁嚴重地影響著患者的生活質(zhì)量11。多項研究證實，抑郁癥狀是影響各種疾病臨床過程和恢復(fù)的重要因素12。因此，高度重視VD患者的抑郁癥狀，并進行有針對性的心理干預(yù)，對促進患者的全面康復(fù)具有十分重要的意義。綜上所述

5、，VD患者存在著一定程度的認知功能損害，日常生活能力較差，并伴有不同程度的抑郁癥狀。因此，在VD患者的防治過程中，應(yīng)針對患者的具體情況，采取有針對性的干預(yù)措施，無疑將有助于患者認知功能、日常生活能力的恢復(fù)，并對患者保持良好情緒具有重要意義?！緟⒖嘉墨I】 1 Nachshom M, Donald T S, Antonio G. Diagnosis of dementiaJ. Arch Neurol, 1996,53(8)：1043.2 世界衛(wèi)生組織.CD10精神與行為障礙分類研究用診斷標準M. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.536.3 樊彬.Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)J.上海精神

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