腫瘤合并感染新冠肺炎患者臨床分析及疫情期間腫瘤患者的管理建議.docx

1、3096林丹丹，等職卷合并惠象新云肪婁思者臨床分斯及黃普期間為饞思者的管理建儀?疫情防控快評(píng)？腫瘤公并感染新冠肺炎患者臨床分析及疫情期間腫瘤患者的管理建議林丹丹，盛旬，徐細(xì)明ClinicalchaiacteiislicsolcancerpaiienlswithCOVID-19andsuggeslionlorpaliens;managemen!straiegyduringlheepidemicnovelcoionaviiuspeiiodL:nDandan.ChenB.ao,LiYue,XuXimingRenminHospitalMWuhanUniveriily.HubeiWuhan431)060

2、.China.AbstractObjective：ToanalyzethedursclerisliciofcancerpitienlswithC0VID-19andgivesome$u腭”tion.Methods：Analyzeiheclinicaldataindimagecharacteristicsoi313lungemcerpatientswithCOViD-19incaneerdepartmentfromJinuuy2020IoMarch2020.lofindtheprognosisindtbangeioipatient!wilhCOVD-19todpuIforwardsomesugg

3、estion.Results：Welolilrecorded313patients,5pitienliw:lbCOV1D-19.Theoccurrenceriteoic3nce:patienHwithCOV1D-19waj1.6%.whichwasthreetimesoftheepidemicstatus.Themortalitywas20%.Conelusion：Asepidemicwa$closelolheendnow,wehadIoreducethetimesol:heho$pilaltrip,mikedecenIrilizedmanagement.strengthenlhefollow

4、-upvisitofmildsymptoms,improveonlineservice.ForiDpatieols,wemadedoublehfferingpatterntndmadesuredisinfectionandisolationforinpatientwardtoavoidinfectionandreducetheoccurrencerateoftheC0VjD-19forinpatient.IKeywordsnovelcoronariruspneumoniain:eciion,cancerpatients,infeclion,isolationModernOncologr2020

5、,281171：3096-3098【擄要】目的：探討分折腫禽合并新海折育棗架患者情況并抵出自己的思考與遂議。方法：通過(guò)統(tǒng)計(jì)2。20年1月至20203月磨間綁入的313名本院曲筒科在新成技惜期間腫您合并建梁新冠楠炎氛者倩況，、&14床資料，分析患者哧贛就性學(xué)特點(diǎn)，有路帥孺合并新而肺炎睛毒感染勇者臨床特依、現(xiàn)后及樣日等，并畏出自己隹?jī)x，結(jié)果：&室恩共313名患者住院，5名新冠感染思者，制電箱毒肺炎發(fā)生宰為1.6%,這比之前所報(bào)道的武漢市所冠稀毒普通人茹發(fā)生率0.37%要高度近3倍，腫將合并新試患者死亡幸版近20%,始龍：對(duì)于疫信弟束初觀房房應(yīng)盡量誠(chéng)少勇者非必要往法氐院沃敏，實(shí)行腫俯

6、患者分層管理，如強(qiáng)徑成愚者侮訪，我上管理等：而對(duì)于住院思者，則采取,沖分軫模式，故導(dǎo)箱房楠雷隔離以及管理，/角感染，夜少腫瘤宿房新型冠狀箱毒眼發(fā)錢率【關(guān)5】新型M麻毒肺灸；N聃者；裁；寐I中囹分類號(hào)IR73。；R563.II文®,標(biāo)設(shè)酉1ADOI：10.3969j.ixjn.1672-4992.2020.17.041【文章星號(hào)】1672-4992-（2020）17-3096-03璀盲日期】【修回日曰I基金項(xiàng)目1【作者單位】【作者隊(duì)12020-05-022019年12月，中國(guó)湖北武漢出現(xiàn)了一系列原因不明的腳炎稀例，其偷床表現(xiàn)與括南性肺資枚為相以。通過(guò)甫下卸畋it洋本謎行探度舄帛分折切表

