鼻出血臨床路徑_第1頁
鼻出血臨床路徑_第2頁
鼻出血臨床路徑_第3頁
鼻出血臨床路徑_第4頁
鼻出血臨床路徑_第5頁
免費(fèi)預(yù)覽已結(jié)束,剩余1頁可下載查看

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、鼻 出 血 臨 床 路 徑(2011年版)一、鼻由血臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象。第一診斷為鼻由血(ICD-10 : R04.0)。行鼻止血術(shù)(ICD-9-CM3:21.0)。(二)診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi) 生生版社)。1 .癥狀:單側(cè)或雙側(cè)鼻腔由血,可經(jīng)后鼻孔流至咽部。嚴(yán)重者可合 并休克表現(xiàn)。2 .體征:鼻腔內(nèi)有活動性由血,或已行前鼻孔填塞/前后鼻孔填塞。3 .前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查。4 .必要時CT或MRI檢查。(三)治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著,人民衛(wèi) 生生版社)、臨床技術(shù)操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊(中華醫(yī)學(xué)會編著,

2、 人民軍醫(yī)生版社)。1 .可行鼻腔由血點(diǎn)燒灼或前鼻孔填塞;來源于鼻腔后部由血可行后鼻孔填塞。2 .內(nèi)鏡下止血術(shù)。3 .必要時責(zé)任血管結(jié)扎或栓塞。(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日W 7天。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1 .第一診斷必須符合ICD-10 : R04.0鼻由血疾病編碼。2 .當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷,但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時,可以進(jìn)入路徑。(六)術(shù)前準(zhǔn)備w 3天。1 .必需的檢查項目:(1)血常規(guī)、尿常規(guī);(2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能;(3)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);(4)胸片、心電圖。2 .根據(jù)患者病情可選擇的檢查項目:(1)輸血相關(guān)檢查;

3、!(2)凝血因子等檢查;(3)鼻竇CT掃描;(4)頸動脈介入檢查或血管造影。(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號)合理選用抗菌藥物。(八)手術(shù)日為入院 3天內(nèi)。1 .麻醉方式:全身麻醉或局麻。2 .術(shù)中用藥:全身止血藥物,局部減充血劑。3 .手術(shù):見治療方案的選擇。4 .輸血:血色素低于6克應(yīng)予輸血(九)術(shù)后住院恢復(fù)W 4天。1 .根據(jù)患者病情可選擇復(fù)查部分檢查項目:(1)血常規(guī);(2)凝血功能;(3)鼻竇CT掃描。2 .術(shù)后用藥:按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號)執(zhí)行,根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。酌情給予止血藥物。(十

4、)由院標(biāo)準(zhǔn)。1 .鼻腔由血停止。2 .沒有需要住院處理的并發(fā)癥和 /或合并癥。(十一)變異及原因分析。1 .對止血后反復(fù)由血者,可適當(dāng)延長住院時間,并繼續(xù)進(jìn)行針對性 檢查和治療。2 .有影響手術(shù)的合并癥,需進(jìn)行相關(guān)診斷和治療等。二、鼻由血臨床路徑表單適用對象:第一診斷為 鼻出血(ICD-10: R04.0)行鼻止血術(shù)(ICD-9-CM3:21.0)患者姓名: 性別: 年齡: 門診號: 住院號: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 <7天日期住院第1 - 2天主要診療詢問病史及體格檢查 完成病歷書寫 上級醫(yī)師查房及術(shù)前評估 完成術(shù)前檢查與術(shù)前評估 根據(jù)檢查結(jié)果等,進(jìn)

5、行術(shù)前討論,確定手術(shù)方案 完成必要的相關(guān)科室會診 簽署手術(shù)知情同意書,自費(fèi)用品協(xié)議書等工作重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑: 耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī) 二級/三級護(hù)理 普食/其他飲食 患者既往基礎(chǔ)用約 休克者予配血,輸血 低血容量者予補(bǔ)液臨時醫(yī)囑: 血常規(guī)、尿常規(guī) 肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、 梅毒、艾滋等) 胸片、心電圖 輸血相關(guān)檢查(必要時) 凝血因子相關(guān)檢查(必要時) 鼻竇CT掃描(必要時)術(shù)前醫(yī)囑: 擬急診/明日在全身麻醉或局麻下行鼻止血手術(shù) * 術(shù)前禁食水 術(shù)前抗菌藥物| 酌情使用止血藥物 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理 隨時觀察患者情況 術(shù)后心理與生活護(hù)理 注意出血情況 注意血壓

6、及其他生命體征工作病情無 口有,原因:1.變異2.記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第2-3天(手術(shù)日)住院第3 - 7天(出院日)主要診療工 作 手術(shù) 術(shù)者完成手術(shù)記錄 住院醫(yī)師完成術(shù)后病程 上級醫(yī)師查房 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注 意事項 上級醫(yī)生查房 住院醫(yī)生完成常規(guī)病歷書寫 注意病情變化 注意觀察生命體征j 注意觀察出血情況等 若鼻腔停止出血,可予出院 完成出院記錄、出院證明書向患者交 代出院后的注意事項重點(diǎn)醫(yī) 囑長期醫(yī)囑: 全麻/局麻后常規(guī)護(hù)理 鼻止血術(shù)*后護(hù)理常規(guī) 一級護(hù)理 半流飲食 抗菌藥物臨時醫(yī)囑: 標(biāo)本送病理檢查(必要時) 酌情心電監(jiān)護(hù) 酌情吸氧 酌情使用止血藥物 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑: 二級護(hù)理/三級護(hù)理 半流食/普食 其他特殊醫(yī)囑 可停用抗菌藥物臨時醫(yī)囑: 換藥 其他特殊醫(yī)囑出院醫(yī)囑: 出院帶藥 門診隨診主

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論