護(hù)理依賴的護(hù)理費(fèi)用的司法判定規(guī)則及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)理依賴的護(hù)理費(fèi)用的司法判定規(guī)則及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源：胡見(jiàn)榮律師發(fā)表時(shí)間： 2015 年 12 月 31 日瀏覽： 31999 次 生命損害賠償健康損害賠償身體損害賠償人身傷害賠償指南一、現(xiàn)行有關(guān)的規(guī)范。1、最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干規(guī)定問(wèn)題的解釋(以下簡(jiǎn)稱人身?yè)p害賠償解釋 ) 第二十一條第三款規(guī)定： “受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀 況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年。受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并 結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。 ”2、國(guó)務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例第二十二條規(guī)定：“工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定

2、委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大 部分不能自理或者生活部分不能自理 3 個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50% 、40%或者 30% ?！薄?、中華人民共和國(guó)公安部下發(fā)的于2009 年 1 月 1 日實(shí)施的人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定ga/t800-2008之附錄b(資料性附錄)護(hù)理依賴賠付比例，分以下三等：a)完全護(hù)理依賴100%;b)大部分護(hù)理依賴 80%;c) 部分護(hù)理依賴 50%。二、關(guān)于護(hù)理依賴程度護(hù)理依賴程度就是指被護(hù)理人對(duì)護(hù)理人在生活上的幫助的依賴性的程度。(一)根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職

3、工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定(勞動(dòng)能力鑒定 )gb/t16180-2006 的規(guī)定，護(hù)理依賴指?jìng)?、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)： (1)進(jìn)食;(2)、翻身;(3)大、小便;(4)穿衣、洗漱 ;(5)自我移動(dòng)。護(hù)理依賴的程度分三級(jí)： (1)完全護(hù)理依賴指生 活不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。 (2)大部分護(hù)理依賴指生活大部分不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。 (3)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。(二)根據(jù)中華人民共和國(guó)公安部的 人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定 ga/t800-2008 的規(guī)定： 按日常生活 活動(dòng)能力十個(gè)項(xiàng)目分別評(píng)分，每項(xiàng)

4、 10 分，總分值 100 分?？偡种翟?61 分以上，日常生活活動(dòng)基本自理， 為不需要護(hù)理依賴。總分值在 60分以下，為需要護(hù)理依賴。 護(hù)理依賴程度總分值在 60分41分，為部分 護(hù)理依賴?？偡种翟?40分21分，為大部分護(hù)理依賴?？偡种翟?0分以下，為完全護(hù)理依賴。三、護(hù)理級(jí)別的確定應(yīng)注意的問(wèn)題1、護(hù)理依賴程度的評(píng)定應(yīng)遵循實(shí)事求是的原則，以傷害因素對(duì)人體直接造成的損害及并發(fā)癥和后遺 癥導(dǎo)致日常生活能力或日常生活自理能力喪失為依據(jù)，綜合評(píng)定。被評(píng)定人原有疾病或殘疾需要護(hù)理依賴 的，必要時(shí)確定本次損傷因素的參與度。被評(píng)定人同時(shí)有軀體殘疾和精神障礙的，應(yīng)分別評(píng)定，按護(hù)理依 賴程度較重的定級(jí)。2、

5、軀體殘疾者護(hù)理依賴程度評(píng)定，應(yīng)在其治療終結(jié)后進(jìn)行。精神障礙者護(hù)理依賴程度評(píng)定，應(yīng)在其 精神障礙至少經(jīng)過(guò)一年以上治療后進(jìn)行。3、依據(jù)人身?yè)p害賠償解釋第二十一條第三款的規(guī)定，受害人傷殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依 賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。所謂 “配制殘疾輔助器具的情況 ”是指致殘的受害人 再配制殘疾輔助器具后在多大程度上恢復(fù)了生活自理能力。之所要考慮這一因素是因?yàn)?，依?jù)人身?yè)p害 賠償解釋第十七條第二款的規(guī)定，在受害人致殘后賠償義務(wù)人要承擔(dān)殘疾輔助器具費(fèi)的賠償責(zé)任，因此 當(dāng)配制了殘疾輔助器具后受害人能夠在一定程度上恢復(fù)生活自理的能力，自然其護(hù)理依賴程度降低，護(hù)理 級(jí)別降低，護(hù)理

6、費(fèi)也相對(duì)較少。因此對(duì)需要配制殘疾輔助器具的受害人作護(hù)理依賴鑒定時(shí)，應(yīng)考慮其在配 制殘疾輔助器具后的護(hù)理級(jí)別而作出護(hù)理依賴程度的鑒定更為科學(xué)和合理。四、針對(duì)構(gòu)成護(hù)理依賴的護(hù)理費(fèi)賠償1、關(guān)于護(hù)理費(fèi)用的賠付計(jì)算比例。針對(duì)構(gòu)成護(hù)理依賴的護(hù)理費(fèi)賠償，應(yīng)按照不同類型糾紛，結(jié)合護(hù)理依賴程度，適用不同的賠付計(jì)算 比例。因?yàn)楣讣歉鶕?jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定（勞動(dòng)能力鑒定）gb/t16180-200的規(guī)定對(duì)傷者作出的傷殘和護(hù)理依賴等級(jí)鑒定，而人身?yè)p害護(hù)理依賴程度評(píng)定 ga /t800-2008 規(guī)定： “本標(biāo)準(zhǔn)適用于因人為傷害、交通事故、意外傷害等因素所造成的人身傷殘、精神障礙護(hù)理

