苦參素聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療重型肝炎臨床療效分析

1、    苦參素聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療重型肝炎臨床療效分析            作者：邱士英 張經(jīng)良時間：2007-11-22 14:19:00                     【關(guān)鍵詞】  ,重型肝炎【摘要】 目的

2、60; 探討苦參素聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療重型肝炎的療效及不良反應(yīng)。 方法  選擇重型肝炎患者130例，隨機(jī)分成治療組65例，在綜合治療基礎(chǔ)上給予苦參素600mg/d，im，同時加用促肝細(xì)胞生長素120mg+10%GS250ml，ivgtt qd，療程為3個月，治療2個療程;對照組65例，采用常規(guī)基礎(chǔ)治療。 結(jié)果  療程結(jié)束時，治療組在臨床癥狀以及肝功能的改善方面均優(yōu)于對照組，治療組的存活率為69.6%，而對照組的存活率為46.3%，二者差異有顯著性（P<0.05），未見嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。 結(jié)論  苦參素聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素治療重型肝炎，安全有效，值得在臨床推

3、廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞  苦參素 促肝細(xì)胞生長素 重型肝炎 不良反應(yīng)     Clinical analysis on oxymatrine in combination with hepatocyte growth-promoting factor in treating severe-hepatitis      Qiu Shiying，Zhang Jingliang     Department of Pharmacy，The Fourth People&

4、#39;s Hospital of Zibo，Zibo255067.    【Abstract】 Objective To search out the therapeutic efficacy and side effects of oxymartine in combination with hepatocyte growth-promoting factor in treating severe-hepatitis.Methods 130patients were randomly divided into two groups.65patients as

5、a treatment group received oxymatrine600mg/d，in combination with hepatocyte growth-promoting factor on the basis of general treatment for3months.65patients as a control group received conventional treatment.Results After completion of therapy，the clinical syndromes and the liver function of the trea

6、tment group were much better than those of control group.The living rate of the treatment group was69.6%and46.3%of the control group.It was obviously different（P<0.05）.Side effects had not been found.Conclusion Oxymatrine in combination with hepatocyte growth-promoting factor was effective in tre

7、ating severe-hepatitis.    Key words oxymatrine hepatocyte growth-promoting factor severe-hepatitis side effects       重型肝炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病情重，并發(fā)癥多，目前尚無特效的治療方法。我院于1999年8月2001年2月，應(yīng)用苦參素注射液（博樂泰力，oxymatrine）聯(lián)合促肝細(xì)胞生長素（簡稱PHGF）治療重型肝炎56例，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。   

8、  1 資料與方法     1.1 一般資料 130例重型肝炎均為我院的住院患者，診斷符合2000年（西安）第十次全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會議所訂標(biāo)準(zhǔn) 1 。隨機(jī)分為治療組（聯(lián)合用藥組）和對照組（常規(guī)治療組）。治療組65例，男42例，女23例，年齡2259歲，平均48.5歲，其中急性重型肝炎13例，亞急性重型肝炎21例，慢性重型肝炎31例。對照組65例，男44例，女21例，年齡2158歲，平均48.3歲，其中急性重型肝炎13例，亞急性重型肝炎20例，慢性重型肝炎32例。兩組患者在性別、年齡、分型等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性（P>0.0

9、5），具有可比性。    1.2 臨床表現(xiàn)及實驗室檢查 兩組患者入院時，大部分患者有明顯的惡心、納差、腹脹等明顯消化道癥狀、高度乏力;有50例出現(xiàn)不同程度的腹水、凝血酶原活動度（PTA）明顯降低;有70余例患者血清總膽紅素（TBIL）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高，或出現(xiàn)酶疸分離等。    1.3 治療方法 對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療（應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂、六合氨基酸、肝炎靈、能量合劑、護(hù)肝膠囊、白蛋白及血制品等）。治療組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用苦參素注射液（水針劑，每支200mg，寧夏綠谷藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為990618、00326

10、）600mg/d，im，療程3個月，PHGF（粉針劑，每支20mg，廣東陽江制藥廠生產(chǎn)，批號為990509、000517）120mg+10%GS250ml，ivgtt qd，療程3個月，用2個療程。    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本組病例治療結(jié)果分別以顯效、有效、無效或死亡3種情況判定。顯效:臨床主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，肝功能及PTA檢查各項指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:臨床主要癥狀好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定不變，肝功能及PTA檢查各項指標(biāo)較前下降50%以上;無效或死亡:未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或死亡者。    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料差值以（x±s）表

11、示，用t檢驗分析，計數(shù)資料采用 2 檢驗。 2 結(jié)果     2.1 兩組治療結(jié)束后肝功能的變化比較 見表1。 表1 兩組肝功能的變化比較 （略）     2.2 兩組治療結(jié)束后，臨床療效及存活率對比 見表2。 表2 兩組治療結(jié)束后臨床療效及存活率對比（略） 注:兩組療效比較，P<0.05     2.3 療效分析 兩組治療2個療程結(jié)束后，治療組65例患者有39例存活，存活率為60%，對照組65例患者有25例存活，存活率為38.5%，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有顯著性（P<0.05）。    2.4 不良反應(yīng) 治療組除5例患者在注射或靜滴時出現(xiàn)疼痛和個別患者出現(xiàn)局部瘙癢外，無其他藥物不良反應(yīng)。 3 討論     苦參素治療慢性乙型肝炎已有多年，臨床上報道頗多 2，3 ，而治療重型肝炎報道不多。PHGF能顯著促進(jìn)肝功能恢復(fù)，提高重型肝炎的療效，降低病死率，其作用機(jī)制可能為PHGF刺激肝細(xì)胞合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，對病毒性肝炎所致肝細(xì)胞壞死及炎癥損害有明顯修復(fù)作用 4 ，同時增強枯否細(xì)胞功能，抑制TNF活