老年人護(hù)理論文老年糖尿病患者使用胰島素現(xiàn)狀的調(diào)查與護(hù)理對策

1、老年人護(hù)理論文：老年糖尿病患者使用胰島素現(xiàn)狀的調(diào)查與護(hù)理對策摘要： 目的了解老年糖尿病患者使用胰島素現(xiàn)狀，并提出護(hù)理對策。方法對例門診老年糖尿病患者進(jìn)行使用胰島素現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果老年糖尿病患者在使用胰島素中，存在注入劑量不正確及不按要求更換針頭、注射部位輪換、血糖監(jiān)測等問題。結(jié)論醫(yī)院及社區(qū)護(hù)理工作者應(yīng)關(guān)注老年糖尿病患者，加強(qiáng)健康教育，定期上門訪視，以提高其治療依從性。關(guān)鍵詞： 糖尿病，老年患者；胰島素；護(hù)理糖尿病是最常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，其發(fā)病率有增高的趨勢。糖尿病作為慢性終身性疾病，防治工作需長期在家執(zhí)行，老年糖尿病患者就成為疾病的主要管理者。因此，關(guān)注老年糖尿病患者使用胰島素的自我照顧

2、現(xiàn)狀，對確保療效和患者安全、提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量顯得尤為重要。年月至年月，筆者對門診老年糖尿病患者使用胰島素現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解使用胰島素過程中存在的問題，提出對策?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。對象與方法對象在本院內(nèi)分泌門診就診、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡歲；按標(biāo)準(zhǔn)明確診斷糖尿病；使用胰島素治療個(gè)月；患者自愿參加調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括病程、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療付費(fèi)方式、居住環(huán)境（獨(dú)居或與家人合住）、胰島素保存、注射技巧及部位選擇、注射針頭更換時(shí)間、血糖監(jiān)測時(shí)間、注射部位皮膚狀況、有無低血糖經(jīng)歷及其原因、處理等。調(diào)查方法請患者自己填寫調(diào)查表，因文化

3、程度低或視力障礙等原因不能填寫問卷者，由調(diào)查者向患者逐條解釋并代之填寫。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用頻數(shù)、百分比表示。結(jié)果老年糖尿病患者的基本情況本組例，男例，女例；年齡歲，平均年齡歲；文盲例，小學(xué)例，中學(xué)例，大學(xué)例；病程：年例，年例，年例；使用胰島素年例、年例、年例；與家人合住例，為，獨(dú)居例，為；自己注射胰島素例，占，家屬幫其注射例，占；家庭月收入元例，占，元例，占；醫(yī)療付費(fèi)方式：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)例，占，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)例，占，公費(fèi)例，占；例患者均接受過糖尿病相關(guān)知識的健康教育。老年糖尿病患者使用胰島素存在的問題注射劑量：例因視力減退或記憶力差、手不靈活等原因，造成每次注入劑量不正確，或多或少；例自行注射患者

4、，胰島素品種已改變但仍以原先劑量進(jìn)行注射；例家屬幫助注射患者，因子女出差、工作忙等原因而漏注胰島素。胰島素針頭更換時(shí)間：每周次例，占，每更換次例，占，更換時(shí)間在月以上例，占，例患者均存在重復(fù)使用一次性針頭現(xiàn)象，因注射針頭重復(fù)使用致斷針者例；注射部位：例不知注射部位輪換法，例注射部位輪換不規(guī)范，例注射部位皮膚存在皮下硬結(jié)或脂肪萎縮。進(jìn)餐時(shí)間：例注射胰島素后有延誤進(jìn)餐經(jīng)歷，其中例出現(xiàn)出冷汗、乏力、饑餓感、肌肉震顫等低血糖癥狀才想到進(jìn)餐。血糖監(jiān)測情況國際糖尿病中心建議注射胰島素患者每天至少監(jiān)測血糖次。本組每周監(jiān)測次例，為；每月監(jiān)測次例，占；每月監(jiān)測次例，占；不定期監(jiān)測例，占。討論老年糖尿病患者使用胰

5、島素存在缺陷的原因分析有報(bào)道，老年患者對糖尿病的緊張和重視程度不如年輕者，病程長者對疾病重視程度不如初發(fā)或發(fā)病時(shí)間短者，本組平均年齡歲，病程大部分在年以上，家庭經(jīng)濟(jì)一般，因此，對疾病重視程度不夠，沒有規(guī)范治療；老年患者感覺器官不能正常有效地接受信息，同時(shí)因記憶細(xì)胞的萎縮，影響各種記憶信息的儲存，因此影響使用胰島素的正確性，本組例因視力減退或記憶力差、手不靈活等原因造成注入劑量不正確；患者雖接受過相關(guān)健康教育，但由于遺忘，因此對胰島素使用的認(rèn)知水平低，造成不按要求監(jiān)測血糖、更換針頭及注射部位；家屬的支持度不夠，部分患者需家屬注射，家屬出差時(shí)未作妥善安排，造成胰島素漏注。對策 針對老年人特點(diǎn)，健康教育不但在持續(xù)時(shí)間上可延長至患者終身，而且還應(yīng)在空間拓展至患者家庭及所處社區(qū)；對患者分次分步驟反復(fù)進(jìn)行糖尿病健康指導(dǎo)，加深記憶；介紹病友，提供病友間的交流機(jī)會，使健康教育知識更具體、更有說服力，患者容易接受；健康教育時(shí)，鼓勵患者家庭成員參與，使患者得到更好、更準(zhǔn)確的照顧；有計(jì)劃地組織和建立糖尿病三級預(yù)防的疾病監(jiān)測網(wǎng)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使糖尿病治療和管理更加科學(xué)化、制度化；社區(qū)醫(yī)療工作者定期上門訪視，當(dāng)患者子女出差時(shí)幫助注射胰島素，以防漏注。參考文獻(xiàn)：陳莉老年糖尿病患者自我保健意識調(diào)查分析及對