血清鐵蛋白與卵巢癌患者化療、預后的關系

1、    血清鐵蛋白與卵巢癌患者化療、預后的關系        血清鐵蛋白（SF）與卵巢癌關系多有報道，但對不同期別卵巢癌患者SF值的變化報道較少，而對SF與預后的關系未見報道。本文著重研究卵巢癌患者SF含量與期別、預后及化療期間變化的關系，旨在以SF值來判斷預后。1材料與方法1.1臨床資料收集19941996年上海醫(yī)科大學婦產(chǎn)科醫(yī)院就診的婦科惡性腫瘤患者103例及期交界性卵巢腫瘤患者13例，年齡2476歲，Hb>100g/L，無合并肝、腎疾病及感染，婦科惡性腫瘤組中，外

2、陰癌6例（均為鱗癌）、子宮內膜癌21例（均為腺癌）、子宮頸癌10例（均為鱗癌）、原發(fā)性輸卵管癌7例（均為腺癌）、卵巢上皮性癌59例、期25例，其中內膜樣19例，粘液性4例，漿液性2例；、期34例，其中內膜樣19例，粘液性3例，漿液性12例。另有交界性卵巢腫瘤13例。在59例卵巢癌患者中，完成9個療程以上化療者30例，按2年內有無復發(fā)或死亡分為A、B兩組，各15例，再按化療療程不同分為a、b、c3組，a組為3療程以下；b組為46療程；c組為79療程。1.2方法血清鐵蛋白測定采用ELISA法，SF檢測藥盒購自瑞士Serono公司?；颊呔谑中g后或化療前清晨抽靜脈血2ml，分離出血清后置20冰箱保存

3、并同批測定，具體方法按藥盒說明書。2結果SF值由高至低依此為：晚期卵巢癌>原發(fā)性輸卵管癌>早期卵巢癌>子宮內膜癌>子宮頸癌>外陰癌，差異有顯著性（0.01<P<0.05），且晚期卵巢癌及輸卵管癌SF值均>200ng/ml，見表1。表1各種婦科惡性腫瘤患者SF值部位例數(shù)病理類型(ng/ml)(±s)晚期卵巢癌34內膜樣19例,粘液性3例漿液性12例278.7±276.2輸卵管癌7腺癌225.0±106.0早期卵巢癌25內膜樣19例,粘液性4例漿液性2例170.0±116.4子宮內膜癌21腺癌141.5

4、7;111.9子宮頸癌10鱗癌119.9±118.7外陰癌6鱗癌105.7±102.00.01<P<0.05SF與卵巢腫瘤分期的關系見表2。可見SF隨期別增加而增加，早期卵巢癌者>交界性卵巢腫瘤者，但均<200ng/ml。而晚期者則高于前二者，并高于200ng/ml，差異有顯著性(0.01<P<0.05）。表2不同期別卵巢腫瘤SF值的差別組別例數(shù)臨床分期(ng/ml)(±s)交界性組13105.8±92.1早期組25、179.0±116.4晚期組34、280.7±276.20.01<P<

5、0.05A組15例化療2年內無復發(fā)或死亡的患者（內膜樣7例、粘液性3例、漿液性5例），其中期6例、期9例。B組15例化療2年內復發(fā)或死亡的患者（內膜樣10例、粘液性1例、漿液性4例），其中期1例、期14例?？梢夿組的SF均大于A組，差異有顯著性（P<0.01），而且化療期SF逐漸上升，其在36療程時較為明顯，到69療程時減緩，見表3。表3不同預后上皮性卵巢癌患者化療期SF變化組別平均年齡(歲)(ng/ml)(±s)a組b組c組A47.1173.8±74.0218.0±56.0236.9±103.5B53.1275.1±214.3343.3

6、±216.2376.4±211.9組內:P<0.01,組間:P<0.013小結本研究發(fā)現(xiàn)：1)婦科惡性腫瘤中，晚期卵巢癌SF最高，次為輸卵管癌，與報道一致。可能卵巢癌細胞能分泌更多的鐵蛋白（Fer）；2)晚期卵巢癌患者SF值>早期患者>交界性患者，表明SF與病變進展有關，增生快速的卵巢癌細胞可能分泌更多的Fer。由于早期卵巢癌患者無明顯的高SF現(xiàn)象，因此其對卵巢癌的早期診斷意義不大；3)上皮性卵巢癌患者手術化療兩年中復發(fā)或死亡者較無復發(fā)或死亡者的SF值高，且化療36療程時SF上升較明顯，而69療程時則有所減緩，這可能因第一年集中6療程化療使大批癌細胞被殺死，SF高者預后不佳這一事實使SF可作為估計預后的指標之一。(韓豫