7、肚這是一非"找麻I：，2：.費(fèi)型K炊麻毒居于。居雖狀麻雷，不目于蚤荏弓I危的SARS箱毒和中東解阪綜合tt折毒，研兄易示其與*原SARS耳雖故行毒的同跋性也#85%以上：、從目商特譏來(lái)看，淡型顯狀折毒肺炎具有更鬲傳梟性，基于目麻的新制私該宿的留氏蜀為114d.多為37d/員K可達(dá)2020-07-22國(guó)家自基升學(xué)青年基會(huì)（*號(hào)：3160H3il應(yīng)漢大學(xué)人民醫(yī)院，滿北及漢430060林丹丹（仍86），女，湖北H昔人，融主任任師，主夏X事H畜成It療&內(nèi)&弗合治存工ITE-mail：23677245224d4.曰由瓦當(dāng)?shù)貢r(shí)月2020$3月110,WHO鼬COV1D-19安精

8、只備全故大/行背任，COVID-19阱部感染為主，可累及肝、脾、心腦血管和胃、食管等多個(gè)器官，嚴(yán)重者可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、代謝性嵌中毒和多器官功能障礙綜合征，危及患者生命，病毒感染患者多以發(fā)四、干驟&乏加起牝少柬律有身察、市常、陽(yáng)嘛、91礦和眼再尊，再分粵者可無(wú)劃邑癥盤，曲耆家鼠稠番技臨的菱枝及苞來(lái)越多：胃榮布耘的出W筋患昔合弗筑化麻首惠架引&廿會(huì)高度關(guān)注，皆國(guó)弟者商期起常酬過(guò)各4婦k療等弟合治療，禎提成M抗加KT,用以沖棗吉也成邪情胸爵戕M"，弗瞞俺隊(duì)一旦城隊(duì)我，麻善lOHZM合并定，會(huì)便朋思翌H更扶，修11項(xiàng)重3-七2020年3月武漢大學(xué)中甫醫(yī)院謝從華教授牽

9、頭發(fā)表的一篇jamaoncology回原住分折表明，神皆住肯恿者總策.郡沼布灸發(fā)生辛為0.79%,其身弟R苣是也會(huì)普：g人律的2.31信曲，基f的良代N常任學(xué)？叫。年09月MODERNONCOLOGY,Sep2。？。，VOL皤No173097藉息者惑染新冠病毒府倩演變的特景性，我仰對(duì)這一弱為特體應(yīng)給予充分關(guān)注與保護(hù)。本文t20201月1日以來(lái)，本科室收治并樣至隔離點(diǎn)治療的5例腫將合并新就稀卷肪炎愚者的臨床與智、滯療、獲南并祖及幣后作一相關(guān)分折，同時(shí)也孫授情，束初期武沒址區(qū)氐僥關(guān)于特的病人的管理給予相應(yīng)地儀。1資耳與方法1.1研兄用象我們收集2020年1月1日至2020年3月31日就漢大學(xué)人民氐

10、院腫褶III科住院及出院的腳俺思者313名，通甘直倒其睛而分析相關(guān)臨床班提，i總資并：其新箭肺炎福毒粵弟彥片及粉療枝做新型迓我崔再甘用舅七版彥療方案：七1.2調(diào)菅方法采用病歷資料櫻集回顧的方法，統(tǒng)計(jì)住院期向合并新鼠肺炎患者基本貨料，包括年齡、性前、體力狀態(tài)PS許分、診原治療方法、是否合并發(fā)熱、CT表現(xiàn)、新冠核或狀子、住廄數(shù)、目郁是否迅在隹晶中等匯總資料，同時(shí)，也對(duì)睛人歌像學(xué)資料基本信1匯總分析。2偌果著詞病人資耳整理臨床牧暮，2020?1月至2020年3月木科室息共313名患者住知5名并冠惠架患禮新煎府巍灸發(fā)生率為I.6%,這比力前所報(bào)道的武儀市新冠將毒普通人群發(fā)生率為0.37%要高接近3倍，