7、依賴程度的評(píng)定。國(guó)家和其他行業(yè)已有規(guī)定的，執(zhí)行其相關(guān)規(guī)定?！?。雖同是護(hù)理依賴程度的鑒定，但依照國(guó)家分布的不同評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)作出，在依據(jù)該等級(jí)鑒定計(jì)算護(hù)理依賴費(fèi)用時(shí)，也須比照不同的賠付 比例 （或稱護(hù)理依賴系數(shù) ）計(jì)算。筆者認(rèn)為，工傷事故損害賠償和工傷保險(xiǎn)待遇糾紛應(yīng)適用工傷保險(xiǎn)條例第二十二條規(guī)定，按照 生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%、40%或者 30% 。其他人身?yè)p害賠償糾紛應(yīng)適用 人身?yè)p害護(hù)理依賴程度 評(píng)定 ga/t800-2008 之附 錄 b 規(guī)定， 完全護(hù)理依賴，則應(yīng)賠償 100% 的護(hù)理費(fèi)用 ;大

8、部分護(hù)理依賴，則應(yīng)賠 償護(hù)理費(fèi)用的大部分，即賠償 80% 的護(hù)理費(fèi)用 ;部分護(hù)理依賴，則應(yīng)賠償護(hù)理費(fèi)用的部分，即賠償50% 的護(hù)理費(fèi)用。2、關(guān)于護(hù)理期限的問(wèn)題。依據(jù)人身?yè)p害賠償解釋第二十一條第三款的規(guī)定： “受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可 以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年?！倍埡蟮淖o(hù)理費(fèi)從法理上講屬于將來(lái)發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失，即隨著護(hù)理的延續(xù)而產(chǎn)生的損失。對(duì)將來(lái)發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失，有些國(guó)家法院采用 定期金給付的賠償形式，司法解釋從其法條的含義看，應(yīng)該是判決一次性賠償。但該司法解釋有關(guān)“受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的

9、護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò) 二十年。 ”的規(guī)定，賦予了法官很大的自由心證和自由裁量權(quán)，法官對(duì)該項(xiàng)自由裁量權(quán)的行使，審判實(shí)踐中 可以從以下幾個(gè)方面來(lái)把握：第一，對(duì)受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的護(hù)理費(fèi)的賠償，要征求賠償 義務(wù)人的意見(jiàn)，如果其愿意一次性賠償，法院可以判決不超過(guò)二十年的一次性賠償。第二，如果賠償義務(wù) 人不同意一次性賠償，則不宜判決一次性賠償二十年的護(hù)理費(fèi)。其理由是：(1) 如果一次性賠償，賠償義務(wù)人的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，可能使他們的生活一下子處于極度困難的境 地。(2) 如果一次性賠償，受害人提前取得了將來(lái)發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失的賠償款，實(shí)際同時(shí)占有了賠償義務(wù)人 賠償款的預(yù)期利息，雖然司法解釋采

10、取了定型化賠償?shù)姆绞剑挥?jì)算提前占用資金的利息，但在實(shí)際適用 時(shí)，仍然應(yīng)該考慮公平的問(wèn)題，否則就會(huì)導(dǎo)致利益失衡。(3) 如果一次性賠償，可能造成執(zhí)行困難或?qū)嵸|(zhì)上的不公平。過(guò)大的一次性賠償金額，往往使賠償義 務(wù)人無(wú)力承擔(dān)，導(dǎo)致判決難以執(zhí)行，實(shí)際損害了司法的權(quán)威，也容易加深受害人與賠償義務(wù)人的矛盾，導(dǎo) 致不穩(wěn)定因素的出現(xiàn)。一次性賠償判決后，可能會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行過(guò)程中或者執(zhí)行完畢后不久，受害人死亡的情 形，因?yàn)榉ㄔ号袥Q賠償義務(wù)人一次性給付后，即產(chǎn)生既判效力，受害人獲取這筆款項(xiàng)后，所有權(quán)即發(fā)生轉(zhuǎn) 移，其如何使用，在幾年內(nèi)使用，是受害人自己的權(quán)利，賠償義務(wù)人在受害人死亡后，無(wú)權(quán)再要求索回， 這就產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)上的不公平。如果法官行使自由裁量權(quán)決定不采用一次性賠償，則應(yīng)根據(jù)受害人的年齡、健康狀況等因素確定合 理的護(hù)理期限。如果受害人年齡不大，健康