11、其南人的基實(shí)資刈以蚤后床彥療、網(wǎng).后*日（亥I崗修學(xué)麻點(diǎn)化表2.g5用哲者的平均年齡是54.8歲（4073歲），超過(guò)60歲的爆者有2制，3物思者為肺藉免者。區(qū)5例患者住傍勰何切接受腫您治療，如或化療、處教治療等，】例愚者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院后死亡，1例勇者蓉麻扇重癥治療后現(xiàn)已&入普通稠房第續(xù)治療，目即己猝魚出依，/至2020年4月150,5名勇者克亡1人，M4人均己旗復(fù)出院，家中月離后歡員正常生活.表1腫磨合并所園陣炎房毒惠象患者呈本度用Tib.1Generil(haiaclerislicsofcucerpitienlswilhCOVID-19Items12345GtndtrMileFemaeM

12、altMa.eFemaltAgeyeirJ6851427348PSscore01121DiignosiiLud$cinctrBreastcinctrLrerctnceiLungtanceiLungcancerTherapyChtmolherapiRadioihtrapjSonftnibChemothe:apyEP+RGefitinib（PP）(50Gy/25f)(3monilitiido:he；8py60Gr30fl6monihs)FeverYesYesYesYesYe$CoughYesYesNoYesNoCTPcsitiiiPnitinPositiuPositivePositiveCotRT

13、-PCRPosiliv«PoiiliieNualivePojitiiePosJiieSevereCOV1D-19NoNoYeiYesNoDuraiiotiofhospitiliiaiion19days12dm4$diys26dm6daysSurrivaJialusDiuhaigtDischirgeD:$chir|eDndDijchirp無(wú)2曲精合并新仙肺炎有毒瘩梁愚者豚性學(xué)資料Tib.2【magedlls:ofcanterpalien:swithCOVID-19itemi12315Un:iitralbi.iltralB:lrenlUniliteraUnilaterilBiliitra

14、.UniiterilPlaque-IiktYesNoNoYesYesGioini-fanYesYesYesYejYtiStripdieNoNoNoYesNoFit!nltliiiiiENoNoNoYesYesHeiralilidetiNoNoNoYesNo3討論智型吊有啻肺炎復(fù)倩為全界突發(fā)公共衛(wèi)生事沖，傳精廣泛11迅通，稀言傳染力強(qiáng)，Hit尚無(wú)符放貧苗w為詢：穩(wěn)社麻雷沖灸以發(fā)舊、乏力、干吸為主要表現(xiàn)，著通人普月博，中老年&有基既裝房患者更咨片m大部分m隊(duì)盈甘手術(shù)'故化療、處喪治療等綠合浩療旨，©爰JjiK下，白細(xì)電中住枝址電?。堪嫖＜躌險(xiǎn)附位厝如：，_，：.Lance

15、t文表明，W庭者自身蜘勸找下外窗患者攬新舞炸再帝炎螂期弗紹勢(shì)的麻林，出梟R皆&普近人券筒血，11字修粵者一口傳染費(fèi)里R術(shù)南毒麻炎，晟決，鬲俺重，克亡率更有3,基于武漢目前新型冠狀病毒筋炎疫情形勢(shì)己明顯好轉(zhuǎn)，社會(huì)全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)己逐漸走向正軌，腫瘤患者由于疾病的特殊性以及全程管理的特點(diǎn)，目前仍有大量腫稿患者急待入院治療，結(jié)合我院腫瘤病人的管理經(jīng)驗(yàn)及模式，提出自己的思考與建議：腫瘤患者應(yīng)根據(jù)病倩和治療方式分層，將腫癇輕中重癥患者分層而治，對(duì)于桐惜輕中度患者，開展線上咨詢模式，由科室建立患者隨訪群，各級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)解答患者疑問(wèn)，大幫分腫俺爆者回家后套于畫院主要國(guó)為無(wú)法及時(shí)向醫(yī)生反懾倩況，充分利用朗上

16、瀉通以及冥信、QQ等功能薛隹使這普恿者的問(wèn)題舟到及時(shí)準(zhǔn)偷的各復(fù)指導(dǎo)，避如患者小焦慮和困惑在返求醫(yī)，對(duì)于重癥患者，尤其是合并腫修綜合智的思者，通過(guò)線上澗通指導(dǎo)，告知入院方式，避魚入院排隊(duì)扎堆增加憩染風(fēng)險(xiǎn)，皈輕患者隹慮。分層后重度及腫瘤合并綜合征危重患者若確實(shí)需要住院治療，我們醫(yī)院疫情期問(wèn)開展布人雙裝沖筷式，IP住扃女人儀昔經(jīng)。診智S領(lǐng)有（包著CT、核曖），作第一道,沖，修緒果明性后經(jīng)醫(yī)院發(fā)一收入嚓沖房信行再沃緩沖，即二i直鏡沖。段置嗥沖鬲房的目的在于第二沃核授篩有以及睛人入院鑿3天管理，毋沖區(qū)配票滿3天且樣除朝冠恩者可技入牌偷折房治療。無(wú)論是己收入，沖區(qū)還是進(jìn)入正式房房患者均需實(shí)廳封閉管理便式，

17、度則上不佳i義留席，確實(shí)胃要留宿一人者，信護(hù)人員芯須同時(shí)排除費(fèi)雖富染，勇者不蜀出入礦房8括喙沖區(qū)，折房折有出入口需封閉式管國(guó)，儀岸留女全通it°捐人一日三餐實(shí)行i!箭，定兌目先出導(dǎo)敏交又唐敗在持箱人需多可監(jiān)由體卷，一日發(fā)現(xiàn)林S商干37.3C需i|一步排4胃乾者備樣入單同及察隔離，完善其它艮直直至場(chǎng)雖作底，隹傍鬲房需耳日涉林浦毒，不允W野人員出入，鬲信底護(hù)人員艮雖坂二度枝護(hù)(目府8勢(shì)將菊己逐步H(OI級(jí))，由貸電者管肥席我最開務(wù)催目的開展費(fèi)上交河方式外，對(duì)于需要艇的,療的郵，如砒通沖筋、就隊(duì)、肝斡，薜快禮坷違反WM上建禎口即療鬼城隊(duì)氐美、卡墻心、抗血管生成簪更向的物?？谘刍熕幉涣挤磻?yīng)

18、放點(diǎn)W藥將小，相月女全，不需要B底常切監(jiān)湄，也可我少思者It療期間場(chǎng)臂人辰夏直血家生化器標(biāo)缸誠(chéng)觸原壓力，i!務(wù)人口咨集及困親者相互艮隹導(dǎo)錢交叉蕙架等，口眼化療酉物的方法肯單目用量可再簽，甬足復(fù)情眺骨M聃者苗哥求。我藏州同開魅漏，果供專家能，可我找供問(wèn)鈕爵礎(chǔ)務(wù)，即HIU戕生*其北方的藥S，專人專用，誠(chéng)少四俵直診的用象R險(xiǎn)。甘于牌播?？苹?PICCI管護(hù)理的何題，也理立專門微信平臺(tái)，患者入群后行頊約制，每周固定時(shí)間段專人至1'1診枚藥，簫預(yù)紂排號(hào)，限制換藥人數(shù)，避兌交叉感染，智型笈狀南毒布炎可通過(guò)戔5、飛法和接電傳特，發(fā)布迅蘇，位臬住隹，吊程牌變供，普ii人善普富其有易感世，濟(jì)筋的笈生與思

19、著的處皆訪能魅律在千也萬(wàn)皆的恭系，并脂者隅受手術(shù)'放化療，生IH頃辱治療會(huì)恥身女S隹造成進(jìn)一步損害，這導(dǎo)致M您患者抵抗吊原體入艮的防御隹力顯普R&“國(guó)，在黃宿菇束后明，費(fèi)ff&不徵對(duì)希喜莒以昱如尤其要注意舶僵帶人住院以及院外的管理，盡量夜少非心要往返底穩(wěn)沃敷，盡量分層管理驢俺患者，此干毋、$11重癥以及訕饑需要控制藉負(fù)荷患者以外院口服我為主，加強(qiáng)外院恿者線上菅理開通云。診等等，而對(duì)于住院思者，口采坂，沖分診攜式，微好帶信消毒監(jiān)離以及管理，理史惠乘，以更野的保護(hù)患者和阪護(hù)，戚少牌孺稿房新型i狀斯毒思梟率。【參壽炸】HuinC,WangY.LiX,elil.Clinicil

20、leaturesofpatiemsinfectedw:ih2019novelcoronariiDiinWuhan.Ch:naI).Lintel.2020.395(102231:497-506.'2ChenN,ZhouM,DongX.etal.EpidtmiologicilmdtknicalehirtuiHicsof99casesof2019noveltoronnituipneumon.iinWuhad,Chint：AdestripliTestudj|J.Lintel,2020.395l10223J：507-513.：3：Nationa.He»l:hComminionofIht

21、Peope$RepubicofChina.ThejevenihlerjionoldiHoos：!andIrtalmenlofnovtlcoionatirujpnedmon:iEBOL).2028-03-04.hitp：www.nhc.gorcnImilIs?65S|/202013146e9!9n7eHef$Ht?f5)l2eil98).tblmLMAMIit-Mf§I.I§1«i»診療方笑乩If弟七版iEBOL.2020-03-94.blip：.cdyiygjs7653p20200346c929417diet«tf80de

22、715912ebl989.ihiml.|4GuinWJ,NiZY.HuY,e:il.CHn:ulcharstieri$tinof2019noTelc«ronavirusinftciioninCh.n8J.NewEnglandJournalofMed：cine,2020.3821$；：17M-1720.|5GUOYM.ZHANGJX,XIONGQT.etil.Cl:nica.chirict*riiticsofsevent?COV：D-19piHenuwithdiirrheaJ.ChineseJournilofDigeilion.2020.401041：244-24S.隊(duì)隊(duì)有隊(duì)思再恩如0

23、W羸能J.ftM-2020,40(041:244-248.I6LiangW.GuanWChenReltl.CincerpitienltinSARSCoV-2iDietlion：Ana:ionw:detnalnisinChina:J：.LancetOnto；oH'2020,21(3):335-33?.I7：ZhangL.ZhuF.XieL.elil.ClinicalchirideriiiicsofCOVID-19-iniet:edcincerpilienti：8rtirojpectixecuestudyinthreehoip:1ajwithinWuhan.Cb:niJ.AnnOncol.

24、2020.317/:894-9。!.|8)AlbslibiO.SubbiahV.ManagingcancercuediningtheCOVID-19pandemicindbeyond'J.TrendjinCmcer,2020,6(71:533535.|9ChenRC,LiangWH.JimsM.etil.Riskiadonoflilaloutcomeinhospidliiedsubjectswithtoronnirusdiieut2019Iromanationwideanalysis:nChinaJ,Cheit.2020,15S(11:97-185.|IDYuJ.OursnsW.ChuiMLk.etil.SARS-CoV-2transmissioninpatientwhcanceliliiei:irycirebospit3inWuhan.China:JOL：.JAMAOncology.2020-03-25j.blip：'joninijiamsoncoioniu；irtic'.t2163673.I11YANGZY,TANK.DUXL.ril.Urgentmtnig«menltndprotection